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76 歲男性主動(dòng)脈夾層能否手術(shù)及如何治療

2024-12-18 09:52 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

男76歲來(lái)自湖南健康咨詢描述：</p><p>標(biāo)題:病友男，76歲，主動(dòng)脈夾層，是否可以手術(shù)治療？所患疾病:主動(dòng)脈夾層病友癥狀說(shuō)明（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）:9月6日鼻子出血，繼而后背肩胛骨部位疼痛難忍，在湖南懷化人民醫(yī)院查不出原因，出院后又住進(jìn)湖南省芷江人民醫(yī)院，初步查出為“主動(dòng)脈夾層”。</p>曾經(jīng)的治療情況和效果：現(xiàn)在讓他臥床，打吊針硝普鈉，用去痛片去痛，肛塞去痛藥，開(kāi)始一次止痛10來(lái)小時(shí)，最近一日要兩到三次止痛才行。想柯大夫幫您解決什么問(wèn)題：1是否可以請(qǐng)您治療？2如何治療好？是否可以手術(shù)治療？（感謝醫(yī)生為我快速解答——該如何治療和預(yù)防。）

回答5
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羅桂福

南昌縣廣福鎮(zhèn)北頭村衛(wèi)生所

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主動(dòng)脈夾層是一種嚴(yán)重且危急的心血管疾病，治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。對(duì)于 76 歲患者，能否手術(shù)取決于多種因素，如夾層類型、患者身體狀況、合并疾病等。 1. 夾層類型：Stanford A 型夾層通常需要手術(shù)，B 型夾層則根據(jù)具體情況選擇手術(shù)或保守治療。 2. 身體狀況：評(píng)估患者的心、肺、肝、腎等重要臟器功能，若功能較差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。 3. 合并疾?。喝绺哐獕?、糖尿病、冠心病等，會(huì)影響手術(shù)決策和預(yù)后。 4. 夾層進(jìn)展：若夾層進(jìn)展迅速，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，可能更傾向于手術(shù)。 5. 患者意愿：患者及家屬的治療意愿也是重要因素。總之，對(duì)于 76 歲主動(dòng)脈夾層患者，治療方案需綜合多方面因素謹(jǐn)慎制定。藥物治療如使用美托洛爾、硝苯地平、厄貝沙坦等控制血壓，以降低夾層破裂風(fēng)險(xiǎn)。治療應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院心血管外科進(jìn)行，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況制定最適合的方案。
2024-12-18 13:21

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回答4
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軒存旺醫(yī)師

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wyh3588，你好！請(qǐng)將片子發(fā)給我們。然后再給你建議。許尚棟
2014-01-19 14:05

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張俊相住院醫(yī)師

威縣婦女兒童醫(yī)院

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外科

您好：當(dāng)主動(dòng)脈中層退行性病變或主動(dòng)脈內(nèi)膜破裂導(dǎo)致主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂，血液經(jīng)裂口進(jìn)入主動(dòng)脈壁，破壞中層并沿主動(dòng)脈走行將內(nèi)膜與外層剝離時(shí)稱主動(dòng)脈夾層。這種致命性疾病可見(jiàn)于兒童期到９０歲高齡，但多見(jiàn)于６０～７０歲患者，男女比例約為２：１。４０歲以下的女性患者約半數(shù)發(fā)生于妊娠期，常為妊娠的后三個(gè)月。主動(dòng)脈剝離可發(fā)生于升主動(dòng)脈至降主動(dòng)脈全程，有時(shí)可累及冠狀動(dòng)脈及頸動(dòng)脈。常伴馬凡氏綜合征及主動(dòng)脈縮窄等病變。患者常伴高血壓或血壓突然升高，發(fā)病有時(shí)與強(qiáng)烈的體力活動(dòng)和情緒緊張有關(guān)。該病如不及時(shí)進(jìn)行有效治療則死亡率極高，９０％于一年內(nèi)死亡。　　
2014-01-10 14:05

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馬德乾住院醫(yī)師

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病情分析：你好，動(dòng)脈夾層是指由于內(nèi)膜局部撕裂，受到強(qiáng)有力的血液沖擊，內(nèi)膜逐步剝離、擴(kuò)展，在動(dòng)脈內(nèi)形成真、假兩腔。從而導(dǎo)致一些列包括撕裂樣疼痛的表現(xiàn)。意見(jiàn)建議：主動(dòng)脈是身體的主干血管，承受直接來(lái)自心臟跳動(dòng)的壓力，血流量巨大，出現(xiàn)內(nèi)膜層撕裂，如果不進(jìn)行恰當(dāng)和及時(shí)的治療，破裂的機(jī)會(huì)非常大，死亡率也非常高。
2014-01-08 14:05

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王洪寬醫(yī)師

費(fèi)縣人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

外科

你好，主動(dòng)脈夾層治建議支架或換血管手術(shù)，不然血管破裂引起大出血，有生命危險(xiǎn)的。建議到心臟專科醫(yī)院手術(shù)治療。手術(shù)方案和和費(fèi)用需要根據(jù)具體病情，具體可以咨詢，詳細(xì)說(shuō)明病情。
2014-01-07 14:20

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什么是主動(dòng)脈夾層? 　　主動(dòng)脈夾層(aortic dissection)是指主動(dòng)脈內(nèi)膜破裂，血液進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層而形成的血腫，故亦稱主動(dòng)脈夾層血腫。本病多見(jiàn)于40歲以上男性，當(dāng)病變侵及顱內(nèi)大血管、冠狀動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈，或向心包腔、胸腔、支氣管穿破時(shí)，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象。年自然發(fā)病率約1/10萬(wàn)，多數(shù)病例在起病后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)死亡，在開(kāi)始24h內(nèi)每小時(shí)死亡率為1%～2%，視病變部位、范圍及程度而異，越在遠(yuǎn)端，范圍較小，出血量少者預(yù)后較好。查看全文»

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