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強(qiáng)迫癥

柯大夫;請(qǐng)問(wèn)怎樣和有強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫動(dòng)作的孩子相處,怎樣溝通,溝通時(shí)要注意什么?跪謝了。

  • 回答1

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    張潤(rùn) 主治醫(yī)師

    南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    神經(jīng)外科研究所

    患者你好,首先有強(qiáng)迫癥的患者,他本身知道自己的這些思維和動(dòng)作沒(méi)有必要,但是他自己是控制不住的,所以這個(gè)他本身是很焦慮煩惱的,所以和他溝通的時(shí)候,不要強(qiáng)行的去制止他,或者就不要強(qiáng)行的去批評(píng)他,可以嘗試幫助他轉(zhuǎn)移注意力,但是對(duì)于強(qiáng)迫癥應(yīng)該專(zhuān)業(yè)治療才可以。以上是對(duì)于這個(gè)問(wèn)題的回答,如有疑問(wèn),可面診咨詢(xún)。

    2019-01-24 11:51
  • 回答4

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    韋臻 副主任醫(yī)師

    深圳市婦幼保健院

    三級(jí)甲等

    兒童心理與康復(fù)科

    發(fā)病原因,包括童年有無(wú)產(chǎn)生強(qiáng)迫癥的心理創(chuàng)傷。如能找出原因,應(yīng)樹(shù)立必勝信心,盡力克服心理上的誘因,以消除焦慮情緒。認(rèn)真配合醫(yī)生,找出心理因素,進(jìn)行系統(tǒng)心理治療或藥物治療。要以堅(jiān)強(qiáng)的意志力克服不符合常情的行為和思維。矯正強(qiáng)迫癥行為和思維要循序漸進(jìn),并持之以恒,不斷總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn),同時(shí)多參加集體性活動(dòng)及文體活動(dòng),多從事有理想有興趣的工作,培養(yǎng)生活中的愛(ài)好,以建立新的興奮灶去抑制病態(tài)的興奮點(diǎn)。采取順應(yīng)自然的態(tài)度。有強(qiáng)迫思維時(shí)不要對(duì)抗或用相反的想法去“中和”,要帶著“不安”去做應(yīng)該做的事。有強(qiáng)迫動(dòng)作時(shí),要理解這是違背自然的過(guò)度反應(yīng)形式,要逐步減少這類(lèi)動(dòng)作反應(yīng)直到和正常人一樣。

