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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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毛銳 副主任醫(yī)師
廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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要確定是否為百日咳,需綜合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、流行病史、既往病史和家族病史等。若身體感到不適,務(wù)必立刻就診,遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療,切勿自行開處方。
2019-01-24 11:45
1.臨床表現(xiàn):典型癥狀為陣發(fā)性、痙攣性咳嗽,咳嗽末伴有深長(zhǎng)的雞鳴樣吸氣吼聲。還可能有流涕、噴嚏、低熱等前驅(qū)癥狀。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)可能顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,以淋巴細(xì)胞為主。鼻咽拭子培養(yǎng)出百日咳桿菌可確診。
3.流行病史:了解近期是否處于百日咳流行地區(qū),有無接觸過百日咳患者。
4.既往病史:查看是否曾接種過百日咳疫苗,接種情況對(duì)診斷有一定參考價(jià)值。
5.家族病史:詢問家族中有無百日咳患者。
總之,通過綜合分析上述多個(gè)方面的因素,結(jié)合專業(yè)醫(yī)生的判斷,才能較為準(zhǔn)確地確定是否患上百日咳。一旦懷疑,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查和診斷。
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回答5
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黃偉 醫(yī)師
合肥市第三人民醫(yī)院
一級(jí)
外科
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支原體肺炎是肺炎支原體引起的急性呼吸道感染伴肺炎,過去稱為“原發(fā)性非典型肺炎”的病原體中,肺炎支原體最為常見。可引起流行,約占各種肺炎的10%,嚴(yán)重的支原體肺炎也可導(dǎo)致死亡。能夠阻止細(xì)胞核蛋白合成的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素等,是治療支原體肺炎的首選抗生素,尤其是克拉霉素、阿奇霉素的胃腸道副作用少,療效好,用藥方便。而且這些藥物對(duì)衣原體感染也很有效,同時(shí)可用于治療大多數(shù)常見的下呼吸道感染。必須強(qiáng)調(diào)的是,常用于治療呼吸道感染和肺炎的青霉素類和頭孢菌素類抗生素,其抗菌原理為阻止細(xì)胞壁合成。而支原體無細(xì)胞壁。因此,這兩類藥用于支原體肺炎就是“不對(duì)路”了。
2013-12-25 13:56
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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指導(dǎo)意見:小兒肺炎是臨床常見病四季均易發(fā)生以冬春季為多如治療不徹底易反復(fù)發(fā)作影響孩子發(fā)育小兒肺炎臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難也有不發(fā)熱而咳喘重者其病因主要是小兒素喜吃過甜、過咸、油炸等食物致宿食積滯而生內(nèi)熱痰熱壅盛偶遇風(fēng)寒使肺氣不宣二者互為因果而發(fā)生肺炎中醫(yī)辨證可分以下幾種類型治療:一、一般護(hù)理及支持療法1、室溫應(yīng)保持在20℃左右為宜相對(duì)濕度55-65%以防呼吸道分泌物變干不易咳出冬季要定時(shí)開窗換氣每次30分鐘每天3次避免對(duì)流風(fēng)注意休息執(zhí)行嚴(yán)格的呼吸道隔離制度防止交叉感染密切觀察病情變化及時(shí)給予相應(yīng)的處理對(duì)面色青灰口周紫紺煩躁或嗜睡的患兒應(yīng)注意心音、心率變化觀察有無心肌炎發(fā)生對(duì)吃奶、哭鬧后青紫加重吸氧后仍不能緩解應(yīng)及時(shí)查明原因給予處理2、注意營(yíng)養(yǎng)及水份供應(yīng);應(yīng)盡量母乳喂養(yǎng)若人工喂養(yǎng)可根據(jù)其消化功能及病情決定奶量及濃度如有腹瀉者給予脫脂奶對(duì)幼兒或兒童宜供應(yīng)清淡、易消化、