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先天性法絡(luò)四聯(lián)癥術(shù)后出現(xiàn)三尖瓣重度關(guān)閉不全、心功能Ⅲ級(jí)等情況較為復(fù)雜。能否手術(shù)需綜合評(píng)估患者的整體狀況，包括心功能、肺動(dòng)脈壓力、心臟結(jié)構(gòu)等。同時(shí)，也要考慮手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后效果以及患者的身體耐受能力等。 1. 心功能評(píng)估：心功能Ⅲ級(jí)表明心臟功能受損較嚴(yán)重，手術(shù)耐受能力下降，但并非絕對(duì)手術(shù)禁忌。 2. 肺動(dòng)脈壓力：肺動(dòng)脈壓 25mmHg 相對(duì)較低，對(duì)手術(shù)有一定有利影響。 3. 心臟結(jié)構(gòu)：全心擴(kuò)大增加了手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)，但可通過(guò)詳細(xì)檢查評(píng)估手術(shù)可行性。 4. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，可能出現(xiàn)出血、感染、心律失常等并發(fā)癥。 5. 術(shù)后效果：手術(shù)可能改善三尖瓣關(guān)閉不全，但也可能無(wú)法完全恢復(fù)正常心功能。 6. 身體耐受：患者年齡、基礎(chǔ)健康狀況等影響對(duì)手術(shù)的耐受。 綜合考慮多方面因素，對(duì)于該患者是否能手術(shù)需要心內(nèi)科、心外科等多學(xué)科專家進(jìn)行詳細(xì)會(huì)診和評(píng)估，權(quán)衡利弊后做出決策。

您好；先天性法絡(luò)四聯(lián)癥可以引起室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、肺動(dòng)脈狹窄和右心室肥厚，右心室肥厚可以引起右心的擴(kuò)大，導(dǎo)致三尖瓣的相對(duì)關(guān)閉不全。這種您目前心功能3級(jí)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)極大，這種情況建議先內(nèi)科保守治療，控制心衰，一般可以心衰糾正后可以手術(shù)改善心臟畸形，換瓣治療，心臟移植也是可以考慮的辦法，但目前的任務(wù)是控制心衰，建議低鹽飲食，控制水鈉的攝入，用呋塞米，螺內(nèi)酯，減輕心臟負(fù)荷，用阿司匹林預(yù)防栓塞，用地高辛強(qiáng)心治療，用川穹嗪降低肺動(dòng)脈高壓，一般心衰控制后可以考慮手術(shù)治療的。