    2012-05-28 14:40
  • 回答3

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    張建國(guó) 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    人格分裂癥 開(kāi)放分類(lèi): 疾病,心理,精神病,精神障礙,變態(tài)心理學(xué)*目錄*• 1 分裂樣人格障礙 *• 2 精神分裂癥 Schizophrenia *• 3.分裂障礙 Schizotypal disorder *• 4.多重人格障礙 ** 該詞語(yǔ)并非醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)專(zhuān)用術(shù)語(yǔ).其指向可能為1,分裂樣人格障礙 (Schizoid personality disorder)2,精神分裂癥(Schizophrenia)3,分裂障礙(Schizotypal disorder)4,多重人格障礙(Multiple personality disorder)1 分裂樣人格障礙 [編輯本段]1.1 流行病學(xué)分裂樣人格障礙是日常生活中和醫(yī)學(xué)心理咨詢(xún)門(mén)診中比較常見(jiàn)的人格障礙.據(jù)上海市青少年小理健康調(diào)查資料顯示,其中分裂樣人格障礙占人格障礙總數(shù)的29%左右,接近l/3.l 975年著名的精神病學(xué)家羅遜特指出這種類(lèi)型的人約占正常人群的7.5%,且男性多于女性. 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)1.21 60.2 分裂樣人格障礙分類(lèi): (6)人格障礙,習(xí)慣與沖動(dòng)控制障礙,性心理   (60)人格障礙 以觀念,行為和外貌裝飾的奇特,情感冷漠,及人際關(guān)系明顯缺陷為特點(diǎn).男性略多于女性.  (1)符合人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn);  (2)以觀念,行為和外貌裝飾的奇特,情感冷淡,及人際關(guān)系缺陷為特點(diǎn),并至少有下列3項(xiàng):①性格明顯內(nèi)向(孤獨(dú),被動(dòng),退縮),與家庭和社會(huì)疏遠(yuǎn),除生活或工作中必須接觸的人外,基本 不與他人主動(dòng)交往,缺少知心朋友,過(guò)分沉湎于幻想和內(nèi)??;②表情呆板,情感冷淡,甚至不通人情,不能表達(dá)對(duì)他人的關(guān)心,體貼,及憤怒等;③對(duì)贊揚(yáng)和批評(píng)反應(yīng)差或無(wú)動(dòng)于衷;④缺乏愉快感;⑤缺乏親密,信任的人際關(guān)系;⑥在遵循社會(huì)規(guī)范方面存在困難,導(dǎo)致行為怪異;⑦對(duì)與他人之間的性活動(dòng)不感興趣(考慮年齡).1.22 F60.1 分裂樣人格障礙   人格障礙符合下述描述:  ?。╝)幾乎沒(méi)有可體驗(yàn)到愉快的活動(dòng);  ?。╞)情緒冷淡,隔膜或平淡的情感;  ?。–)對(duì)他人表達(dá)溫情,體貼或憤怒情緒的能力有限;   (d)無(wú)論對(duì)批評(píng)或表?yè)P(yáng)都無(wú)動(dòng)于衷;   (e)對(duì)與他人發(fā)生性接觸毫無(wú)興趣(要考慮年齡);   (f)幾乎總是偏愛(ài)單獨(dú)行動(dòng);   (g)過(guò)分沉湎于幻想和內(nèi)??;   (h)沒(méi)有親密朋友,與人不建立相互信任的關(guān)系(或者只有一位),也不想建立這種關(guān)系;  (i)明顯地?zé)o視公認(rèn)的社會(huì)常規(guī)及習(xí)俗.   不含:Asperger氏綜合征(F84.5)妄想性障礙(F22.0)兒童期分裂樣障礙(F84 5)精神分裂癥(F20.