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前置胎盤是妊娠中晚期出血的常見(jiàn)原因之一，其順利生產(chǎn)需要綜合考慮多種因素，如胎盤位置、出血量、孕婦身體狀況、胎兒情況、醫(yī)療干預(yù)措施等。 1. 胎盤位置：如果胎盤只是部分前置，且隨著孕周增加有上移趨勢(shì)，順利生產(chǎn)的機(jī)會(huì)較大。 2. 出血量：少量出血且能及時(shí)控制，對(duì)生產(chǎn)影響相對(duì)較??；大量出血?jiǎng)t增加風(fēng)險(xiǎn)。 3. 孕婦身體狀況：孕婦健康，能較好耐受孕期變化，利于順利生產(chǎn)。 4. 胎兒情況：胎兒發(fā)育良好，無(wú)宮內(nèi)缺氧等異常，有助于選擇合適的生產(chǎn)方式。 5. 醫(yī)療干預(yù)措施：包括臥床休息、止血治療、預(yù)防感染等，處理得當(dāng)可提高順利生產(chǎn)的概率。 總之，前置胎盤孕婦要密切配合醫(yī)生進(jìn)行產(chǎn)檢和治療，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況制定個(gè)性化的方案，以最大程度保障母嬰安全。

　　臨床表現(xiàn)： 　　1、癥狀  妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因的無(wú)痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤的主要癥狀，偶有發(fā)生于妊娠20周左右者。出血是由于妊娠晚期或臨產(chǎn)后子宮下段逐漸伸展，宮頸管消失，或?qū)m頸擴(kuò)張時(shí)，而附著于子宮下段或?qū)m頸內(nèi)口的胎盤不能相應(yīng)地伸展，導(dǎo)致前置部分的胎盤自其附著處剝離，使血竇破裂而出血。初次流血量一般不多，剝離處血液凝固后，出血可暫時(shí)停止，偶爾亦有第一次出血量多的病例。隨著子宮下段不斷伸展，出血往往反復(fù)發(fā)生，且出血量亦越來(lái)越多。陰道流血發(fā)生時(shí)間的早晚、反復(fù)發(fā)生的次數(shù)、出血量的多少與前置胎盤的類型有很大關(guān)系。完全性前置胎盤往往初次出血的時(shí)間早，約在妊娠28周左右，反復(fù)出血的次數(shù)頻繁，量較多，有時(shí)一次大量出血即可使患者陷入休克狀態(tài)；邊緣性前置胎盤初次出敵國(guó)發(fā)生較晚，多在妊娠37～40周或臨產(chǎn)后，量也較少；部分性前置胎盤初次出血時(shí)間和出血量介于上述兩者之間。部分性或邊緣性前置胎盤患者，破膜有利于胎先露對(duì)胎盤的壓迫，破膜后胎先露若能迅速下降，直接壓迫胎盤，流血可以停止。 　　由于反復(fù)多次或大量陰道流血，患者可出現(xiàn)貧血，貧血程度與出血量成正比，出血嚴(yán)重者可發(fā)生休克，胎兒發(fā)生缺氧、窘迫，甚至死亡。 　　2、體征  患者一般情況隨出血的多少而定，大量出血時(shí)可有面色蒼白、脈搏微弱、血壓下降等休克現(xiàn)象。腹部檢查：子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，因子宮下段有胎盤占據(jù)，影響胎先露入盆，故先露部高浮，約有15%并發(fā)胎位異常，尤其為臀位。臨產(chǎn)時(shí)檢查：宮縮為陣發(fā)性，間歇期子宮可以完全放松。有時(shí)可在恥骨聯(lián)合上方聽(tīng)到胎盤雜音。          診斷 　　1、病史  妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)突然發(fā)生無(wú)誘因的無(wú)痛性反復(fù)陰道流血，應(yīng)考慮為前置胎盤，若出血早、量多，則完全性前置胎盤的可能性大。 　　2、體征  根據(jù)失血量而不同，多次出血，呈貧血貌，急性大量出血，可發(fā)生休克。除胎先露有時(shí)高浮外，腹部檢查與正常妊娠相同。失血過(guò)多可出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧，嚴(yán)重者胎死宮內(nèi)。有時(shí)于恥骨聯(lián)合上方可聽(tīng)到胎盤雜音，但當(dāng)胎盤附著在子宮下段后壁時(shí)則聽(tīng)不到。 　　