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高血壓引起心肌梗塞如何治療

高血壓引起心肌梗塞如何治療

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    陳愛(ài)蘭 主任醫(yī)師

    廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    心血管內(nèi)科

    你好,如果是高血壓引起心肌梗塞,可能會(huì)出現(xiàn)胸痛、胸痛、頭暈、乏力等癥狀,甚至出現(xiàn)心源性休克等而危及生命,這種情況建議到有條件的專(zhuān)科醫(yī)院住院規(guī)范治療,給予吸氧、使用硝酸甘油擴(kuò)冠脈、阿司匹林抗凝及防止心室重構(gòu)等對(duì)癥治療,注意保持安靜及臥床休息,保持大便通暢,避免劇烈活動(dòng),放松心態(tài),清淡飲食,進(jìn)食易消化食物為主,不要過(guò)饑過(guò)飽。祝你健康,希望回答能對(duì)你有幫助。

    2019-01-23 19:21
  • 回答5

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級(jí)

    全科

    心肌梗塞是冠心病的一種類(lèi)型,是內(nèi)科常見(jiàn)的急癥之一, 如果不正確治療,極有可能發(fā)生再次心梗.所以如果您經(jīng)濟(jì)條件許可,建議做冠脈造影,明確冠脈病變情況,酌情決定是否安裝支架或搭橋.手術(shù)后仍然需要堅(jiān)持用藥,防治冠脈分支出現(xiàn)狹窄或堵塞.用藥選擇很多,中藥可以試試參桂膠囊,具有益氣通陽(yáng),活血化瘀,增加冠脈血流,糾正心肌缺血,提振心陽(yáng)的功效.