-)分裂型障礙(F21)2 精神分裂癥 Schizophrenia [編輯本段]2.1 流行病學(xué)1982年和1993年,兩次全國(guó)性精神障礙的流行病學(xué)研究顯示:1,精神分裂癥的終生患病率分別是千分之5.69和6.55,在所有精神障礙中最高,而且有上升的趨勢(shì).2,精神分裂癥的終生患病率比排位第二,三,四,五位精神障礙的總和都高.3,精神分裂癥的終生患病率,城市和農(nóng)村有明顯區(qū)別:城市為千分之7.11和8.18,農(nóng)村為千分之4.26和5.18.4,精神分裂癥的患病率與家庭的經(jīng)濟(jì)水平呈負(fù)相關(guān),經(jīng)濟(jì)水平低下的人群患病率高,經(jīng)濟(jì)水平高的人群患病率低;城市患病率高于農(nóng)村;經(jīng)濟(jì)水平低下人群患病率高等現(xiàn)象,在國(guó)外的精神病流行病學(xué)研究中也有類(lèi)似的報(bào)告.造成這些現(xiàn)象的原因還不清楚.這些研究結(jié)果與美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家的流行病學(xué)研究結(jié)果十分相似.  根據(jù)流行病學(xué)研究的結(jié)果推算,我國(guó)的精神分裂癥患者有700萬(wàn)人左右.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)采用調(diào)整病殘生存年的概念計(jì)算疾病對(duì)社會(huì)造成的經(jīng)濟(jì)損失,精神分裂癥發(fā)病率高,發(fā)病年齡早,導(dǎo)致殘疾的情況也相對(duì)早.根據(jù)上述特征,精神分裂癥是造成社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)最大的疾病之一.2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)2.21 2 精神分裂癥(分裂癥)分類(lèi):(2)精神分裂癥(分裂癥)和其他精神病性障礙   (20)精神分裂癥(分裂癥) 本癥是一組病因未明的精神病,多起病于青壯年,常緩慢起病,具有思維,情感,行為等多方面障礙,及精神活動(dòng)不協(xié)調(diào).通常意識(shí)清晰,智能尚好,有的病人在疾病過(guò)程中可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害.自然病程多遷延,呈反復(fù)加重或惡化,但部分病人可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài). 至少有下列2項(xiàng),并非繼發(fā)于意識(shí)障礙,智能障礙,情感高漲或低落,單純型分裂癥另規(guī)定:  (1)反復(fù)出現(xiàn)的言語(yǔ)性幻聽(tīng);  (2)明顯的思維松弛,思維破裂,言語(yǔ)不連貫,或思維貧乏或思維內(nèi)容貧乏;  (3)思想被插入,被撤走,被播散,思維中斷,或強(qiáng)制性思維;  (4)被動(dòng),被控制,或被洞悉體驗(yàn);  (5)原發(fā)性妄想(包括妄想知覺(jué),妄想心境)或其他荒謬的妄想;  (6)思維邏輯倒錯(cuò),病理性象征性思維,或語(yǔ)詞新作;  (7)情感倒錯(cuò),或明顯的情感淡漠;  (8)緊張綜合征,怪異行為,或愚蠢行為;  (9)明顯的意志減退或缺乏.自知力障礙,并有社會(huì)功能?chē)?yán)重受損或無(wú)法進(jìn)行有效交談.(1)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)1個(gè)月,單純型另有規(guī)定.(2)若同時(shí)符合分裂癥和情感性精神障礙的癥狀標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)情感癥狀減輕到不能滿(mǎn)足情感性精神障礙癥狀標(biāo)準(zhǔn)時(shí),分裂癥狀需繼續(xù)滿(mǎn)足分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少2周以上,方可診斷為分裂癥.