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懷孕 36 周血壓高腿腫尿蛋白 1+怎處理

年齡:25 性別:女 病情描述: 你想解決什么問題:懷孕36周,血壓150隔一周檢查血壓145尿蛋白1+,腿水腫,怎么辦, 伴隨癥狀: 睡眠:差

  • 回答6

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    方智野 主任醫(yī)師

    深圳市第二人民醫(yī)院

    三級甲等

    呼吸內(nèi)科

    懷孕 36 周出現(xiàn)血壓高、腿腫且尿蛋白 1+,可能是子癇前期的表現(xiàn)。需要關(guān)注血壓監(jiān)測、休息、飲食、藥物治療及定期產(chǎn)檢等。 1. 血壓監(jiān)測:每天定時測量血壓,了解血壓變化,若持續(xù)升高,可能需要調(diào)整治療方案。 2. 休息:保證充足睡眠,采取左側(cè)臥位,有助于改善子宮胎盤血液循環(huán)。 3. 飲食:控制鹽分攝入,增加蛋白質(zhì)的攝取,如瘦肉、魚類等。 4. 藥物治療:醫(yī)生可能會根據(jù)情況使用拉貝洛爾、硝苯地平、硫酸鎂等藥物來控制血壓,預防子癇發(fā)作,但需嚴格遵醫(yī)囑。 5. 定期產(chǎn)檢:密切關(guān)注胎兒生長發(fā)育情況、羊水情況等。 6. 心理調(diào)節(jié):保持心情舒暢,避免緊張焦慮,以免加重病情。 總之,出現(xiàn)這種情況要引起重視,積極配合醫(yī)生治療和檢查,以確保母嬰安全。

    2024-12-17 21:08
  • 回答5

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    趙景勛 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    你好,患妊高癥的孕婦對自己的飲食要格外注意。必須充分攝取蛋白質(zhì),適宜吃魚、瘦肉、牛奶、雞蛋、豆類等,不宜多吃動物性脂肪。減少鹽的攝入量,日常飲食以清淡為佳,忌吃咸菜、咸蛋等鹽分高的食品。水腫明顯者要控制每日鹽的攝取量,限制在2-4克之間。忌用辛辣調(diào)料,多吃新鮮蔬菜和水果。適當補充鈣元素。

    2014-01-05 20:53
  • 回答4

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    對于妊高癥怎么辦的問題你一定要重視,你提到妊高癥怎么辦為你解答如下。建議你口服藥物治療不要間斷。因為高血壓容易引起很多并發(fā)癥。建議低鹽飲食,低脂肪飲食.避免情緒激動.在當?shù)蒯t(yī)生指導下選擇降壓藥如:心痛定.最好選擇緩釋片如波依定或硝苯地平緩釋片口服,血壓更平穩(wěn).

    2012-02-21 09:05
  • 回答3

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    張建國 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    你好: 妊娠高血壓綜合征(簡稱妊高征),是孕產(chǎn)婦特有的一種全身性疾病,多發(fā)生在妊娠20周以后至產(chǎn)后2周.本病嚴重威脅母嬰健康,是引起孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的主要原因. 妊娠高血壓綜合征(妊高癥)有什么癥狀 (一)輕度妊高征 主要表現(xiàn)為血壓輕度升高,可能伴有輕度水腫和微量蛋白尿.此階段可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周,可逐漸發(fā)展或迅速惡化. 1. 水腫:是妊高征最早出現(xiàn)之癥狀.開始時僅表現(xiàn)為體重增加(隱性水腫),以后逐漸發(fā)展為臨床可見之水腫.水腫多從踝部開始,逐漸向上發(fā)展,按其程度分為四級,以“+”表示. (+)小腿以下凹陷性水腫,經(jīng)休息后不消退; (++)水腫延及至大腿; (+++)水腫延及至外陰或腹部; (++++)全身水腫,甚或有胸腹水. 2.高血壓:妊娠20周前血壓不高,妊娠20周后血壓升高達17.3/12KPa(130 /90mmHg)以上,或較基礎(chǔ)血壓升高4/2KPa(30/15mmHg). 3.蛋白尿:出現(xiàn)于血壓升高之后,無或微量. (二)中度妊高征 血壓進一步升高,但不超過21.3/14.7KPa(160/110mmHg),尿蛋白增加,伴有水腫,可有頭暈等輕度自覺癥狀. (三)重度妊高征 包括先兆子癇及子癇.血壓超過21.3/14.7KPa(160/110 mmHg),尿蛋白十~++以上,水腫程度不等,出現(xiàn)頭痛,眼花等自覺癥狀,嚴重者抽搐,昏迷. 1.先兆子癇 除以上三種主要癥狀外,出現(xiàn)頭暈,頭痛,視覺障礙,上腹不適,胸悶及惡心嘔吐等,表示顱內(nèi)病變進一步發(fā)展.此時血壓多在21.3/147 KPa (160/110 mmHg)以上,水腫更重,尿少,尿蛋白增多,隨時可能發(fā)生抽搐,應(yīng)積極治療,防止發(fā)生子癇. 2.子癇 在上述各嚴重癥狀的基礎(chǔ)上,抽搐發(fā)作,或伴有昏迷.少數(shù)患者病情進展迅速,子癇前期癥狀可并不顯著,而驟然發(fā)生抽搐,發(fā)生時間多在晚孕期及臨產(chǎn)前,少數(shù)在產(chǎn)時,更少的還可在產(chǎn)后24小時內(nèi)發(fā)生. 妊娠高血壓綜合征(妊高癥)需要做哪些檢查 1.尿液檢查:測尿比重,≥1.020表示尿液濃縮,反映血容量不足,血液濃縮.重點查尿蛋白,定量≥5.0g/24h>++,表明病情嚴重.鏡檢注意有無紅細胞及管型,如有則表明腎臟損害嚴重. 2.血液檢查:有條件單位,應(yīng)對重癥患者作必要的血液檢查,包括血常規(guī),血液粘稠度,紅細胞壓積,血清電解質(zhì)K+,Na+,Cl-,Ca+ +,CO2結(jié)合力,肝腎功及凝血功能(血小板計數(shù),試管法凝血時間,纖維蛋白原,凝血酶原時間,FDP等). 3.眼底檢查:眼底檢查可作為了解全身小動痙攣程度的窗口,是反映妊高癥嚴重程度的一個重要參數(shù),對估計病情和決定處理具有重要意義.重癥患者均應(yīng)常規(guī)急癥檢查.可發(fā)現(xiàn)小動脈痙攣,動靜脈比例失常,視網(wǎng)膜水腫,滲出,出血等改變.嚴重者視網(wǎng)膜剝離. 4.心電圖檢查:重癥患者應(yīng)作常規(guī)檢查,以了解心肌損害程度,有無低血鉀或高血鉀改變等.必要時作超聲心動圖測定,以了解心功能情況. 5.B超檢查:一是了解胎兒發(fā)育情況,二是了解胎盤功能情況,對妊高征患者的產(chǎn)科處理具有重要參考價值,妊高征B超檢查的特征是胎盤提前成熟,老化,羊水過多者多見. 6.其它檢查:如腦血流圖,CT檢查,對重癥妊高征患者是否有顱內(nèi)出血等亦有幫助,通過胎動計數(shù),胎心監(jiān)護,胎兒成熟度及胎盤功能測定,了解對胎兒的影響和判斷預后. 如何治療 輕度妊高癥可在門診治療,中,重度妊高征應(yīng)住院治療.治療原則:鎮(zhèn)靜,解痙,降壓,擴容或利尿,必要時抗凝,適時終止妊娠,防治子癇及嚴重并發(fā)癥. (一)一般治療 1.左側(cè)臥位休息:休息對妊高征極為重要,左側(cè)臥位具有重要治療意義. 2.飲食 給予高蛋白,高維生素,低脂肪,低碳水化合物,低鈉鹽飲食. 3.精神和心理治療 解除思想顧慮,避免一切不良刺激. (二)藥物治療 1.解痙藥物 ⑴硫酸鎂 中,重度妊高征首選的解痙藥物. ⑵抗膽堿藥物 654-2 10~20mg,肌注6小時一次,20~50mg加于10%葡萄糖500ml中靜滴,對呼吸困難,頻繁抽搐者尤其適用. 2.鎮(zhèn)靜藥物 ⑴安定 5~10mg,口服,一日三次.重癥10~20mg,肌注或靜推. ⑵苯巴比妥 魯米那鈉100~200mg肌注或阿米妥鈉0.25g肌注. ⑶冬眠合劑 氯丙嗪50mg,異丙嗪50mg,杜冷丁100mg加于10%葡萄糖液中靜滴.具有鎮(zhèn)靜,降壓,降低新陳代謝,提高對缺氧的耐受性等優(yōu)點,缺點是血壓可急速下降,影響腎臟及胎盤血流,損害肝臟,產(chǎn)生體位性低血壓等,對硫酸鎂禁忌或療效不佳者仍可使用. 3.降壓藥物 降壓藥物雖可使血壓下降,但同時減少重要臟器血流量,特別是子宮胎盤的血流量,對胎兒有一定危害,故輕度高血壓較少采用.經(jīng)硫酸鎂治療血壓仍≥21.3/14.7KPa(160/110mmHg)者,為防止腦血管意外,胎盤早剝等并發(fā)癥,酌情選擇不影響心輸出量,腎臟及子宮胎盤血流量的降壓藥物.血壓不宜降的過快過低,避免影響胎兒. ⑴肼苯噠嗪:首選降壓藥,具有擴張周圍小血管,降低外周阻力,從而降低血壓,同時有增加心排出量,腎血流及子宮胎盤血流量的作用.用法:20~40mg加于5%葡萄糖250-500ml中靜滴,注意調(diào)節(jié)速度,舒張壓不能低于12KPa(90mmHg).副作用有低血壓休克,惡心,眩暈,心悸,此藥不宜靜注,不宜快速,大劑量及長期應(yīng)用. ⑵酚妥拉明:為a受體阻滯劑,具有擴張末稍血管,擴張腎血管,降低外周阻力,尤其適用于伴有心衰,肺水腫患者.用法:10~20mg加于5%葡萄糖液250ml中靜滴. ⑶利血平:0.25mg,口服3/日或1-2mg,肌注,6小時一次.有使胎心減慢,新生兒鼻塞等付作用,胎兒分娩前4-6小時內(nèi)忌用. 甲基多巴,心得安,心痛定等亦可酌情使用. 4.擴容治療:原則是解痙基礎(chǔ)上擴容,擴容基礎(chǔ)上利尿. 5.利尿藥物:一般不主張利尿.以下幾種情況可以酌情利尿:①妊高征并發(fā)心衰,肺水腫;②全身水腫或伴有腹水;③嚴重貧血,血容量過多者. ⑴雙氫克脲噻 25mg,口服3/日.同時服氯化鉀,以預防低鉀. ⑵氨苯喋啶 50mg,口服3/日,此藥不排鉀,不需補充鉀鹽. ⑶速尿 利尿作用快而強,用于危重患者.一般20~40mg,靜推,必要時加大劑量或重復應(yīng)用.注意低鉀,鈉,氯及低血容量并發(fā)癥. ⑷甘露醇 20%甘露醇250ml,30分鐘內(nèi)快速靜滴,4~6小時一次,用于子癇伴腦水腫患者,以降低顱內(nèi)壓. 三,適時終止妊娠 妊高征是妊娠特有的疾病,一旦終止妊娠,病情迅速好轉(zhuǎn),故適時終止妊娠仍是根本的治療措施. 終止妊娠指征:重度妊高征積極系統(tǒng)治療24~72小時后,病情控制不滿意或病情惡化者,應(yīng)考慮終止妊娠.孕期≥36周者,胎兒已成熟應(yīng)考慮終止妊娠.孕期

