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肺炎怎么治

年齡:8 性別:男 病情描述: 你想解決什么問題:肺炎輸液11天不太見輕,還可以繼續(xù)輸液嗎,

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    吳錫平 副主任醫(yī)師

    南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院

    三級甲等

    呼吸與危重癥醫(yī)學科

    患者你好,肺炎是由細菌病毒真菌非典型病原體等等引起的,癥狀一般表現(xiàn)為突然發(fā)燒、咳嗽、深呼吸的時候胸會疼、喉嚨里有痰、畏寒等。肺炎患者在平常需要保持居住環(huán)境的清潔,給身體補充足夠的營養(yǎng),多喝水,吃易于消化的食物。平時需要注意的地方就是不要過于勞累,保暖工作做好,及時檢查胸片以及血常規(guī),必要的時候可以痰細菌學培養(yǎng)指導抗生素治療。以上是對于這個問題的回答,如有疑問,可面診咨詢。

    2019-01-24 14:08
  • 回答5

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    李京保 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內科

    患者除了臥床休息、大量飲水、吸氧、積極排痰外,肺炎治療的最主要環(huán)節(jié)是抗感染。細菌性肺炎的治療包括針對病原體治療和經驗性治療。前者根據(jù)痰培養(yǎng)和藥物敏感試驗結果,選擇體外試驗敏感的抗菌藥物;后者主要根據(jù)本地區(qū)肺炎病原體流行病學資料,選擇可能覆蓋病原體的抗菌藥物。此外,還根據(jù)患者的年齡、基礎疾病、疾病嚴重程度、是否有誤吸等因素,選擇抗菌藥物和給藥途徑。

    2014-04-02 18:28
  • 回答4

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    病情分析:肺炎是指終末氣道,肺泡和肺間質的炎癥。其癥狀:發(fā)熱,呼吸急促,持久干咳,可能有單邊胸痛,深呼吸和咳嗽時胸痛,有小量痰或大量痰,可能含有血絲。幼兒患上肺炎,癥狀常不明顯,可能有輕微咳嗽或完全沒有咳嗽。應注意及時治療。指導意見:肺炎高熱期,肺炎的飲食應忌食堅硬、高纖維的食物,以免引起消化道出血。此外還應禁食生蔥、大蒜、洋蔥等刺激性食品,防止咳嗽、氣喘等病情的加重。肺炎患者的體內往往會出現(xiàn)水分、電解質及酸堿平衡失調,因此應給予含鐵豐富的食物,如動物的肝臟、蛋黃等;還有含銅量高的食物,如牛肝、麻醬、豬肉等;也可給予蝦皮、奶制品等高鈣食品。