排除器質(zhì)性精神障礙,及精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙.尚未緩解的分裂癥病人,若又罹患本項(xiàng)中前述兩類(lèi)疾病,應(yīng)并列診斷.2.22 精神分裂癥診斷要點(diǎn)精神分裂性障礙以基本的和特征性的思維和知覺(jué)歪曲,情感不恰當(dāng)或遲鈍為總體特點(diǎn).通常意識(shí)清晰,智能完好,但在疾病過(guò)程中可出現(xiàn)某些認(rèn)知損害.本癥影響到使正常人保持個(gè)體性,唯一性和自我導(dǎo)向體驗(yàn)的最基本功能.病人常感到其最深層的思維,情感和行為被他人所洞悉或共享,由此可產(chǎn)生解釋性妄想,認(rèn)為自然或超自然的力量往往以奇怪的方式在影響自己的思維和行為.病人可視他(或她)自己為所發(fā)生一切事件的核心.幻覺(jué),尤其是聽(tīng)幻覺(jué)很常見(jiàn),并可評(píng)論病人的行為和思維.知覺(jué)障礙常為其它形式的:顏色或聲音可過(guò)分鮮明或改變了性質(zhì),平常事物的無(wú)關(guān)特性顯得比整個(gè)客體或處境還重要.疾病早期還常出現(xiàn)困惑感,往往使病人相信日常處境具有專(zhuān)門(mén)針對(duì)自己的特殊的,通常為兇險(xiǎn)的意義.在典型的精神分裂癥性思維障礙中,某一整體概念的外圍和無(wú)關(guān)特性被放到了首要位置(它們?cè)谡?dǎo)向的精神活動(dòng)中受到抑制),用于替代那些與處境相關(guān)的和恰當(dāng)?shù)奶匦?因此,思維變得模糊,省略及隱晦,其言語(yǔ)表達(dá)令人不可理解.思潮斷裂和無(wú)關(guān)的插入語(yǔ)頻繁出現(xiàn),思想似乎被某些外部力量撤走.心境的特點(diǎn)是膚淺,反復(fù)無(wú)常或不協(xié)調(diào).矛盾意向和意志障礙可表現(xiàn)為惰性,違拗或木僵.可存在緊張癥.起病可為急性,伴嚴(yán)重的行為紊亂;亦可為潛隱性;伴逐漸發(fā)展的古怪觀念和行為.本癥的病程同樣有很大的變異,慢性或衰退并非不可避免(采用第五位編碼指明病程).部分病例的轉(zhuǎn)歸是痊愈或近乎痊愈,在不同文化和人群中其比例可能不同.兩性的患病率大致相等,但女性起病較晚.雖然無(wú)法分辨出嚴(yán)格地標(biāo)示病理性質(zhì)的癥狀,但出于實(shí)踐的目的,有必要將上述癥狀分成一些對(duì)診斷有特殊意義的,并常常同時(shí)出現(xiàn)的癥狀群,例如:(a)思維鳴響,思維插入或思維被撤走以及思維廣播;(b)明確涉及軀體或四肢運(yùn)動(dòng),或特殊思維,行動(dòng)或感覺(jué)的被影響,被控制或被動(dòng)妄想;妄想性知覺(jué);(c)對(duì)病人的行為進(jìn)行跟蹤性評(píng)論,或彼此對(duì)病人加以討論的幻聽(tīng),或來(lái)源于身體一部分的其它類(lèi)型的聽(tīng)幻覺(jué);(d)與文化不相稱(chēng)且根本不可能的其它類(lèi)型的持續(xù)性妄想,如具有某種宗教或政治身份,或超人的力量和能力(例如能控制天氣,或與另一世界的外來(lái)者進(jìn)行交流);(e)伴有轉(zhuǎn)瞬即逝的或未充分形成的無(wú)明顯情感內(nèi)容的妄想,或伴有持久的超價(jià)觀念,或連續(xù)數(shù)周或數(shù)月每日均出現(xiàn)的任何感官的幻覺(jué);(f)思潮斷裂或無(wú)關(guān)的插入語(yǔ),導(dǎo)致言語(yǔ)不連貫,或不中肯或詞語(yǔ)新作;(g)緊張性行為,如興奮,擺姿勢(shì),或蠟樣屈曲,違拗,緘默及木僵;(h)“陰性”癥狀,如顯著的情感淡漠,言語(yǔ)貧乏,情感反應(yīng)遲鈍或不協(xié)調(diào),常導(dǎo)致社會(huì)退縮及社會(huì)功能的下降,但必須澄清這些癥狀并非由抑郁癥或神經(jīng)阻滯劑治療所致;(i)個(gè)人行為的某些方面發(fā)生顯著而持久的總體性質(zhì)的改變,表現(xiàn)為喪失興趣,缺乏目的,懶散,自我專(zhuān)注及社會(huì)退縮.