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6 個月男童單心室等病,能否手術及醫(yī)院選擇

肺動脈高壓

年齡:1 性別:男 主要癥狀:6個月。二維:1,單流入型單心室。2,I孔房間隔缺損。3,動脈導管末閉。4,肺動脈高壓。㊣6個月小兒,現(xiàn)在可手術?哪個醫(yī)院好?※2010-8-13 22:31:42※1

  • 回答3

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    張艷玲 主任醫(yī)師

    廣東省中醫(yī)院

    三級甲等

    心血管科

    6 個月男童患有單流入型單心室、I 孔房間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈高壓,是否能手術需綜合多方面因素,如患兒身體狀況、病情嚴重程度等。選擇醫(yī)院應考慮醫(yī)院的綜合實力、專家團隊、醫(yī)療設備等。 1. 患兒身體狀況:評估患兒的生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況、心肺功能等,以判斷其對手術的耐受能力。 2. 病情嚴重程度:單心室的具體類型、房間隔缺損大小、動脈導管未閉的程度、肺動脈高壓的級別,都會影響手術時機。 3. 醫(yī)院綜合實力:包括醫(yī)院的規(guī)模、醫(yī)療技術水平、科研能力等。 4. 專家團隊:經(jīng)驗豐富、技術精湛的心臟外科專家團隊能提高手術成功率。 5. 醫(yī)療設備:先進的醫(yī)療設備有助于精準診斷和治療。 總之,對于該患兒的手術時機和醫(yī)院選擇,需要專業(yè)醫(yī)生進行全面評估和權衡。建議家長帶患兒到正規(guī)的大型三甲醫(yī)院或兒童??漆t(yī)院的心血管外科就診。

    2024-12-17 21:15
  • 回答2

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好,孩子先天性心臟病,目前沒有癥狀的話,可以暫時不治療的。輕度的二尖瓣畸形伴畸形,一般不會影響健康。平時注意避免勞累和增加營養(yǎng)。防止感冒和感染性疾病。如果出現(xiàn)紫紺,心慌等癥狀的話,就要及時治療了。

