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70 歲女性出現(xiàn)頜下淋巴結(jié)腫大，可能由感染、免疫疾病、腫瘤等引起。治療方法包括藥物、手術(shù)等。需綜合癥狀、檢查等明確診斷。 1.感染：常見的如細菌、病毒感染。細菌感染可使用頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等抗生素；病毒感染可用利巴韋林等。 2.免疫疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，可能導致淋巴結(jié)腫大。治療常使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松等。 3.腫瘤：包括淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤等。需進行病理檢查明確，治療方法有放療、化療等。 4.反應性增生：身體對某些刺激的反應，一般無需特殊治療，觀察即可。 5.其他原因：如藥物副作用等。 總之，頜下淋巴結(jié)腫大的原因多樣，應及時就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，如血常規(guī)、淋巴結(jié)活檢等，以明確病因，采取針對性治療?；颊咭３至己眯膽B(tài)，積極配合治療。

請把在當?shù)蒯t(yī)院作的CT檢查圖片上傳給我，再進一步給治療意見，好嗎？如果您方便，請來無錫市第四人民醫(yī)院耳鼻喉－頭頸外科杜曉東博士專家門診作詳細的檢查。專家門診：周三上午、周六上午。聯(lián)系電話：0510－88683079，88682202，13861876860。網(wǎng)上預約：http://www.wuxihospital.com/zjgl/ErBiYanHouTouGengWaiKe33/22.html祝您早日康復！下面是我處理的一個典型病例：小張幾個月前無意中摸到自己的右頸部有一個腫塊，花生米大小，不疼，比較硬，當時沒在意，一個多月后，發(fā)現(xiàn)周圍又多了兩個，原來那個長到了鴿子蛋大小，以為是炎癥，吃了一個星期消炎藥，不但沒有縮小，反而仍然增大，于是到醫(yī)院檢查，醫(yī)生說是腫大的淋巴結(jié)，建議他進行淋巴結(jié)活檢，幾天后病理報告為“惡性淋巴瘤，彌漫大B細胞型”。CT檢查還發(fā)現(xiàn)他后腹膜大血管旁邊有兩枚直徑約2cm左右的腫大淋巴結(jié)。小張很害怕，迫切想知道淋巴瘤是種什么疾病，該怎么樣治療。 惡性淋巴瘤是起源于淋巴組織的惡性腫瘤。但是它不是“一個”疾病，而是一組表現(xiàn)多樣、本質(zhì)各異的惡性腫瘤，分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類型。后者較為多見，約占總數(shù)90%左右，又分為B細胞、T/NK細胞二大類，以B細胞類居多。各個年齡段的人都可能患淋巴瘤，但隨年齡增大，發(fā)病率明顯增加。淋巴瘤最常見的臨床表現(xiàn)是頸部、腋下或腹股溝等部位的淋巴結(jié)進行性增大，通常不痛，質(zhì)地較硬，有些病人以深部淋巴結(jié)增大為初始表現(xiàn)，例如縱隔、后腹膜等部位，就不容易早期發(fā)現(xiàn)。有些病人還可以出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、體重減輕等全身表現(xiàn)。 淋巴結(jié)是人體正常的組織結(jié)構(gòu)，擔負著抵抗感染的重任，正常情況下，直徑不到0.5厘米，通常摸不到。引起淋巴結(jié)增大的原因很多，最常見的是感染引起的淋巴結(jié)炎，常伴疼痛，經(jīng)過抗感染治療，會在1-2周內(nèi)縮小，疼痛消失。而淋巴瘤引起的淋巴結(jié)腫大，常在1-3個月內(nèi)迅速增大，一般不痛。如果懷疑淋巴瘤，應盡量手術(shù)切取完整淋巴結(jié)標本做病理檢查，以利確診和準確分型。還要借助于CT、B超、磁共振或者PET/CT等檢查，判斷淋巴瘤侵犯的范圍和分期，以制定恰當?shù)闹委煼桨浮? 小張所患的彌漫大B細胞淋巴瘤，是最常見的一種淋巴瘤亞型，其細胞表面有一種CD20抗原，可選用針對這種抗原的利妥昔單克隆抗體治療。結(jié)合小張的具體情況，為他制定了利妥昔單抗+CHOP方案進行化療。其中的CHOP方案由四個抗腫瘤藥組成，分別是環(huán)磷酰胺、長春新堿、阿霉素和潑尼松。CHOP方案加利妥昔單抗是目前針對此類淋巴瘤亞型的標準治療方案。經(jīng)兩個療程治療后，小李頸部的淋巴結(jié)消失了。根據(jù)計劃，他還需要再接受4-6療程化療，以徹底清除腫瘤細胞。     淋巴瘤約70%經(jīng)治療可取得完全緩解。但不少病人可能會在6個月至數(shù)年內(nèi)復發(fā)，因此，必須定期到經(jīng)治醫(yī)生處隨訪，化療結(jié)束后前2年，通常每三個月一次，后三年每半年一次，以及時發(fā)現(xiàn)復發(fā)跡象，及早治療。也可以在取得完全緩解后，進行自體造血干細胞移植，以鞏固化療效果，爭取長期生存乃至治愈。 臨床上淋巴瘤常被誤診，例如：以淺表淋巴結(jié)腫大為首發(fā)表現(xiàn)者，在初診時大概有70％以上患者被診斷為淋巴結(jié)炎或淋巴結(jié)結(jié)核，以致延誤治療，所以一旦發(fā)現(xiàn)頸部無痛腫大淋巴結(jié)，尤其是伴有發(fā)熱、盜汗或進行性消瘦而抗炎治療無效時，應及時到正規(guī)醫(yī)院檢查，必要時行腫塊活檢病理檢查，以免延誤診治。應該指出的是，淋巴瘤的種類繁多，僅B細胞淋巴瘤就有十多種，應該根據(jù)病理類型和臨床分期選擇規(guī)范的治療方案，因此，找?？漆t(yī)生進行規(guī)范化的診治和隨訪，對于獲得長期生存的機會十分必要。

牙齦炎的可能。 建議你一定要禁煙，酒，辛辣食物?？梢杂妹藓炚航?％過氧化氫溶液（雙氧水），涂搽牙齦緣，見有氣泡形成，即用溫水漱口。然后涂以2％碘甘油或碘伏。每日3次，直至牙齦痊愈為止。甲硝唑（滅滴靈）口頰片，口含，一日4～6次，溶菌酶、度米芬、氯己定口含片可任選其一。或含化華素片。含漱，甲硝唑或氯己定，一日含漱其溶液 4～6次。

病情分析：多數(shù)有明顯的感染灶,且常為局限性淋巴結(jié)腫大,有疼痛及壓痛,一般直徑不超過2～3cm,抗炎治療后會縮小.腹股溝淋巴結(jié)腫大,尤其是長期存在而無變化的扁平淋巴結(jié),多無重要意義.但無明顯原因的頸部,鎖骨上淋巴結(jié)腫大,標志著全身性淋巴組織增生性疾病,應予以重視,進一步檢查確定.指導意見：你好,根據(jù)你上面所描述的情況考慮,這個你可以去醫(yī)院進行彩超檢查的,祝你早日健康.

你好 考慮是淋巴結(jié)炎，病菌感染有炎癥引起的，建議你服用左氧氟沙星，甲硝唑治療觀察看看，平時注意飲食避免辛辣刺激性食物，必要時到醫(yī)院做進一步檢查與治療