診斷精神分裂癥通常要求在一個(gè)月或以上時(shí)期的大部分時(shí)間內(nèi)確實(shí)存在屬于上述(a)到(d)中至少一個(gè)(如不甚明確常需兩個(gè)或多個(gè)癥狀)或(e)到(h)中來(lái)自至少兩組癥狀群中的十分明確的癥狀.符合此癥狀要求但病程不足一個(gè)月的狀況(無(wú)論是否經(jīng)過(guò)治療)應(yīng)首先診斷為急性精神分裂癥樣精神病性障礙(F23.2),如癥狀持續(xù)更長(zhǎng)的時(shí)間再重新歸類(lèi)為精神分裂癥.回顧疾病過(guò)程可發(fā)現(xiàn)在精神病性癥狀出現(xiàn)之前數(shù)周或數(shù)月,有一明顯的前驅(qū)期,表現(xiàn)為對(duì)工作,社會(huì)活動(dòng),個(gè)人儀容及衛(wèi)生失去興趣,并伴廣泛的焦慮及輕度抑郁或先占觀念.由于難以計(jì)算起病時(shí)間,一個(gè)月的病程標(biāo)準(zhǔn)僅適用于上述特征性癥狀,而不適用于任何前驅(qū)的非精神病期.如存在嚴(yán)重的抑郁或躁狂癥狀則不應(yīng)診斷為精神分裂癥,除非已明確分裂性癥狀出現(xiàn)在情感障礙之前.如分裂性癥狀與情感性癥狀同時(shí)發(fā)生并且達(dá)到均衡,那么即使分裂性癥狀已符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),也應(yīng)診斷為分裂情感性障礙(F25,-).如存在明確的腦疾病或處于藥物中毒或戒斷期,則不應(yīng)診為精神分裂癥.在癲癇或其它腦病時(shí)所發(fā)生的類(lèi)似障礙應(yīng)在F06.2處編碼,而由藥物所致者應(yīng)編碼于 FIX.5.可采用下列第五位編碼對(duì)精神分裂性癥障礙的病程進(jìn)行分類(lèi):F20.XO 持續(xù)性F20.X1 發(fā)作性,伴有進(jìn)行性損害F20.X2 發(fā)作性,伴有穩(wěn)定性損害F20.X3 弛張發(fā)作性F20.X4 不完全性緩解F20.X5 完全性緩解F20.X8 其它F20.X9 觀察期尚不足一年F20.0 偏執(zhí)型精神分裂癥 F20.1 青春型精神分裂癥 F20.2 緊張型精神分裂癥 F20.3 未分化型精神分照癥 F20.4 精神分裂癥后抑郁 F20.5 殘留型精神分裂癥 F20.6 單純型精神分裂癥 F20.8 其它精神分裂癥 F20.9 精神分裂癥,未特定 3.分裂障礙 Schizotypal disorder [編輯本段]3.1 流行病學(xué)未見(jiàn)國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道3.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)3.21 無(wú)此疾病分類(lèi)3.22 分裂型障礙診斷要點(diǎn)本癥以類(lèi)似于精神分裂癥的古怪行為以及異常思維和情感為特征,但在疾病的任何時(shí)期均無(wú)明確和典型的精神分裂癥性表現(xiàn).無(wú)占優(yōu)勢(shì)的和典型的障礙,但可存在下列任何一種情況:(a)情感不恰當(dāng)或受限制(病人顯得冷酷和淡漠);(b)古怪,離奇或獨(dú)特的行為或外表;(c)人際關(guān)系差,傾向于社會(huì)退縮;(d)古怪的信念或巫術(shù)性思維影響著病人的行為并與亞文化規(guī)范不符;(e) 猜疑或偏執(zhí)觀念;(f)無(wú)內(nèi)在阻力的強(qiáng)迫性窮思竭慮,常伴畸形恐怖的,性的或攻擊性的內(nèi)容;(g)不尋常的知覺(jué)體驗(yàn),包括軀體(身體)感覺(jué)異?;蚱渌e(cuò)覺(jué),人格解體或現(xiàn)實(shí)解體;(h)思維模糊,贅述,隱喻性的,過(guò)分瑣碎或刻板,表現(xiàn)為離奇的言語(yǔ)或它種形式,無(wú)嚴(yán)重的言語(yǔ)不連貫;(i)偶發(fā)的短暫性準(zhǔn)精神病發(fā)作,伴嚴(yán)重的錯(cuò)覺(jué),幻聽(tīng)或其它幻覺(jué)以及妄想樣觀念,起病往往沒(méi)有外界誘因.