富有多種維生素的飲食恢復(fù)期病兒應(yīng)給營(yíng)養(yǎng)豐富高熱量食物對(duì)危重病兒不能進(jìn)食者給靜脈輸液補(bǔ)充熱量和水份液量每日60-80ml/kg為宜必要時(shí)輸注全血液或血漿同時(shí)患有佝僂病者宜注維生素D3治療3、保持呼吸道通暢應(yīng)及時(shí)清除鼻痂鼻腔分泌物和呼吸道痰液改善通氣功能增加肺泡通氣量糾正缺氧減輕CO2潴留痰多稀薄者可以反復(fù)翻身拍背以利于痰液排出也可口服祛痰藥物氯化銨合劑:1ml/歲一日3次痰粘稠不易咳出者可吸痰或用超聲霧化吸入液體配方為生理鹽水或蒸餾水30ml慶大霉素2萬Ua--糜蛋白酶5mg地賽米松1mg每次吸入10-15分每日2-3次二、抗感染藥物的應(yīng)用根據(jù)年齡、病情輕重以往用藥情況參考藥物敏感試驗(yàn)、選擇適當(dāng)?shù)目垢腥舅幬?、抗生素的選擇a、肺部革蘭氏陽性球菌感染:肺炎鏈球菌肺炎青霉素仍為首選一般用大劑量青霉素靜滴對(duì)青霉素過敏者改滴紅霉素葡萄球菌肺炎首先耐酶(β-內(nèi)酰胺酶)藥物如新的青霉素II先鋒霉素I或頭孢菌素三代靜滴療程3-6周過早停藥容易復(fù)發(fā)厭氧菌肺炎用氟哌嗪青霉素及滅滴靈有效b、肺部革蘭氏陰性桿菌感染一般可用氨芐青霉素或氨基糖甙類抗生素綠膿桿菌肺炎可用復(fù)達(dá)欣、菌必治等c、支原體肺炎多采用紅霉素療程2周為宜d、對(duì)于細(xì)菌不明確的肺炎應(yīng)根據(jù)病情選擇廣譜抗生素聯(lián)合用藥(其中一種應(yīng)偏重于革蘭氏陰性菌藥物)待細(xì)菌明確再酌情更換相應(yīng)敏感的抗生素對(duì)重病肺炎生素治療應(yīng)以靜注或靜滴為主2、抗病毒藥物的應(yīng)用干擾素:5歲以下10萬U1/日肌注;5歲以上20萬U1/日肌注2-3天為一療程也有用干擾素滴鼻(1萬U/ml每側(cè)鼻孔1-2滴15-30一次熱退后3-4次/日)超聲霧化吸入三氮唑核苷超聲霧化是主要給藥途徑劑量:2歲以下10mg2歲以上20-30mg溶于30m1蒸餾水中霧化完為止每日2次連續(xù)5-7天也可用0.5%的溶液1-2小時(shí)滴鼻一次三、兒童肺炎對(duì)癥治療1、退熱與鎮(zhèn)靜:一般先用物理降溫如枕部冷敷、溫水擦浴若體溫不下降可給藥物APC每次5-10mg/kg對(duì)個(gè)別病例可用氯丙嗪與異丙嗪靜注或肌注使體濕維持在38℃以下患兒即能安靜入睡如有驚厥立即給予10%水合氯醛每次60mg/kg灌腸如無效改用安定0.3mg/kg/次肌注或靜注2、祛痰止咳平喘:一般痰稠不易咯出可口服少兒氯化胺合劑每次1m1/歲一日3次必嗽平每日0.7mg/kg分三次服痰稠咳嗽劇烈可采用超聲霧化吸入喘甚口服咳喘寧1m1/歲一日三次亦可口服亦可口服654-2每日0.5mg/kg每12小時(shí)1次咳劇可肌注維生素K1每次1mg/kg肌注或靜椎治療肺炎除使用消炎、止咳、祛痰等中西結(jié)合治療外做好日常的飲食調(diào)理也是緩解病情使患者早口康復(fù)的一個(gè)重要措施
2013-12-23 13:37
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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你好這個(gè)注意室內(nèi)通風(fēng),多喝水,為主是增加孩子的抵抗力,希望我們的回答給你帶來幫助
2013-12-22 13:37
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回答2
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賀長(zhǎng)杰 護(hù)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
婦科
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支原體感染一般需要做藥敏實(shí)驗(yàn)選用敏感的抗生素治療,療程2周,平時(shí)注意衛(wèi)生和清潔,多喝水
2013-12-16 13:52
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什么是支原體肺炎? 支原體肺炎( mycoplasmal pneumonia)由肺炎支原體引起,是學(xué)齡前兒童重要的致病原,中國(guó)醫(yī)科大學(xué)材料統(tǒng)計(jì)7~10歲年齡組肺炎支原體感染高達(dá)75%,文獻(xiàn)報(bào)道支原體肺炎占所有肺炎總數(shù)的10%~33%。常年可發(fā)病,以秋冬季較多,4~6年可呈一次流行,多見于5~18歲,但近年來發(fā)現(xiàn)發(fā)病年齡組已有變小的趨勢(shì),有報(bào)道最小年齡為37天,發(fā)病率有所升高,肺外合并癥增多。 查看全文»
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