慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病會傳染嗎?醫(yī)生建議要做全肺功能檢查,請問是那些項目。要多少錢
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回答1
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吳錫平 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院
三級甲等
呼吸與危重癥醫(yī)學科
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患者你好,慢性阻塞性肺疾病是長期慢性支氣管炎反復發(fā)作引起的肺部氣流受限不可逆的肺部疾病,全肺檢查包括肺部CT、肺功能也就是一個吹氣檢查,總費用大概在230-300元左右。主要是了解現(xiàn)在肺部整體情況,氣流受限多少。建議如果有抽煙情況的,必須戒煙。祝身體健康。以上是對于這個問題的回答,如有疑問,可面診咨詢。
2019-01-24 19:27
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回答7
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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慢性阻塞性肺疾?。–OPD)是一種可以預防可以治療的疾病,有一些明顯的肺外效 慢性阻塞性肺病 應,可加重一些患者疾病的嚴重程度,以不完全可逆的氣流受限為特征。氣流受限呈進行性加重,多與肺部對有害的顆粒和氣體的異常炎癥反應有關。 COPD 的特征性病變氣流受限,是小氣道病變(閉塞性細支氣管炎)和肺實質(zhì)破壞(肺氣腫)共同作用的結果,在不同的患者中這兩種原因所占的比例不同。 COPD 的自然病程是可變的,且每個病人的病程都不一樣。一種進行性加重的疾病,特別是當病人持續(xù)暴露于有害環(huán)境時。 COPD對病人的影響不僅取決于氣流受限的程度,還取決于癥狀(特別是氣促和活動能力的下降)的嚴重程度,全身效應以及有無合并癥。
2013-11-24 15:16
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回答6
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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慢性阻塞性肺?。–OPD)是由肺氣腫或慢性支氣管炎所致的持續(xù)性氣道阻塞。 肺氣腫是肺泡壁的破壞和肺泡擴大。慢性支氣管炎的特征是持續(xù)性咳嗽和咳痰,并能除外其他已知疾病如肺癌所致者。慢性支氣管炎患者,支氣管腺體增大,粘液分泌亢進。 在引起慢性阻塞性肺病患者氣道阻塞的兩種原因中,肺氣腫占第一位。正常情況下,肺泡簇與小氣道(細支氣管)相連,形成固定的結構并保持氣道開放。肺氣腫時,肺泡壁被毀損,導致細支氣管的支撐結構喪失,呼氣時細支氣管出現(xiàn)塌陷。因此,肺氣腫的氣流狹窄是器質(zhì)性和永久性的改變。氣流阻塞的第二位原因是慢性支氣管炎的小氣道炎癥。慢性支氣管炎患者存在小氣道壁瘢痕形成、腫脹,以及由粘液和平滑肌收縮造成的支氣管部分狹窄。水腫、粘液阻塞以及平滑肌痙攣的程度隨時間而改變,并可經(jīng)支氣管擴張劑治療而好轉。這種氣流阻塞具有部分可逆性。 在美國,大約1400萬人罹患慢性阻塞性肺病。慢性阻塞性肺病是第2位造成勞動力喪失的原因,僅次于心臟疾病,并是第4位最常見的死亡原因。慢性阻塞性肺病死亡者,90%以上的年齡在55歲以上。慢性阻塞性肺病,男性比女性更多見,其對生命的威脅,以男性為大,白種人大于非白種人,藍領工人大于白領工人。 在一些家族成員中,較易發(fā)生慢性阻塞性肺病,提示該病可能具有遺傳傾向。在存在化學物質(zhì)或非危險性粉塵污染的環(huán)境中工作,可增加慢性阻塞性肺病發(fā)病的危險。此外,吸煙較職業(yè)的危險性更大。 大約10%~15%的吸煙者發(fā)生慢性阻塞性肺病。用煙斗吸煙或吸雪茄者,其發(fā)病率高于不吸煙者,但低于吸紙煙者。慢性支氣管炎和肺氣腫的死亡率,吸紙煙者明顯高于不吸煙者。隨年齡的增長,吸煙者肺功能喪失的速度明顯大于不吸煙者。吸煙越多者,肺功能喪失越嚴重。 . 病因 各種刺激均可致肺泡炎癥。如果炎癥持續(xù)存在,則可導致明顯的損害。白細胞積聚于炎癥的肺泡區(qū)域并釋放各種酶(特別是中性白細胞彈性蛋白酶)損傷肺泡壁的結締組織。