本癥為慢性病程,病情波動(dòng),偶爾可發(fā)展成精神分裂癥.無(wú)明確的起病,其演化和病程往往類(lèi)似于人格障礙.本癥在精神分裂癥病人的親屬比中更為多見(jiàn),據(jù)認(rèn)為它是精神分裂癥遺傳“譜”的一部分.不推薦普遍使用此診斷名稱(chēng),因?yàn)楸景Y與單純型精神分裂癥及分裂型或偏執(zhí)型人格障礙均無(wú)明確的界限.如使用本術(shù)語(yǔ),病人應(yīng)至少二年持續(xù)性或發(fā)作性地存在上述三到四個(gè)典型特征.病癥必須從未符合過(guò)精神分裂癥的標(biāo)準(zhǔn).一級(jí)親屬的精神分裂癥病史支持此診斷,但并非診斷所必需.包含:邊緣狀態(tài)精神分裂癥潛隱型精神分裂癥潛隱性精神分裂癥反應(yīng)精神病前精神分裂癥前驅(qū)型精神分裂癥假性神經(jīng)癥型精神分裂癥假性病態(tài)人格型精神分裂癥分裂型人格障礙不含:Asperger’s綜合征(F84.5)分裂樣人格障礙(60.l)F22.0 妄想性障礙 F22.8 其它持久的妄想性障礙 F22.9 持久的妄想性障礙,未特定 4.多重人格障礙 [編輯本段]4.0 術(shù)語(yǔ)及分類(lèi)所謂“多重人格”在CCMD-3中稱(chēng)為“癔癥性身份識(shí)別障礙”,屬癔癥;在ICD-10中稱(chēng)為“多重人格障礙 mutiple personality disorder”,屬分離[轉(zhuǎn)換]性障礙 (Dissociative [conversion] disorders))在DSM-IV中稱(chēng)為“分離性身份識(shí)別障礙(Dissociative Identity Disorder)”,屬解離型障礙(Dissociative Identity Disorder) 4.1 流行病學(xué)過(guò)去認(rèn)為,多重人格在人群中的比率是非常低的.但近年的發(fā)現(xiàn)表明,多重人格其實(shí)并非那么少見(jiàn).此癥以女性為多,其發(fā)病率通常為男性的三至九倍. 4.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)4.21 40.13 癔癥性身份識(shí)別障礙分類(lèi):(4)癔癥,應(yīng)激相關(guān)障礙,神經(jīng)癥   (40)癔癥(1)符合癔癥診斷標(biāo)準(zhǔn);以自我身份識(shí)別障礙為主,喪失自我統(tǒng)一感,有雙重人格或多重人格;(2)對(duì)周?chē)h(huán)境缺乏覺(jué)察,周?chē)庾R(shí)狹窄或?qū)ν饨绱碳ぎ惡鯇こ5淖⒁猹M窄和選擇性注意,并與病人改變了的身份相聯(lián)系;(3)上述癥狀必須是非己所欲,發(fā)生在宗教或文化背景認(rèn)可情境中的類(lèi)似狀態(tài)之外或系其延伸;(4)無(wú)幻覺(jué),妄想等精神病性癥狀;(5)排除分裂癥及其相關(guān)障礙,情感性精神障礙.4.22 F44.8 其它分離(轉(zhuǎn)換)性障礙F44.81 多重人格障礙本障礙罕見(jiàn),關(guān)于是醫(yī)源性問(wèn)題還是文化特有的問(wèn)題也有爭(zhēng)議.基本特征是,同一個(gè)體具有兩種或更多完全不同的人格,但在某一時(shí)間,只有其中之一明顯.每種人格都是完整的,有自己的記憶,行為,偏好,可以與單一的病前人格完全對(duì)立.相對(duì)常見(jiàn)的形式是雙重人格,通常其中一種占優(yōu)勢(shì),但兩種人格都不進(jìn)入另一方的記憶,幾乎意識(shí)不到另一方的存在.從一種人格向另一種的轉(zhuǎn)變,開(kāi)始時(shí)通常很突然,與創(chuàng)傷性事件密切相關(guān);其后,一般僅在遇到巨大的或應(yīng)激性事件,或接受放松,催眠或發(fā)泄等治療時(shí),才發(fā)生轉(zhuǎn)換.

    2010-06-26 16:49
  • 回答2

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    楊桂芳 副主任醫(yī)師

    北京友誼醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    介入治療

    您好 一個(gè)正常的兒童,在他發(fā)育的早期,也可能會(huì)有輕度的強(qiáng)迫行為。如走路時(shí),有的孩子喜歡撫摸路邊的電線(xiàn)桿,有的喜歡用腳踢小石子,有的喜歡反復(fù)計(jì)算欄桿的數(shù)目等等。孩子的這些行為并不伴有任何情緒障礙,而且會(huì)隨年齡的增長(zhǎng)而消失。
    一個(gè)有強(qiáng)迫癥的兒童,除有上述的表現(xiàn)以外,還常伴有其他強(qiáng)迫癥狀,如強(qiáng)迫意向、強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫情緒等。其癥狀表現(xiàn)也多種多樣:有的表現(xiàn)為強(qiáng)迫計(jì)數(shù),反復(fù)數(shù)天花板上吊燈的數(shù)目、圖書(shū)上人物多少、自己走了多少路等。有的表現(xiàn)為反復(fù)洗手,反復(fù)檢查門(mén)窗是否關(guān)好,反復(fù)檢查作業(yè)是否做對(duì)。有的表現(xiàn)為某種習(xí)慣性動(dòng)作,如睡覺(jué)時(shí)反復(fù)檢查衣服鞋襪是否放得整整齊齊,上樓梯上一步跨兩級(jí),走路走兩步跳一下等。一般來(lái)說(shuō),患兒對(duì)自己的強(qiáng)迫動(dòng)作并不感到苦惱,僅僅是刻板地重復(fù)這些動(dòng)作而已。如果不讓他們重復(fù)這些動(dòng)作,他們就會(huì)焦慮不安,甚至發(fā)脾氣。
    一般認(rèn)為,兒童的遺傳因素、性格基礎(chǔ)、父母不良的性格影響、家庭教育的方式不當(dāng)?shù)染c本癥的發(fā)生有關(guān),患兒病前常有嚴(yán)肅、拘謹(jǐn)、膽小、呆板、多思多慮、不活潑的表現(xiàn),父母也常有膽小怕事、過(guò)于謹(jǐn)慎、缺乏自信、遲疑不決、反復(fù)檢查、過(guò)于克制自己、呆板、缺乏興趣愛(ài)好等不良性格。父母對(duì)孩子過(guò)于苛求,如對(duì)清潔衛(wèi)生的過(guò)分要求、對(duì)日常生活的過(guò)分刻板等,也可能是誘發(fā)本癥的原因。此外,孩子重病、外傷、突然的嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷、精神長(zhǎng)期緊張、精神負(fù)擔(dān)過(guò)重等,均可成為誘發(fā)因素,促使癥狀的出現(xiàn)。
    強(qiáng)迫癥的患兒應(yīng)在心理醫(yī)生的指導(dǎo)和鼓勵(lì)下,通過(guò)反復(fù)的訓(xùn)練和實(shí)踐,主動(dòng)去矯正那些令人苦惱的強(qiáng)迫觀念、意向或行為。在治療中應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
    1樹(shù)立信心
    對(duì)有強(qiáng)迫癥的兒童,要幫助他們認(rèn)識(shí)和克服自己的性格弱點(diǎn),努力做到處理事情當(dāng)機(jī)立斷,遇事不猶豫不決。讓孩子了解,人的一生必然會(huì)遇到各種各樣難題,要勇敢面對(duì)困難。幫助孩子正確評(píng)價(jià)自己,看到自己的力量,遇事不膽小、畏縮。要多方為患兒創(chuàng)造條件,讓孩子獲得成功,以提高孩子的自信心。還要注意豐富孩子的業(yè)余生活,分散孩子的注意力,以減少他們不必要的疑慮。
    2意念訓(xùn)練