    2012-02-20 09:05
  • 回答2

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好。      不知孕前是否血壓高,以及住院期間其他化驗情況。能否與醫(yī)生聯(lián)系,復印部分化驗單,尤其是血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能,以及B超結(jié)果,然后告訴我。如果病情允許,可于周1或周4的上午來我門診,不過,門診病人很多。                               等待你的結(jié)果。                                             陳醫(yī)生

    2012-02-15 09:05
  • 回答1

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    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    意見建議:胯骨,即髖骨,在哺乳動物中,構(gòu)成骨盆外側(cè)半的向上擴展的大骨,骨盆是由兩塊髖骨和一塊骶骨(還有尾骨)組成的。而髖骨由髂骨、坐骨和恥骨組成的。即在褲腰帶的地方

    2012-02-11 09:05
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是妊娠期高血壓疾病?   妊娠期高血壓疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期及妊娠合并慢性高血壓,其中“妊娠期高血壓、子癇前期、子癇”,屬于妊娠期特有的疾病,過去稱為“妊娠高血壓綜合征”,現(xiàn)統(tǒng)稱為“子癇前期-子癇”。子癇前期-子癇是孕期以高血壓、蛋白尿為主要特征的多臟器損害疾病,常常累及心、腦、肝、腎和胎盤等重要器官。我國的發(fā)病率約9.4%。多數(shù)病例在妊娠期出現(xiàn)一過性高血壓、蛋白尿等癥狀,在分娩后即隨之消失。其發(fā)病機制至今尚未完全闡明。 查看全文»

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