    2013-08-30 17:50
  • 回答1

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    常見左向右分流型的先心病為:VSD、ASD、PDA等,這三種疾病占先心病的30%-45%。如果沒有嚴重的并存疾病或嚴重的手術并發(fā)癥,手術成功率幾近于100%,手術遠期效果也很好,可以與正常人的生活質量相同。但是如果合并肺動脈高壓等嚴重并發(fā)癥,就可能失掉手術機會或大大降低手術的成功率;即使手術成功,一些患兒的肺動脈高壓仍會進行性加重,最終發(fā)生心力衰竭或(及)心律失常,患兒的生命及生活質量也會受到嚴重影響。因此掌握恰當?shù)氖中g時機是非常重要的。   ASD   ASD很少自然閉合。有研究顯示1歲以內(nèi)初診者39%閉合,而l歲以后初診者無一例閉合。ASD右心容量負荷增加,但很少出現(xiàn)肺動脈高壓,沒有并發(fā)癥的ASD臨床很少有癥狀,往往在體檢時發(fā)現(xiàn)可疑心臟雜音而就診。手術年齡以4。5歲為佳,手術適應證為:①超聲心動圖及x線胸片示右心擴大;②心電圖示右室或右房肥大或有束支傳導阻滯;②體格生長發(fā)育落后于同齡兒標準。當然,此3條標準并不一定同時存在。出現(xiàn)紫紺或右心衰應視為手術禁忌證。   VSD   單純VSD的病理生理學取決于缺損的大小及肺血管阻力,有兩組應考慮外科手術。一種情況為嬰幼兒,室間隔缺損大,合并充血性心力衰竭,體格發(fā)育不良并有反復發(fā)生肺部感染的病史,或合并重度肺動脈高壓。另一種情況為較大年齡,室缺及分流亦較大,癥狀不明顯,心前區(qū)可觸及收縮期震顫,可聞及全收縮期雜音,心尖區(qū)可聽到舒張期雜音,說明左心容量負荷增多,通過二尖瓣的血流量增多。對于小室缺無肺動脈高壓、超聲心動圖示左心無擴大、心電圖正常、X線胸片改變不明顯的患者,不提倡手術,但在隨診中應注意感染性心內(nèi)膜炎的預防。   對于室缺較大,藥物難以控制心力衰竭及頑固性反復性肺炎的小嬰兒VSD,應積極考慮手術治療。對部分經(jīng)呼吸機輔助呼吸后,仍難以控制肺部感染的小嬰兒,可急診手術治療。   關于VSD的自然閉合率各家報告不一,在21%-63%。但一致的觀點是:①小的缺損閉合率高,大的缺損閉合率低;②小年齡(如1歲以內(nèi))發(fā)現(xiàn)的VSD,閉合機率大,大年齡(加大于5歲)則閉合機率極??;③膜部及肌部室缺有自然閉合的可能,動脈干下型室缺無自然閉合的可能。因此判斷室缺患兒能否或是否有必要等待室缺的自然閉合,可以依據(jù)以上幾條。但至少大室缺、大的左向右分流、有肺炎心衰史、影響其生長發(fā)育或有肺動脈高壓的患兒是不符合等待自然閉合條件的。   自然閉合的機制目前認為是:膜部室缺與三尖瓣前葉相隔葉交界處組織貼向室間隔,粘連增多從而導致缺損閉合。肌部室缺可能因間隔肌肉的發(fā)育有將其縮小、閉合的機會。感染性心內(nèi)膜炎時,因發(fā)生粘連、贅生物而致缺損閉合,也被認為是VSD自然閉合的一個機制。 PDA   PDA可單獨存在,亦可合并其它光心病,并且可成為其它復雜型先心病患兒賴以生存的條件,如肺動脈瓣閉鎖、室間隔連續(xù)的大動脈轉位等,故新生兒時期藥物關閉PDA時應慎重。粗的動脈導管由于大量左向右分流,可在嬰兒期出現(xiàn)心衰及反復肺炎,應早期結扎手術治療。 法洛四聯(lián)癥   復雜先心病中以法洛四聯(lián)癥(TOF)發(fā)病率最高,占先心病的10%左右,是嬰兒期以后青紫型先心病中最多見的一種,目前對該病爭論較多的是手術年齡問題?;诜窝芎蜌怏w交換單位的發(fā)育在生后8年內(nèi)是個持續(xù)過程,而肺早期喪失動脈血供,導致肺泡前的動脈發(fā)育不良,動脈壁失去彈性蛋白,小動脈血栓形成,因此造成肺泡和肺容積減少,故早期矯治手術無疑對患兒的整體發(fā)育是有利的,尤其對于缺氧紫紺嚴重的患兒,應早期手術而不考慮年齡。TOF約25%死于1歲以內(nèi),約70%的患兒需要在1歲以內(nèi)手術治療。以往由于年幼嬰兒一期矯治術病死率及并發(fā)癥高,故傾向于先做體肺分流姑息手術:隨著深低溫停循環(huán)或深低溫低流量體外循環(huán)技術發(fā)展,新生兒和嬰兒麻醉管理的改進,術后監(jiān)護的進展及小兒心臟手術技術不斷完善,小年齡TOF一期矯治術的病死率及并發(fā)癥明顯下降。目前多家醫(yī)院采用一期矯治方法。有報道生后1年內(nèi)手術的患兒中,嚴重室性心律失常的發(fā)生率明顯低于較晚手術者,可能與較早手術有心室不至于特別肥厚有關。 其他   完全型肺靜脈畸形引流、完全型心內(nèi)膜墊缺損(房室間隔缺損)均應在1歲以內(nèi)手術,如合并心衰或(和)紫紺的患兒應考慮提早手術。部分型肺靜脈畸形引流、部分型心內(nèi)膜墊缺損由于臨床癥狀很輕,可根據(jù)病情擇期手術,手術最佳年齡3-5歲。   目前,小兒先心病領域正經(jīng)歷著一個特殊的發(fā)展時期,不但某些先心病可通過外科手術得以根治,而且許多以往無法手術或手術效果極差的先心病,如主動脈弓離斷、右心發(fā)育不良綜合征、單心室、三尖瓣閉鎖、肺動脈閉鎖、右室雙出口等,由于手術方式的改變及外科手術材料的不斷研制和更新,手術成功率明顯提高,小兒心臟移植用于難以矯治的復雜畸形在國外已成常規(guī)治療的方法。

    2010-08-22 22:26
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是肺動脈高壓?   肺動脈高壓,準確地應稱之為肺高壓。其具體定又是肺血管和肺實質病變引起的肺血管阻力增高,致使安靜時肺動脈收縮壓>30mmHg或肺動脈平均壓>25mmHg或活動后>30mmHg的肺血管疾病。包括肺動脈高壓,肺靜脈高壓,混合性肺動脈高壓。肺動脈壓升高是這類疾病共有的血流動力學特點。由于肺動脈壓升高往往發(fā)生在肺血管疾病進展之后,因此即使肺動脈壓輕度升高也提示彌漫性肺血管損傷,而右室功能和結構的改變則是肺高壓的晚期并發(fā)癥。 查看全文»

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