3、陰道檢查  一般只作陰道窺診及穹窿部捫診，不應(yīng)行頸管內(nèi)指診，以免使附著該處的胎盤剝離引起大出血。若為完全性前置胎盤，甚至危及生命。陰道檢查適用于終止妊娠前為明確診斷并決定分娩方式。必須在有輸液、輸血及手術(shù)的條件下方可進(jìn)行。若診斷已明確或流血過(guò)多不應(yīng)再作陰道檢查。近年廣泛采用B型超聲檢查，已很少再作陰道檢查。 　　檢查方法  嚴(yán)格消毒外陰后用陰道窺器檢查，觀察有無(wú)陰道壁靜脈曲張、宮頸息肉、宮頸癌或引起出血的其他病灶。窺診后，用一手示、中兩指在宮頸周圍的陰道穹窿部輕輕地觸診，若清楚地捫及胎先露部可排除前置胎盤，若發(fā)現(xiàn)手指與胎先露之間有較厚的軟組織（胎盤）應(yīng)考慮為前置胎盤。若宮頸口已部分?jǐn)U張，無(wú)活動(dòng)性出血，可將示指輕輕伸入宮頸，檢查有無(wú)海綿樣組織（胎盤），若為血塊觸之易碎。注意胎盤邊緣與宮頸口的關(guān)系，以確定前置胎盤的類型。若觸及胎膜并決定破膜者，則可刺破胎膜。操作務(wù)必輕柔，不要將胎盤組織從附著處進(jìn)一步分離，以免引起大出血。若檢查時(shí)發(fā)生大出血，應(yīng)立即停止檢查，施行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。 　　4、超聲檢查  B型超聲斷層顯像可清楚看到子宮壁、胎先露部、胎盤和宮頸的位置，并根據(jù)胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系進(jìn)一步明確前置胎盤的類型（圖1）。胎盤定位準(zhǔn)確率高達(dá)95%以上，并可重復(fù)檢查，近年國(guó)內(nèi)外均已廣泛應(yīng)用，基本上取代了其他方法，如放射性同位素掃描定位，間接胎盤造影等。                                                                                         　　圖1 前置胎盤聲像圖 　　B型超聲診斷前置胎盤時(shí)須注意妊娠周數(shù)，妊娠中期胎盤占據(jù)宮腔一半的面積。因此，胎盤近宮頸內(nèi)口或覆蓋內(nèi)口的機(jī)會(huì)較多，至妊娠晚期胎盤占宮腔的面積減少到1/3或1/4；同時(shí)子宮下段形成及伸展增加了宮頸內(nèi)口與胎盤邊緣之間的距離，故原似在子宮下段的胎盤可隨子宮體上移而改變?yōu)檎Ｎ恢锰ケP。因此若妊娠中期B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎盤位置低置者，不要過(guò)早作前置胎盤的診斷，應(yīng)定期隨訪若無(wú)陰道流血癥狀，妊娠34周前一般不作前置胎盤的診斷。 　　5、產(chǎn)后檢查胎盤及胎膜  對(duì)產(chǎn)前出血患者，于產(chǎn)后應(yīng)仔細(xì)檢查娩出的胎盤，以便核實(shí)診斷。前置部位的胎盤有黑紫色陳舊血塊附著。若胎膜破口距胎盤邊緣距離＜7cm則為部分性前置胎盤。

病情分析：前置胎盤是指懷孕28周后胎盤附著于子宮下段、甚至胎盤下緣達(dá)到或者覆蓋宮頸內(nèi)口，稱為前置胎盤。這個(gè)疾病偶一個(gè)很明確的時(shí)間。你才懷孕4月。也就是16-17周，可能不能診斷前置胎盤指導(dǎo)意見(jiàn)：前置胎盤可能引起胎位不正，阻擋胎頭下降，增加餐后出血，感染等后果。但是是可以處理消除危害的。懷孕后期還會(huì)有子宮的變化，只有在28周后才會(huì)基本固定。確定前置。你暫時(shí)可以繼續(xù)觀察。最好是找大醫(yī)院婦產(chǎn)科復(fù)查一下。不要緊張

會(huì)有出血的危險(xiǎn)！1、臥床休息，減少活動(dòng)；2、禁止性生活；3、禁止不必要的陰道檢查。4、半月或3周后復(fù)查B超看胎盤位置的改變。

您好，胎盤的正常附著處在子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。如果胎盤附著于子宮下段或覆蓋在子宮頸內(nèi)口處，位置低于胎兒的先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，為妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥。