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寶寶十個(gè)月大，雙側(cè)睪丸鞘膜積液，家長(zhǎng)關(guān)心手術(shù)時(shí)機(jī)、對(duì)身體發(fā)育影響及麻醉對(duì)大腦影響。一般來(lái)說(shuō)，需綜合積液量變化、癥狀、寶寶身體狀況等因素決定手術(shù)時(shí)間。手術(shù)通常安全有效，對(duì)身體發(fā)育影響小，規(guī)范麻醉也不會(huì)損害大腦。 1. 手術(shù)時(shí)機(jī)：如果積液量持續(xù)增多，或出現(xiàn)陰囊疼痛、腫脹等癥狀，一歲后可考慮手術(shù)。若積液量少，無(wú)明顯癥狀，可觀察至兩歲，仍未吸收再手術(shù)。 2. 對(duì)身體發(fā)育影響：及時(shí)手術(shù)一般不會(huì)影響睪丸發(fā)育和生育功能。但長(zhǎng)期積液可能影響睪丸血液循環(huán)，導(dǎo)致睪丸發(fā)育不良。 3. 麻醉影響：現(xiàn)代麻醉技術(shù)較為成熟，麻醉藥物在短期內(nèi)會(huì)代謝排出，規(guī)范操作下不會(huì)對(duì)小孩大腦產(chǎn)生長(zhǎng)期不良影響。 4. 術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前需完善相關(guān)檢查，如血常規(guī)、凝血功能等，確保寶寶身體狀況適合手術(shù)。 5. 術(shù)后護(hù)理：術(shù)后要保持傷口清潔，避免寶寶劇烈哭鬧和碰撞，注意觀察陰囊情況。 總之，家長(zhǎng)不必過(guò)度擔(dān)憂，應(yīng)密切觀察寶寶病情，遵循醫(yī)生建議選擇合適的治療時(shí)機(jī)和方案，以保障寶寶的健康。

根據(jù)你說(shuō)的癥狀治療應(yīng)該舒筋活血通絡(luò)止痛，抗消炎可以手術(shù)微創(chuàng)治療，飲食以清淡為主，忌辛辣刺激油膩食物，注意衛(wèi)生。

鞘膜積液一般無(wú)明顯癥狀，需要與腫瘤鑒別，判斷是否繼發(fā)睪丸附睪疾病而來(lái)的，如果確定是鞘膜積液，視具體情況決定治療方案，少量積液可以不予處置，量大、張力高、有癥狀則需要手術(shù)治療。嬰兒（1周歲之內(nèi)）的鞘膜積液常可自行消退，1周歲后也有可以消退的，但相對(duì)要少一些，有時(shí)不能完全消退。如果張力大，有不適癥狀則可能壓迫周圍組織，有可能影響生育?，F(xiàn)在觀察他有無(wú)癥狀，積液多少，張力大小。根據(jù)情況，不一定馬上做手術(shù)。請(qǐng)泌尿外科醫(yī)生幫助你判斷決定。

鞘膜腔內(nèi)液體積留過(guò)多，即成鞘膜積液.它是一種常見(jiàn)疾病，可見(jiàn)于各種年齡.胎兒早期睪丸在腹膜后，7~9月時(shí)經(jīng)腹股溝管下降進(jìn)入陰囊，附著于睪丸的腹膜也隨之下降形成腹膜鞘突.出生后從內(nèi)環(huán)至睪丸方整段精索部分的鞘突逐漸萎縮切臺(tái).睪丸部分的鞘突形成囊狀睪丸固有鞘膜，正常的鞘膜腔內(nèi)僅有少量漿液，當(dāng)鞘膜的分泌和吸收功能失去平衡時(shí)，可引起期膜積液.鞘突在不同部位閉合不全，又可形成各種類型4鞘膜積液.鞘膜積液分為4個(gè)類型：睪丸鞘膜積液，精索鞘膜積液，睪丸精索鞘膜積液和交通性鞘膜積液.