76 歲男性主動脈夾層能否手術(shù)及如何治療
男76歲來自湖南健康咨詢描述：</p><p>標(biāo)題:病友男，76歲，主動脈夾層，是否可以手術(shù)治療？所患疾病:主動脈夾層病友癥狀說明（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）:9月6日鼻子出血，繼而后背肩胛骨部位疼痛難忍，在湖南懷化人民醫(yī)院查不出原因，出院后又住進(jìn)湖南省芷江人民醫(yī)院，初步查出為“主動脈夾層”。</p>曾經(jīng)的治療情況和效果：現(xiàn)在讓他臥床，打吊針硝普鈉，用去痛片去痛，肛塞去痛藥，開始一次止痛10來小時，最近一日要兩到三次止痛才行。想柯大夫幫您解決什么問題：1是否可以請您治療？2如何治療好？是否可以手術(shù)治療？（感謝醫(yī)生為我快速解答——該如何治療和預(yù)防。）
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回答5
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羅桂福
南昌縣廣福鎮(zhèn)北頭村衛(wèi)生所
其他
內(nèi)科
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主動脈夾層是一種嚴(yán)重且危急的心血管疾病，治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。對于 76 歲患者，能否手術(shù)取決于多種因素，如夾層類型、患者身體狀況、合并疾病等。 1. 夾層類型：Stanford A 型夾層通常需要手術(shù)，B 型夾層則根據(jù)具體情況選擇手術(shù)或保守治療。 2. 身體狀況：評估患者的心、肺、肝、腎等重要臟器功能，若功能較差，手術(shù)風(fēng)險會增加。 3. 合并疾病：如高血壓、糖尿病、冠心病等，會影響手術(shù)決策和預(yù)后。 4. 夾層進(jìn)展：若夾層進(jìn)展迅速，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，可能更傾向于手術(shù)。 5. 患者意愿：患者及家屬的治療意愿也是重要因素。 總之，對于 76 歲主動脈夾層患者，治療方案需綜合多方面因素謹(jǐn)慎制定。藥物治療如使用美托洛爾、硝苯地平、厄貝沙坦等控制血壓，以降低夾層破裂風(fēng)險。治療應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院心血管外科進(jìn)行，醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況制定最適合的方案。
2024-12-18 13:21
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回答4
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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wyh3588， 你好！ 請將片子發(fā)給我們。然后再給你建議。 許尚棟
2014-01-19 14:05
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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您好：當(dāng)主動脈中層退行性病變或主動脈內(nèi)膜破裂導(dǎo)致主動脈內(nèi)膜撕裂，血液經(jīng)裂口進(jìn)入主動脈壁，破壞中層并沿主動脈走行將內(nèi)膜與外層剝離時稱主動脈夾層。這種致命性疾病可見于兒童期到９０歲高齡，但多見于６０～７０歲患者，男女比例約為２：１。４０歲以下的女性患者約半數(shù)發(fā)生于妊娠期，常為妊娠的后三個月。主動脈剝離可發(fā)生于升主動脈至降主動脈全程，有時可累及冠狀動脈及頸動脈。常伴馬凡氏綜合征及主動脈縮窄等病變。患者常伴高血壓或血壓突然升高，發(fā)病有時與強(qiáng)烈的體力活動和情緒緊張有關(guān)。該病如不及時進(jìn)行有效治療則死亡率極高，９０％于一年內(nèi)死亡。
2014-01-10 14:05
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回答2
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馬德乾 住院醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
外科
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病情分析： 你好，動脈夾層是指由于內(nèi)膜局部撕裂，受到強(qiáng)有力的血液沖擊，內(nèi)膜逐步剝離、擴(kuò)展，在動脈內(nèi)形成真、假兩腔。從而導(dǎo)致一些列包括撕裂樣疼痛的表現(xiàn)。意見建議：主動脈是身體的主干血管，承受直接來自心臟跳動的壓力，血流量巨大，出現(xiàn)內(nèi)膜層撕裂，如果不進(jìn)行恰當(dāng)和及時的治療，破裂的機(jī)會非常大，死亡率也非常高。
2014-01-08 14:05
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回答1
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王洪寬 醫(yī)師
費(fèi)縣人民醫(yī)院
二級甲等
外科
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你好，主動脈夾層治建議支架或換血管手術(shù)，不然血管破裂引起大出血，有生命危險的。建議到心臟?？漆t(yī)院手術(shù)治療。手術(shù)方案和和費(fèi)用需要根據(jù)具體病情，具體可以咨詢，詳細(xì)說明病情。
2014-01-07 14:20
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什么是主動脈夾層? 主動脈夾層(aortic dissection)是指主動脈內(nèi)膜破裂，血液進(jìn)入主動脈壁中層而形成的血腫，故亦稱主動脈夾層血腫。本病多見于40歲以上男性，當(dāng)病變侵及顱內(nèi)大血管、冠狀動脈、腎動脈、腸系膜上動脈，或向心包腔、胸腔、支氣管穿破時，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象。年自然發(fā)病率約1/10萬，多數(shù)病例在起病后數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)死亡，在開始24h內(nèi)每小時死亡率為1%～2%，視病變部位、范圍及程度而異，越在遠(yuǎn)端，范圍較小，出血量少者預(yù)后較好。 查看全文»
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