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回答6
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楊禮騰 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)第七附屬醫(yī)院
三級
呼吸內(nèi)科
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肺炎的癥狀多樣,常見的有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸痛等。有時(shí)還可能伴有乏力、食欲不振、精神萎靡等全身癥狀。 1.發(fā)熱:體溫可升高,多為中高熱,是身體對炎癥的免疫反應(yīng)。 2.咳嗽:可為干咳或伴有咳痰,痰的性質(zhì)和量因病原體不同而有差異。 3.咳痰:可能是白色黏痰、黃色膿痰,甚至痰中帶血。 4.呼吸困難:呼吸頻率加快,感覺氣不夠用,嚴(yán)重時(shí)需吸氧治療。 5.胸痛:多為針刺樣疼痛,咳嗽或深呼吸時(shí)加重。 6.全身癥狀:如乏力、疲勞、肌肉酸痛、食欲不振、精神差等。 總之,肺炎的癥狀可能因人而異,如果出現(xiàn)上述癥狀,尤其是癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行相關(guān)檢查,如胸部 X 線或 CT 檢查、血常規(guī)等,以明確診斷,并采取相應(yīng)的治療措施。早期診斷和治療有助于病情的恢復(fù)。
2024-12-18 01:52
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回答5
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胡榮康 醫(yī)師
杭州市余杭區(qū)第一人民醫(yī)院
三級乙等
急診科
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你好!這個(gè)效果還是可以的。建議要多注意休息,飲食清淡點(diǎn),忌食辛辣刺激的食物。多喝水??梢杂行Ь徑獍Y狀的。
2014-05-29 19:59
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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您好,歡迎咨詢肺炎 1.一般治療 呼吸道隔離 由于支原體感染可造成小流行,且患兒病后排支原體的時(shí)間較長,可達(dá)1~2個(gè)月之外.嬰兒時(shí)期僅表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀,在重復(fù)感染后才發(fā)生肺炎.同時(shí)在感染支原體期間容易再感染其它病毒,導(dǎo)致病情加重遷延不愈.因此,對患兒或有密切接觸史的小兒,應(yīng)盡可能做到呼吸道隔離,以防止再感染和交叉感染. 護(hù)理 保持室內(nèi)空氣新鮮,供給易消化,營養(yǎng)豐富的食物及足夠的液體.保持口腔衛(wèi)生及呼吸道通暢,經(jīng)常給患兒翻身,拍背,變換體位,促進(jìn)分泌物排出,必要時(shí)可適當(dāng)吸痰,清除粘稠分泌物. 氧療 對病情嚴(yán)重有缺氧表現(xiàn)者,或氣道梗阻現(xiàn)象嚴(yán)重者,應(yīng)及時(shí)給氧.其目的在于提高動脈血氧分壓,改善因低氧血癥造成的組織缺氧.給氧方法與一般肺炎相同. 2.對癥處理 祛痰 目的在于使痰液變稀薄,易于排出,否則易增加細(xì)菌感染機(jī)會.但有效的祛痰劑甚少,除加強(qiáng)翻身,拍背,霧化,吸痰外,可選用必嗽平,痰易凈等祛痰劑.由于咳嗽是支原體肺炎最突出的臨床表現(xiàn),頻繁而劇烈的咳嗽將影響患兒的睡眠和休息,可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑如水合氯醛或苯巴比妥,酌情給予小劑量待因鎮(zhèn)咳,但次數(shù)不宜過多. 平喘 對喘憋嚴(yán)重者,可選用支氣管擴(kuò)張劑,如氨茶堿口服,4~6mg/(kg﹒次),每6h1次﹔亦可用舒喘靈吸入等. 3.抗生素的應(yīng)用 根據(jù)支原體微生物學(xué)特征,凡能阻礙微生物細(xì)胞壁合成的抗生素如青霉素等,對支原體無效.因此,治療支原體感染,應(yīng)選用能抑制蛋白質(zhì)合成的抗生素,包括大環(huán)內(nèi)脂尖,四環(huán)素類,氯霉素類等.此外,尚有林可霉素,氯林可霉素,萬古霉素及磺胺類如SMZxo等可供選用. 大環(huán)內(nèi)脂類抗生素 以上各種中常選用大環(huán)內(nèi)脂類抗生素如紅霉素,螺旋霉素,麥迪霉素,白霉素等.其中又以紅霉素為首選,該藥使用廣泛,療效肯定.對消除支原體肺炎的癥狀和體征明顯,但消除支原體效果不理想,不能消除肺炎支原體的寄居.常用課桌一為50mg/(kg﹒d),輕者分次口服治療即可,重癥可考慮靜脈給藥,療程一般主張不少于2~3周,停藥過早易于復(fù)發(fā).常用口服劑有無味紅霉素及紅霉素腸溶片,口服紅霉素自腸道吸收,空腹服用紅霉素250mg,高峰血濃度于給藥后2~3h達(dá)到0.3~0.7μg/ml﹔劑量加倍,高峰血濃度為0.3~1.9μg/ml.靜脈注射紅霉素乳糖酸鹽300mg,4min的血濃度平均為40.9μg/ml,2h后為2.6μg/ml,6h后為0.32μg/ml.如每12h連續(xù)靜脈滴注紅霉素乳糖酸鹽1g,則8h后的血藥濃度可維持4~6μg/ml.而痰中平均嘗試為2.6(0.9~8.4)μg/ml.紅霉素主要經(jīng)膽汁排泄,部分可從腸道內(nèi)重新吸收.相當(dāng)量的紅霉素在肝內(nèi)代謝滅活.口服給藥量的2.5%和注射給藥的15%以活性物質(zhì)自尿中排出.血液透析和腹膜透析皆不能將紅霉素自體內(nèi)清除.在使用紅霉素制劑時(shí)應(yīng)注意其毒副作用.