其中睪丸鞘膜積液最為常見(jiàn)，其又可分為原發(fā)性和繼友性，后著由炎癥、外傷、腫瘤、絲蟲病等引起. 本病中醫(yī)診斷為水疝，多因腎氣不足，腎陽(yáng)虛衰，水液不能氣化，或脾氣萬(wàn)虛，脾陽(yáng)虛冷，運(yùn)化乏力，水濕潴留，或飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)生，下注腎子，或腎子外傷，瘀血阻塞水道所致. [臨床表現(xiàn)] 本病為陰囊內(nèi)囊性腫塊，少量積液可無(wú)不適，常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn).積液量多時(shí)可引起陰囊鈍痛和精索牽扯感. [診斷] 一、基本檢查 睪丸鞘膜積液質(zhì)軟，有彈性和囊性感，觸不到睪丸和附睪，透光試驗(yàn)陽(yáng)性.精索鞘膜積液位于腹股溝或睪丸上方，與睪丸有明顯分界.睪丸精索鞘膜積液時(shí)陰囊有梨形腫物，睪丸亦捫不清.交通性鞘膜積液時(shí)，臥位積液囊可縮小或消失. 2、進(jìn)一步檢查 B超檢查可進(jìn)一步明確診斷，特別對(duì)疑為睪丸腫瘤引起的繼發(fā)性睪丸鞘膜積液有重要意義. 3、診斷要點(diǎn) 1．陰囊內(nèi)有囊性腫塊.可有陰囊鈍痛和精索牽扯感. 2．腫塊有囊性感，睪丸鞘膜積液時(shí)睪丸們不清.透光試驗(yàn)陽(yáng)性. 3．本病需與腹股溝斜疝和睪丸腫瘤鑒別.腹股溝斜疝的增大陰囊有時(shí)可見(jiàn)腸型或聽(tīng)到腸鳴音，陰囊內(nèi)容物在臥位時(shí)可回納，透光試驗(yàn)陰性.睪丸腫瘤為實(shí)質(zhì)性腫塊，有沉重感，透光試驗(yàn)亦為陰性. [治療方法] 一、一般治療 嬰兒鞘膜積液和成人較小的鞘膜積液無(wú)癥狀者，可不需治療. 2、西醫(yī)治療 3、中醫(yī)治療 4、進(jìn)一步治療 1．對(duì)繼發(fā)性睪丸鞘膜積液應(yīng)針對(duì)病因治療.若為損傷性積血，應(yīng)使用止血藥和抗生素，積血較多時(shí)應(yīng)手術(shù)取出血塊；如為絲蟲病引起，須口服海群生并行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)；如為睪丸腫瘤引起，則應(yīng)針對(duì)睪丸腫瘤治療. 2．注射療法抽出積液，注入硬化劑.但易復(fù)發(fā)及合并感染. [西醫(yī)治療] 對(duì)于較大的鞘膜積液伴有明顯癥狀者，應(yīng)行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù).精索鞘膜積液應(yīng)將積液囊全部切除.交通性鞘膜積液應(yīng)切斷通道，在內(nèi)環(huán)處高位結(jié)扎鞘突. [中醫(yī)治療] 一、辨證論治 1．腎氣虧虛證：多見(jiàn)于嬰幼兒，站立、哭叫時(shí)腫塊增大，平臥時(shí)腫物縮小，腫物過(guò)大時(shí)，陰囊光亮如水晶，苔薄白，脈細(xì)滑.溫腎通陽(yáng)，化氣行水.代表方：濟(jì)生腎氣丸加減. 2．濕熱下注證：陰囊潮濕而溫?zé)幔蛴胁G丸腫痛，小便赤熱，舌紅苔黃膩，脈數(shù).清熱利濕.代表方：大分清飲加減. 3．腎虛寒濕證：多見(jiàn)于病程長(zhǎng)久者，陰囊寒冷，皮膚增厚，墜脹不適.可有面色少華，神疲乏力，腰酸腿軟，便溏，小便清長(zhǎng)，苔白，脈沉細(xì).