    2014-01-24 22:35
  • 回答4

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    孔書(shū)雪 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    指導(dǎo)意見(jiàn):高血壓病是內(nèi)科常見(jiàn)病多發(fā)病之一.病因不明的高血壓者稱原發(fā)性高血壓或繼發(fā)性高血壓.1)世界衛(wèi)生組織建議的血壓判別標(biāo)準(zhǔn):1.正常血壓收縮壓≤18.64Kpa(140毫米汞柱)舒張壓≤12.1Kpa(90毫米汞柱).2.成年人高血壓收縮壓≥21.3Kpa(160毫米汞柱)舒張壓≥12.65Kpa(95毫米汞柱).3.臨界高血壓指血壓介于上述2者之間.2)病因:高血壓病因不明與發(fā)病有關(guān)的因素有:1.年齡:發(fā)病率有隨年齡增長(zhǎng)而增高的趨勢(shì)40歲以上者發(fā)病率高.2.食鹽:攝入食鹽多者高血壓發(fā)病率高有認(rèn)為食鹽<2克/日幾乎不發(fā)生高血壓;3--4克/日高血壓發(fā)病率3%4--15克/日發(fā)病率15%>20克/日發(fā)病率30%.3.體重:肥胖者發(fā)病率高.4.遺傳:大約半數(shù)高血壓患者有家族史.5.環(huán)境與職業(yè):有噪音的工作環(huán)境過(guò)度緊張的腦力勞動(dòng)均易發(fā)生高血壓城市中的高壓發(fā)病率高于農(nóng)村.3)癥狀:按起病緩急和病程進(jìn)展可分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型以緩進(jìn)型多見(jiàn).1.緩進(jìn)型高血壓.①早期表現(xiàn):早期多無(wú)癥狀偶爾體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓增高或在精神緊張情緒激動(dòng)或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀可能系高級(jí)精神功能失調(diào)所致.早期血壓僅暫時(shí)升高隨病程進(jìn)展血壓持續(xù)升高臟器受累.②腦部表現(xiàn):頭痛、頭暈常見(jiàn).多由于情緒激動(dòng)過(guò)度疲勞氣候變化或停用降壓藥而誘發(fā).血壓急驟升高.劇烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過(guò)性偏癱、失語(yǔ)等③心臟表現(xiàn):早期心功能代償癥狀不明顯后期心功能失代償發(fā)生心力衰竭.④腎臟表現(xiàn):長(zhǎng)期高血壓致腎小動(dòng)脈硬化.腎功能減退時(shí)可引起夜尿多尿、尿中含蛋白、管型及紅細(xì)胞.尿濃縮功能低下酚紅排泄及尿素廓清障礙.出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥.⑤動(dòng)脈改變.⑥眼底改變.2.急進(jìn)型高血壓:也稱惡性高血壓占高血壓病的1%可由緩進(jìn)型突然轉(zhuǎn)變而來(lái)也可起病.惡性高血壓可發(fā)生在任何年齡但以30--40歲為最多見(jiàn).血壓明顯升高舒張壓多在17.3Kpa(130毫米汞柱)以上有乏力口渴、多尿等癥狀.視力迅速減退眼底有視網(wǎng)膜出血及滲出常有雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫.迅速出現(xiàn)蛋白尿血尿及腎功能不全.也可發(fā)生心力衰竭高血壓腦病和高血壓危象病程進(jìn)展迅速多死于尿毒癥.4)高血壓病分期:第一期:血壓達(dá)確診高血壓水平臨床無(wú)心、腦、腎損害征象.第2期:血壓達(dá)確診高血壓水平并有下列一項(xiàng)者:1.體檢、X線、心電圖或超聲心動(dòng)圖示左心室擴(kuò)大.2.眼底檢查眼底動(dòng)脈普遍或局部狹窄.3.蛋白尿或血漿肌酐濃度輕度增高.第3期:血壓達(dá)確診高血壓水平并有下列一項(xiàng)者;1.腦出血或高血壓腦病.2.心力衰竭.3.腎功能衰竭.4.眼底出血或滲出伴或不伴有視神經(jīng)乳頭水腫.5.心絞痛心肌梗塞腦血栓形成.5)檢查:1.確定有無(wú)高血壓:測(cè)量血壓升高應(yīng)連續(xù)數(shù)日多次測(cè)血壓有兩次以上血壓升高方可謂高血壓.2.鑒別高血壓的原因:凡遇到高血壓患者應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史全面系統(tǒng)檢查以排除癥狀性高血壓.6)治療:1.一般治療:高血壓發(fā)病與中樞神經(jīng)功能紊亂有關(guān)應(yīng)注意勞逸結(jié)合2.降壓藥物治療.①血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:目前應(yīng)用巰甲丙脯酸、依那普利.②鈣拮抗劑:是一組化學(xué)結(jié)構(gòu)不同作用機(jī)制也不盡相同的藥物.由于抑制鈣離子通過(guò)細(xì)胞膜上鈣通道的內(nèi)流因而稱為鈣通道拮抗劑.常用藥物有異搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平.③血管擴(kuò)張劑:直接松弛血管平滑肌擴(kuò)張血管降低血壓.常用藥物有:A.硝普鈉.B.長(zhǎng)壓定.C.肼苯達(dá)嗪.④作用于交感神經(jīng)系統(tǒng)的降壓藥.A.中樞性交感神經(jīng)抑制藥:a.可樂(lè)寧.b.甲基多巴.B.交感神經(jīng)節(jié)阻滯劑.常用者有阿方那特用于高血壓腦病的治療.C.交感神經(jīng)節(jié)后阻滯劑.使交感神經(jīng)末稍中去甲腎上腺素貯存耗竭而達(dá)降壓的目的.常用藥物有:a.胍乙啶.b.利血平.D.腎上腺素能受體阻滯劑.a.β受體阻滯劑;柳胺芐心定是WHO推薦的降壓藥.醋丁酰心安.b.α受體阻滯劑:常用者有哌唑嗪.多沙唑嗪.⑤利尿降壓藥.A.噻嗪類(lèi):是應(yīng)用最廣的口服利尿降壓藥雙氫克尿噻.B.氯噻酮.C.速尿.D.氨苯喋啶.3.藥物治療原則①個(gè)體化:根據(jù)不同病人的病理生理特點(diǎn)病程進(jìn)展和并發(fā)癥而采用不同的藥物不同的劑量.②聯(lián)合用藥.③分級(jí)治療:對(duì)一般高血壓先用副作用少的藥物如未取得滿意療效可逐步加用一種或多種作用機(jī)制不同的藥物.可考慮分級(jí)治療.一級(jí):利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可選用一種藥物一種無(wú)效可改用另一種.2級(jí):聯(lián)合用藥兩種藥物并用自小量開(kāi)始有效為止若無(wú)效轉(zhuǎn)入3級(jí).3級(jí):聯(lián)合用藥3種藥物并用.4級(jí):3級(jí)治療效果不佳者可換用胍乙啶或可樂(lè)寧.

    2014-01-22 22:35
  • 回答3

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    陳雙磊 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    肛腸科

    高血壓會(huì)引起急性心肌梗塞,主要是血管病變引起供血不足引起的:建議住醫(yī)院治療,繼續(xù)降壓治療和加強(qiáng)心功能治療。

    2014-01-15 22:50
  • 回答2

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    劉業(yè)生 主治醫(yī)師

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    2013-12-26 11:36
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是高血壓?   高血壓是指在未使用抗高血壓藥物的情況下,三次不同時(shí)間測(cè)量的血壓,收縮壓(SBP)≥140mmHg和(或)舒張壓(DBP)≥90mmHg。既往有高血壓史,目前正在使用抗高血壓藥物,現(xiàn)血壓雖未達(dá)上述水平,亦應(yīng)診斷高血壓。在60歲以上的老年人中,高血壓患者超過(guò)半數(shù)。 查看全文»

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