各種口服制劑皆可引起惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉等胃腸道癥狀﹔靜脈滴注時(shí)可發(fā)生血栓性靜脈炎﹔偶有過敏反應(yīng)發(fā)生,表現(xiàn)為藥物熱, 麻疹等.值得注意的是紅性黃疸,往往在給藥14~21d產(chǎn)生上腹疼痛,惡心嘔吐,相繼出現(xiàn)發(fā)熱,黃疸,白細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞增多,血清膽紅質(zhì)和轉(zhuǎn)氨 增高,停藥后2~3d可恢復(fù)正常,但再給藥又可重新出現(xiàn)上述癥狀.另外,大劑量紅霉素的應(yīng)用偶可引起耳鳴和暫時(shí)性聽覺障礙,一般發(fā)生于靜脈給藥或有腎功能減退和(或)肝臟損害者.嬰幼兒口服無味霉素后可出現(xiàn)增生性幽門狹窄,口服紅霉素后也有出現(xiàn)假膜性腸炎者.應(yīng)用紅霉素期間尿中兒茶酚胺,17-羥類固醇和血清轉(zhuǎn)氨 有增高現(xiàn)象,血清葉酸和尿雌二醇有降低情況.若與茶堿類藥物同用時(shí),有增加茶堿和血液中濃度的作用.所以,在合用茶堿類藥物時(shí),應(yīng)減量使用或避免合用. 鑒于紅霉素對胃腸道刺激大,并可引起血膽紅素及轉(zhuǎn)氨 升高,以及有耐藥株產(chǎn)生的報(bào)道.人們開始選用大環(huán)內(nèi)酯類的新產(chǎn)口,如羅紅霉素(roxithromycin)及甲紅霉素(clarithromycin),阿奇霉素(azithromycin)等,口服易耐受,穿透組織能力強(qiáng),能滲入細(xì)胞內(nèi),半衰期長,MIC為0.002~0.03mg/L.近年來,在日本采用白霉素(leucomycin)治療本病效果較好,該藥無明顯毒副作用,比較安全,口服量為20~40mg/(kg﹒d),分4次服用﹔靜滴量為10~20mg/(kg﹒d). 四環(huán)素類抗生素 支原體感染雖有肯定療效,但其毒副作用較多,尤其是四環(huán)素對骨骼和牙生長的影響,即使是短期用藥,四環(huán)素的色素也能與新形成的骨和牙中的鈣相結(jié)合,使乳牙黃染.故不宜在7歲以前兒童時(shí)期應(yīng)用. 氯霉素和磺胺類 因?yàn)橹委熤гw感染的療程較長,而氯霉素類,磺胺類抗菌藥物毒副作用較多,不宜長時(shí)間用藥,故臨床上較少用于治療支原體感染. 氟酮類 近年來有用氟 酮類(fluroqumolone)藥物治療支原體感染的報(bào)道.氟 酮類屬于合成抗菌藥,通過抑制DNA旋轉(zhuǎn) ,阻斷DNA復(fù)制發(fā)揮抗菌作用.環(huán)丙氟 酸(ciproflaxacin),氧氟沙星(ofloxacin)等藥物在肺及支氣管分泌物中濃度高,能穿透細(xì)胞壁,半衰期長達(dá)6.7~7.4h.抗菌譜廣,對支原體有很好的治療作用.前者10~15mg/(kg﹒d),分2~3次口服,也可分次靜滴﹔后者10~15mg/(kg﹒d),分2~3次口服,療程2~3周. 4.腎上腺糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用 因?yàn)槟壳罢J(rèn)為支原體肺炎是人體免疫系統(tǒng)對支原體作出的免疫反應(yīng).所以,對急性期病情發(fā)展迅速嚴(yán)重的支原體肺炎或肺部病變遷延而出現(xiàn)肺不張,肺間質(zhì)纖維化,支氣管擴(kuò)張或有肺外并發(fā)癥者,可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素.如氫化可的松或琥珀酸氫化可的松,每次5~10mg/kg,靜滴﹔或地塞米松0.1~0.25mg/(kg﹒次),靜滴﹔或強(qiáng)的松1~2mg/(kg﹒d),分次口服,一般療程3~5d.應(yīng)用激素時(shí)注意排出結(jié)核等感染. 5.肺外并發(fā)癥的治療 目前認(rèn)為并發(fā)癥的發(fā)生與免疫機(jī)制有關(guān).因此,除積極治療肺炎,控制支原體感染外,可根據(jù)病情使用激素,針對不同并發(fā)癥采用不同的對癥處理辦法.
2013-04-28 21:13
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回答3
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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這位患者家長:你好!根據(jù)你的病情描述,你的寶寶呼吸道感染后咳嗽的可能性較大,紅霉素起效較慢,需要3~5天才有明顯效果,繼續(xù)用藥觀察。
2013-04-25 21:13
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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問題分析: 肺炎是聽不出來的,但肺炎出現(xiàn)的體征如是否有羅音等可以用聽診器聽出來的。至于是不是肺炎可以做個(gè)普通的X胸片就可以了,可以暫時(shí)不需要做CT。意見建議:建議 注意休息,室內(nèi)空氣要通暢,溫度濕度要適宜,給予營養(yǎng)豐富的食物。明確為細(xì)菌感染或病毒感染繼發(fā)的細(xì)菌感染者應(yīng)使用抗生素來治療
2013-04-21 21:13
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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病情分析:你好,這個(gè)問題考慮屬于氣管炎的癥狀,指導(dǎo)意見:目前這個(gè)情況我建議及時(shí)對癥治療,繼續(xù)觀察,阿莫西林試試。
2013-04-19 21:13
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