溫腎散寒.代表方：加味5苔散加減. 4．瘀血阻絡(luò)證：有睪丸損傷或睪丸腫瘤病史，能觸到腫塊，伴疼痛，多不能透光，舌紫暗，苔薄，脈細(xì)澀.化瘀行氣利水.代表方：活血散瘀湯加減. 2、熱熨療法 小茴香、橘核各10Og，研成粗末，炒熱裝布袋內(nèi)溫熨局部，每次20~30分鐘，每天2~3次.下次使用時(shí)仍需炒熱，可連用3~5天再換藥.宜于本病證屬腎虛寒濕者. 3、浸泡法 5倍子、枯礬各10g，煎水3O0ml，待適當(dāng)溫度，將陰囊置入藥液中浸泡，每次20~30分鐘，每天2~3次，下次浸泡時(shí)需將藥液加溫. 4、敷貼法 用回陽(yáng)玉龍膏或沖和散酒蜜調(diào)敷患側(cè)陰囊，每日1次.宜于本病證屬腎虛寒濕者. [療效評(píng)定] 一、治愈 癥狀及陰囊腫塊消失. 2、好轉(zhuǎn) 癥狀減輕，陰囊腫塊變小. 3、無(wú)效 癥狀無(wú)變化，或加重，陰囊腫塊無(wú)變化， 初生嬰兒在睪丸鞘膜積液常在兩歲前自行消失，故不急于進(jìn)行治療.若兩歲后尚不消失.則行穿刺抽液.多數(shù)經(jīng)抽吸后，不再?gòu)?fù)發(fā).此法不適用于成年人.成年人抽液后均在短期又長(zhǎng)大如初. （2）注射治療：在抽液后向鞘膜腔內(nèi)注射具有刺激性藥物如硅寧、魚肝油酸鈉等，使發(fā)生炎性粘連.以消滅鞘膜腔.此法反應(yīng)較大，粘連不完全，形成多房性鞘膜積液.給手術(shù)治療帶來(lái)更多的困難.目前使用較少. （3）手術(shù)治療：行天性鞘膜積液不能用上兩法治療.以手術(shù)治療為主.手術(shù)的目的是在內(nèi)環(huán)處將疝頸做高位結(jié)扎，阻斷腹水下流.以下的疝囊可不處理. 精索鞘膜積液可將積液的包囊完整剝除.如剝除困難，亦可剪開(kāi)囊壁，做翻轉(zhuǎn)縫合術(shù). 睪丸鞘膜積液的有效手術(shù)方法是鞘膜切除翻轉(zhuǎn)縫合術(shù). 術(shù)后復(fù)發(fā)問(wèn)題：鞘膜積液經(jīng)手術(shù)治療很少有得發(fā)的.我們分析了睪丸鞘膜積液術(shù)后復(fù)發(fā)的病例.認(rèn)為復(fù)發(fā)的原因主要是把先天鞘膜積液誤診為單純的睪丸鞘膜積液，而做了睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)手術(shù)，未做高位結(jié)扎.腹腔內(nèi)液體不斷外流，促使上皮細(xì)胞再生而有復(fù)發(fā).其它或由于多房性睪丸鞘膜積液未能切除干凈而復(fù)發(fā)者屬于少數(shù).

您好，鞘膜積液一般小朋友1歲后就可盡早手術(shù)，但沒(méi)有什么最佳手術(shù)時(shí)間。如果B超提示兩側(cè)都明顯有鞘膜積液的話，建議兩側(cè)同時(shí)手術(shù)，以免大的一側(cè)手術(shù)后小的一側(cè)會(huì)變大。鞘膜積液術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率還是很小的，但對(duì)于一個(gè)小朋友而言，幾率是五五開(kāi)，要么手術(shù)成功，要么可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)。我院門診鞘膜積液手術(shù)安排在每周五下午，具體可提前來(lái)咨詢。