吸煙可破壞氣道內(nèi)毛發(fā)樣細胞(纖毛)導致肺臟防御功能進一步受損,因正常纖毛可將粘液輸送到口腔并幫助排出有毒物質(zhì)。 機體產(chǎn)生的一種蛋白,α1抗胰蛋白酶,具有防止中性白細胞彈性蛋白酶破壞肺泡的作用。少數(shù)遺傳性疾病患者,由于其體內(nèi)僅有少量或無α1抗胰蛋白酶,可在中年前期發(fā)生肺氣腫,吸煙者尤為嚴重。 各種類型的慢性阻塞性肺病均導致氣體潴留于肺內(nèi),肺泡壁毛細血管數(shù)減少,從而造成肺泡和血液之間氧和二氧化碳交換功能受損。在疾病早期,血氧含量降低,而二氧化碳水平維持正常;在疾病晚期,血氧含量進一步降低,并出現(xiàn)二氧化碳水平升高。 . 癥狀 慢性阻塞性肺病的最早期癥狀,可發(fā)生于吸煙后5~10年,包括咳嗽和粘液痰增多,并逐減加重??人砸话爿^輕微,常被吸煙者視為正常。感冒后,病變常常延及肺部,出現(xiàn)黃色或綠色膿痰。隨年齡的增長,發(fā)作逐漸頻繁?;颊叱30橛写ⅲ性摬〖易迨返幕颊哂葹槎嘁?。 患者至60歲左右,常常出現(xiàn)勞力性呼吸困難,并逐漸加重。最后,在日?;顒樱ㄈ珙孪?、洗衣、穿衣以及煮飯)時,亦感到呼吸困難。約1/3的患者出現(xiàn)體重明顯降低,其原因至少部分為進食后呼吸困難加重之故。常有下肢水腫,其原因可能為心力衰竭。在疾病的晚期,患者休息時亦感明顯呼吸困難,是發(fā)生急性呼吸衰竭的標志。 . 診斷 輕度慢性阻塞性肺病,體格檢查時除可聞及哮鳴音外,一般無異常。通常胸部X線檢查亦正常。以肺量計測定第1秒用力呼氣容積,可判斷有無氣流阻塞和作出診斷。慢性阻塞性肺病患者用力呼氣時,出現(xiàn)流速降低。 隨疾病的加重,呼吸時胸部運動消失,頸部和 肩部肌肉參與患者的用力呼吸,呼吸音明顯降低。 如果年輕人發(fā)生慢性阻塞性肺病,應疑有α1抗胰蛋白酶缺乏,應測定其血中該酶含量。如果明確存在α1抗胰蛋白酶缺乏,尚應對其家人進行檢查。 . 治療 由于吸煙是慢性阻塞性肺病最重要的原因,首要的治療應讓患者戒煙。輕中度氣道阻塞患者戒煙可延緩呼吸困難的發(fā)展,在患病過程中的任何時間戒煙,均可使患者受益。同時,患者亦應避免接觸空氣中的其他刺激物質(zhì)。 如果患者患流感或肺炎,其慢性阻塞性肺病可顯著惡化。因此,該類患者應每年接種流感疫苗,每6年接種一次肺炎球菌疫苗。 氣道阻塞的可逆性成分包括平滑肌痙攣、炎癥及分泌物增多,其中任何一種得到控制均可減輕癥狀。使用支氣管擴張劑包括β-腎上腺素能受體激動劑(如沙丁胺醇定量吸入器)和口服緩釋茶堿,可解除平滑肌痙攣。應用皮質(zhì)激素可減輕氣道炎癥,但僅有20%的患者對皮質(zhì)激素治療有效。對稀釋分泌物使其易于排出,尚無理想的治療方法,但避免脫水有助于防止分泌物粘稠,有效的方法是飲用足夠的液體以保持除早晨第1次尿液以外的尿液顏色清亮。對嚴重慢性阻塞性肺病,呼吸治療可使胸內(nèi)分泌物松動排出。 因細菌感染所致的慢性阻塞性肺病發(fā)作,應給予抗生素治療,療程一般為7~10天。多數(shù)醫(yī)師提供患者抗生素,并建議在發(fā)作早期應用。 長期氧療可延長重癥慢性阻塞性肺病患者及嚴重低氧血癥患者的生存期。盡管整天氧療效果最佳,但一天吸氧12小時亦有益。該法可減輕低氧血癥所致的紅細胞增多,改善患者的精神狀態(tài),以及改善慢性阻塞性肺病所致的心力衰竭。氧療亦可改善活動時的呼吸困難。 應注意不能在火源附近及吸煙時吸氧。家庭氧療,大的壓縮氧氣瓶價格昂貴,且不便搬運。氧濃縮器,可分離空氣中的氧氣,通過一長度為15m的管道供給患者,較為價廉。小的便攜式壓縮氧氣瓶,對短暫的戶外活動是需要的??煞磸凸嘧⒌囊貉豕逓榧彝?nèi)外活動提供了極大的方便,屬于最昂貴的裝置。 鍛煉計劃可在醫(yī)院內(nèi)和家中進行。這類計劃有助于提高患者獨立生活能力和生活質(zhì)量,減少住院次數(shù)和時間,盡管不能改善肺功能但仍可提高患者的活動能力。固定的自行車運動、登梯及散步等可鍛煉下肢肌力;舉重可鍛煉上肢肌力。鍛煉時應建議進行氧療。對日常生活如烹飪、特殊嗜好及性生活,應給予特殊的指導。任何鍛煉一旦停止,其效果將迅速喪失。 有嚴重α1抗胰蛋白酶缺乏的患者,可進行替代治療,需每周靜脈注射該酶制劑,但價格較貴。對年齡在50歲以下的合適病例,可考慮肺移植。 對于嚴重肺氣腫患者,可考慮肺減容手術治療。該手術較為復雜,患者術前需停止吸煙6個月,并完成緊張的鍛煉計劃。對部分患者,手術可改善其肺功能和活動能力,但對這種改善維持的時間長短尚不明確。 . 預后 輕度氣道阻塞患者的預后較好,略差于無慢性阻塞性肺病的吸煙者。中度和重度氣道阻塞者,預后較差。極為嚴重的氣道阻塞患者,30%將在1年內(nèi)死亡;95%在10年內(nèi)死亡。死亡原因為呼吸衰竭、肺炎、氣胸、心律失常以及肺栓塞等。慢性阻塞性肺病患者發(fā)生肺癌的危險性增加。有些嚴重慢性阻塞性肺病患者可存活15年以上。