    兒童出現(xiàn)不可克制的強(qiáng)迫現(xiàn)象時(shí),家長(zhǎng)要幫助兒童用意念努力去對(duì)抗強(qiáng)迫現(xiàn)象,使緊張恐懼的心情得以放松。并告訴兒童這種行為沒(méi)有任何意義,以分散兒童的注意力。當(dāng)然,要做到這點(diǎn),是很不容易的,一定要有毅力。多數(shù)兒童經(jīng)過(guò)反復(fù)訓(xùn)練以后,強(qiáng)迫現(xiàn)象才會(huì)逐步消失。
    3行為療法
    對(duì)于單純用意念不能對(duì)抗的強(qiáng)迫現(xiàn)象,可以采用“行為對(duì)抗療法”加以矯正。行為對(duì)抗療法基本上是一種操作性條件反射過(guò)程,它把刺激與強(qiáng)迫行為反復(fù)多次結(jié)合,形成一種新的條件反射,使之與原來(lái)的強(qiáng)迫行為相對(duì)抗,以消除原有的錯(cuò)誤行為。具體做法是:
    吩咐兒童右手腕上套進(jìn)三股橡皮圈,一旦出現(xiàn)不可克制的強(qiáng)迫現(xiàn)象,如反復(fù)計(jì)數(shù)、反復(fù)檢查等時(shí),立即拉彈腕上的橡皮圈,以對(duì)抗強(qiáng)迫現(xiàn)象。拉彈力量以手腕皮膚稍有疼痛感為宜,同時(shí)數(shù)拉彈次數(shù)及強(qiáng)迫現(xiàn)象持續(xù)的時(shí)間。剛開(kāi)始時(shí)需要拉20~30次,才能對(duì)抗強(qiáng)迫現(xiàn)象。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的反復(fù)訓(xùn)練,拉彈橡皮圈3~5次就能對(duì)抗強(qiáng)迫現(xiàn)象了,這時(shí)橡皮圈就可以去掉。以后,如果再出現(xiàn)強(qiáng)迫現(xiàn)象,就會(huì)立即想到手腕上橡皮圈的對(duì)抗力量,用自己的意念來(lái)消退強(qiáng)迫欲念。
    4培養(yǎng)愛(ài)好
    鼓勵(lì)強(qiáng)迫癥患兒多參加集體活動(dòng),多與外界接觸,培養(yǎng)孩子多方面的興趣愛(ài)好,如唱歌、跳舞、聽(tīng)音樂(lè)、打球、跑步等,以建立新的大腦興奮灶,去抑制強(qiáng)迫癥狀的興奮灶,轉(zhuǎn)移對(duì)強(qiáng)迫癥狀的高度注意力,這樣,可以大大促進(jìn)病情的恢復(fù)。
    5糾正父母不良性格
    如果強(qiáng)迫癥患兒的父母有性格偏異,如特別愛(ài)清潔、過(guò)分謹(jǐn)慎、過(guò)于刻板、優(yōu)柔寡斷、遲疑不決等,都加以糾正,否則,會(huì)影響患兒強(qiáng)迫癥狀的康復(fù),也不利于孩子以后心理的健康發(fā)展,這一點(diǎn)甚為重要。
    6藥物治療
    嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥患兒,由于強(qiáng)迫癥狀影響了孩子的學(xué)習(xí)與生活,經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期生活調(diào)整仍然無(wú)法糾正,就有必要去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行藥物治療。 謝謝您關(guān)注家庭醫(yī)生在線(xiàn)柯大夫知道

    2010-06-24 21:29
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什么是強(qiáng)迫癥?   強(qiáng)迫癥是強(qiáng)迫性神經(jīng)癥的簡(jiǎn)稱(chēng),是以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作為基本特征的一類(lèi)神經(jīng)癥性障礙。強(qiáng)迫癥在精神科患者中占0.1%-0.46%,在一般人口中約占0.05%。該病多在30歲以前發(fā)病,男多于女,以腦力勞動(dòng)者常見(jiàn)。普通人群中強(qiáng)迫癥的終身患病率為1%~2%。 查看全文»

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