    2014-03-08 16:06
  • 回答3

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    五官科

    您好,歡迎咨詢肺炎 1.一般治療  呼吸道隔離 由于支原體感染可造成小流行,且患兒病后排支原體的時間較長,可達1~2個月之外.嬰兒時期僅表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀,在重復感染后才發(fā)生肺炎.同時在感染支原體期間容易再感染其它病毒,導致病情加重遷延不愈.因此,對患兒或有密切接觸史的小兒,應盡可能做到呼吸道隔離,以防止再感染和交叉感染.  護理 保持室內空氣新鮮,供給易消化,營養(yǎng)豐富的食物及足夠的液體.保持口腔衛(wèi)生及呼吸道通暢,經常給患兒翻身,拍背,變換體位,促進分泌物排出,必要時可適當吸痰,清除粘稠分泌物.  氧療 對病情嚴重有缺氧表現(xiàn)者,或氣道梗阻現(xiàn)象嚴重者,應及時給氧.其目的在于提高動脈血氧分壓,改善因低氧血癥造成的組織缺氧.給氧方法與一般肺炎相同.  2.對癥處理  祛痰 目的在于使痰液變稀薄,易于排出,否則易增加細菌感染機會.但有效的祛痰劑甚少,除加強翻身,拍背,霧化,吸痰外,可選用必嗽平,痰易凈等祛痰劑.由于咳嗽是支原體肺炎最突出的臨床表現(xiàn),頻繁而劇烈的咳嗽將影響患兒的睡眠和休息,可適當給予鎮(zhèn)靜劑如水合氯醛或苯巴比妥,酌情給予小劑量待因鎮(zhèn)咳,但次數(shù)不宜過多.  平喘 對喘憋嚴重者,可選用支氣管擴張劑,如氨茶堿口服,4~6mg/(kg﹒次),每6h1次﹔亦可用舒喘靈吸入等.  3.抗生素的應用  根據(jù)支原體微生物學特征,凡能阻礙微生物細胞壁合成的抗生素如青霉素等,對支原體無效.因此,治療支原體感染,應選用能抑制蛋白質合成的抗生素,包括大環(huán)內脂尖,四環(huán)素類,氯霉素類等.此外,尚有林可霉素,氯林可霉素,萬古霉素及磺胺類如SMZxo等可供選用.  大環(huán)內脂類抗生素 以上各種中常選用大環(huán)內脂類抗生素如紅霉素,螺旋霉素,麥迪霉素,白霉素等.其中又以紅霉素為首選,該藥使用廣泛,療效肯定.對消除支原體肺炎的癥狀和體征明顯,但消除支原體效果不理想,不能消除肺炎支原體的寄居.常用課桌一為50mg/(kg﹒d),輕者分次口服治療即可,重癥可考慮靜脈給藥,療程一般主張不少于2~3周,停藥過早易于復發(fā).常用口服劑有無味紅霉素及紅霉素腸溶片,口服紅霉素自腸道吸收,空腹服用紅霉素250mg,高峰血濃度于給藥后2~3h達到0.3~0.7μg/ml﹔劑量加倍,高峰血濃度為0.3~1.9μg/ml.靜脈注射紅霉素乳糖酸鹽300mg,4min的血濃度平均為40.9μg/ml,2h后為2.6μg/ml,6h后為0.32μg/ml.如每12h連續(xù)靜脈滴注紅霉素乳糖酸鹽1g,則8h后的血藥濃度可維持4~6μg/ml.而痰中平均嘗試為2.6(0.9~8.4)μg/ml.紅霉素主要經膽汁排泄,部分可從腸道內重新吸收.相當量的紅霉素在肝內代謝滅活.口服給藥量的2.5%和注射給藥的15%以活性物質自尿中排出.血液透析和腹膜透析皆不能將紅霉素自體內清除.在使用紅霉素制劑時應注意其毒副作用.各種口服制劑皆可引起惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉等胃腸道癥狀﹔靜脈滴注時可發(fā)生血栓性靜脈炎﹔偶有過敏反應發(fā)生,表現(xiàn)為藥物熱, 麻疹等.值得注意的是紅性黃疸,往往在給藥14~21d產生上腹疼痛,惡心嘔吐,相繼出現(xiàn)發(fā)熱,黃疸,白細胞及嗜酸性粒細胞增多,血清膽紅質和轉氨 增高,停藥后2~3d可恢復正常,但再給藥又可重新出現(xiàn)上述癥狀.另外,大劑量紅霉素的應用偶可引起耳鳴和暫時性聽覺障礙,一般發(fā)生于靜脈給藥或有腎功能減退和(或)肝臟損害者.嬰幼兒口服無味霉素后可出現(xiàn)增生性幽門狹窄,口服紅霉素后也有出現(xiàn)假膜性腸炎者.應用紅霉素期間尿中兒茶酚胺,17-羥類固醇和血清轉氨 有增高現(xiàn)象,血清葉酸和尿雌二醇有降低情況.若與茶堿類藥物同用時,有增加茶堿和血液中濃度的作用.所以,在合用茶堿類藥物時,應減量使用或避免合用.  鑒于紅霉素對胃腸道刺激大,并可引起血膽紅素及轉氨 升高,以及有耐藥株產生的報道.人們開始選用大環(huán)內酯類的新產口,如羅紅霉素(roxithromycin)及甲紅霉素(clarithromycin),阿奇霉素(azithromycin)等,口服易耐受,穿透組織能力強,能滲入細胞內,半衰期長,MIC為0.002~0.03mg/L.近年來,在日本采用白霉素(leucomycin)治療本病效果較好,該藥無明顯毒副作用,比較安全,口服量為20~40mg/(kg﹒d),分4次服用﹔靜滴量為10~20mg/(kg﹒d).  四環(huán)素類抗生素 支原體感染雖有肯定療效,但其毒副作用較多,尤其是四環(huán)素對骨骼和牙生長的影響,即使是短期用藥,四環(huán)素的色素也能與新形成的骨和牙中的鈣相結合,使乳牙黃染.故不宜在7歲以前兒童時期應用.  氯霉素和磺胺類 因為治療支原體感染的療程較長,而氯霉素類,磺胺類抗菌藥物毒副作用較多,不宜長時間用藥,故臨床上較少用于治療支原體感染.  氟酮類 近年來有用氟 酮類(fluroqumolone)藥物治療支原體感染的報道.氟 酮類屬于合成抗菌藥,通過抑制DNA旋轉 ,阻斷DNA復制發(fā)揮抗菌作用.環(huán)丙氟 酸(ciproflaxacin),氧氟沙星(ofloxacin)等藥物在肺及支氣管分泌物中濃度高,能穿透細胞壁,半衰期長達6.7~7.4h.抗菌譜廣,對支原體有很好的治療作用.前者10~15mg/(kg﹒d),分2~3次口服,也可分次靜滴﹔后者10~15mg/(kg﹒d),分2~3次口服,療程2~3周.  4.腎上腺糖皮質激素的應用  因為目前認為支原體肺炎是人體免疫系統(tǒng)對支原體作出的免疫反應.所以,對急性期病情發(fā)展迅速嚴重的支原體肺炎或肺部病變遷延而出現(xiàn)肺不張,肺間質纖維化,支氣管擴張或有肺外并發(fā)癥者,可應用腎上腺皮質激素.如氫化可的松或琥珀酸氫化可的松,每次5~10mg/kg,靜滴﹔或地塞米松0.1~0.25mg/(kg﹒次),靜滴﹔或強的松1~2mg/(kg﹒d),分次口服,一般療程3~5d.應用激素時注意排出結核等感染.  5.肺外并發(fā)癥的治療  目前認為并發(fā)癥的發(fā)生與免疫機制有關.因此,除積極治療肺炎,控制支原體感染外,可根據(jù)病情使用激素,針對不同并發(fā)癥采用不同的對癥處理辦法.

    2014-03-05 16:06
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    李開來 副主任醫(yī)師

    四川省林業(yè)中心醫(yī)院

    二級甲等

    內鏡室

    你好,小兒需要嚴密注意的,輸液11天不見轉輕,也不能停止,因為輸液是一種治療,它可以提供藥物治療,維持機體營養(yǎng),增強抵抗力。至于不見好轉,則可能是藥物耐受,或者是一些罕見的感染,這樣的結論醫(yī)生應該都會考慮到的,所以需要你的耐心配合,不要緊張,輸液是絕對沒有問題的,相信醫(yī)生會給換用其他藥物或選擇其他治療方法的。祝早日康復。謝謝關注我們。

    2011-10-15 13:24
就醫(yī)問藥

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