2013-11-21 15:16
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回答5
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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病情分析: 慢性阻塞性肺疾病是一種重要的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,患病人數(shù)多,病死率高。由于其緩慢進行性發(fā)展,嚴重影響患者的勞動能力和生活質(zhì)量。COPD患者在急性發(fā)作期過后,臨床癥狀雖有所緩解,但其肺功能仍在繼續(xù)惡化,并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各種有害因素的影響,經(jīng)常反復發(fā)作,而逐漸產(chǎn)生各種心肺并發(fā)癥。穩(wěn)定期康復治療的根本目的在于預防急性發(fā)作,改善日?;顒幽芰?,盡可能恢復受損的心肺功能,防止或減緩心肺功能的減退。近年來,一些國家和地區(qū)分別制定了COPD的診治規(guī)范,其中不同程度地強調(diào)了呼吸康復治療的重要性?! 》€(wěn)定期COPD的主要康復治療措施包括衛(wèi)生宣教、心理支持、藥物治療、預防感染、物理治療和運動鍛煉、長期氧療、營養(yǎng)治療、呼吸肌鍛煉等?! 〖膊∶枋觯骸 缀跛袊乐氐暮粑到y(tǒng)疾病都可產(chǎn)生精神癥狀。呼吸困難可引起焦慮、低氧血癥和高碳酸血癥。低氧血癥可引起認知功能障礙與意識障礙,中度的高碳酸血癥會引起頭痛、頭暈、淡漠、健忘,而重度高碳酸血癥可導致木僵或昏迷?! “Y狀體征: 病人的焦慮癥狀常見,發(fā)生率約為8%-24%;且多數(shù)是驚恐障礙。嚴重COPD的病人還常有抑郁癥狀?! 〖膊〔∫颍骸 『粑到y(tǒng)疾病。 指導意見:治療方案: 治療本病所致的精神癥狀首先要注意藥物的副作用,如雖然苯二氮卓類藥物是有效的抗焦慮藥物,但其對呼吸中樞的抑制限制了它們的運用。一般來講,抗抑郁藥劑比較安全,但劑量要低。
2013-11-20 15:16
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回答4
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,這個情況考慮當前還是需要吸氧和積極抗菌消炎治療的,還可應用些通宣理肺的中藥來調(diào)理看看一般通過中西醫(yī)結合的綜合治療大多是可控制病情的
2013-11-19 10:31
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,從你描述的情況來看,結合患者的年齡,右肺門部位出現(xiàn)的密度增高影首先應該考慮腫瘤的可能,右肺中葉不張是由于腫塊壓迫中葉支氣管所致的繼發(fā)性肺不張,雖然支氣管鏡刷檢未見腫瘤細胞,仍然不能完全排除腫瘤的可能,建議可以進一步行強化ct檢查,并檢查腫瘤標志物,以及反復痰找查腫瘤細胞,或是活檢以明確診斷是否為腫瘤,當然也有肯是淋巴結腫大或是結核等,可以進行相應的檢查。
2013-11-18 15:16
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回答2
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楊桂芳 副主任醫(yī)師
北京友誼醫(yī)院
三級甲等
介入治療
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您好 慢性阻塞性肺疾病,簡稱慢阻肺(COPD) 多見于中老年
2010-04-16 14:51
是屬于慢性長期性呼吸道疾病 成因和長期的呼吸系統(tǒng)疾病以及心肺功能紊亂有關 并不是傳染病
不會傳染 至于肺功能檢查
主要包括通氣功能、換氣功能、呼吸調(diào)節(jié)功能及肺循環(huán)功能等檢查
至于為什么要做肺功能檢查
主要是首先COPD的確診需要這個檢查結果作為依據(jù)
另外
對于評估COPD的嚴重程度具備非常重要的意義 所以
這個檢查是必須要做的 至于價錢
并不是很貴
各個地區(qū)
各個不同級別的醫(yī)院
費用多少存在差異 建議您咨詢當?shù)蒯t(yī)院
謝謝您關注家庭醫(yī)生在線柯大夫知道
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