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患者好，自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者稱為習(xí)慣性流產(chǎn)。每次流產(chǎn)往往發(fā)生于相同妊娠月份，流產(chǎn)經(jīng)過與一般流產(chǎn)相同。早期流產(chǎn)的原因常為黃體功能不全，甲狀腺功能低下，染色體異常等。建議您到醫(yī)院詳細(xì)檢查，明確病因，對(duì)癥治療!如有疑問，請(qǐng)隨時(shí)與我們聯(lián)系!!G以上是我的建議，由于無法全面了解病情，如有不適請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。

習(xí)慣性流產(chǎn)的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，可歸納為以下6個(gè)方面：①染色體異常，②內(nèi)分泌異常，③解剖異常，④生殖道感染，⑤免疫因素(自身免疫型和同種免疫型)，⑥不明原因。其中不明原因者約占40%左右。目前發(fā)現(xiàn)，原因不明的習(xí)慣性流產(chǎn)多數(shù)系同種免疫因素所致。[治療]　　(一)染色體異?！　?.胚胎染色體異常 若每次流產(chǎn)均由于胚胎染色體異常所致，這提示流產(chǎn)的病因與配子的質(zhì)量有關(guān)。如精于畸形率過高者建議到男科治療，久治不愈者可行供者人工授精(AID)。如女方為高齡，胚胎染色體異常多為三體，且多次治療失敗可考慮做贈(zèng)卵體外受精，胚胎移植術(shù)(ⅡVF)?！　?.夫婦雙方染色體異常 男方染色體異?？勺鯝ID，女方染色體異?？少?zèng)卵IVF。若夫婦中有一方或雙方為染色體為相互易位，可做IVF并進(jìn)行植入前診斷(PGD)?！　?二)解剖異?！　?.子宮異常 完全或不完全子宮縱隔可行縱隔切除術(shù)。子宮粘膜下肌瘤可在宮腔鏡下做肌瘤切除術(shù)，壁間肌瘤可經(jīng)腹肌瘤挖出術(shù)。官腔粘連可在宮腔鏡下做粘連分離術(shù)，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器3個(gè)月。　　2.宮頸功能不全 宮頸環(huán)扎術(shù)是目前治療宮頸功能不全的常用方法，適用于習(xí)慣性流產(chǎn)尚無健存子女并明確流產(chǎn)是由于宮頸功能不全引起的患者。術(shù)前應(yīng)常規(guī)進(jìn)行超聲檢查排除葡萄胎、胎兒畸形或胎死宮內(nèi)等情況，保證胎兒發(fā)育正常?；?qū)m口已開大(小于4.0cm)的病例，在入院后立即做環(huán)扎術(shù)，但其治療效果較差，且母兒并發(fā)癥較高，如胎膜早破、早產(chǎn)、宮內(nèi)感染等。　　(2)手術(shù)方式：主要介紹三種f術(shù)方式?！　?)McDonald術(shù)：經(jīng)陰道不解剖膀胱反折腹膜。直接做官頸縫扎。此術(shù)較簡單、創(chuàng)傷小，目前臨床應(yīng)用較多，但縫扎線只能達(dá)到宮頸中1／3段。適用于擇期手術(shù)。文獻(xiàn)報(bào)道，此術(shù)成功率在79%—92%之間，上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院常規(guī)采用此方法，成功率為95%?！　?)Shirodkar術(shù)：經(jīng)陰道解剖膀胱反折腹膜，上推膀胱，做高位宮頸環(huán)扎術(shù)，縫扎線位置可達(dá)宮頸上1／3段。適用于宮頸過短或?qū)m頸已消退的病例。Shi-rodkar等報(bào)道105例，成功率為85%。　　3)經(jīng)腹腔宮頸峽部環(huán)扎術(shù)：此術(shù)創(chuàng)傷性較大，只適用于宮頸極短或嚴(yán)重?fù)p傷難以施行陰道手術(shù)的。Gibb等進(jìn)行了50例次經(jīng)腹手術(shù)，結(jié)果流產(chǎn)17例次，早產(chǎn)2例，部分得活嬰，未見宮內(nèi)感染?！　?3)手術(shù)并發(fā)癥：宮頸環(huán)扎術(shù)可有以下并發(fā)癥：胎膜早破、宮內(nèi)感染、流產(chǎn)、早產(chǎn)、宮頸撕裂等。　　(4)手術(shù)注意事項(xiàng)：　　1)術(shù)前嚴(yán)格抗感染。疑有陰道炎者應(yīng)積極治療，控制感染后方可手術(shù)。為預(yù)防感染術(shù)前可能陰道使用甲硝唑(滅滴靈)3天，每晚1次，每次1-2片；術(shù)前1小時(shí)開始靜脈使用抗生素，至術(shù)后3天?！　?)術(shù)后使用黃體酮，20mg，每日1次，肌注，連用3-5天。靜脈使用硫酸鎂抑制宮縮，或使用鈣離子通道阻斷劑，如硝苯啶每日3次，每次10mg?！　?)術(shù)后禁止性生活，并定期隨訪，做B超檢查以了解宮頸結(jié)構(gòu)情況。有陰道流血，宮縮或發(fā)熱等情況應(yīng)立即住院。已臨產(chǎn)者立即拆除縫線。無特殊情況者可以等待至孕36周左右入院，并根據(jù)病情決定分娩方式，準(zhǔn)備自然分娩者可于孕38周左右拆除縫線，剖宮產(chǎn)者應(yīng)在術(shù)時(shí)拆線?！　?三)內(nèi)分泌異常　　1.黃體功能不全 主要采用孕激素補(bǔ)充療法。孕時(shí)可使用黃體酮20mg隔日或每日肌注至孕10周左右，或hCG 1000-2000U，隔日肌注1次?！　?.其他 如患者存在多囊卵巢綜合征、高催乳素血癥、甲狀腺功能異常或糖尿病等，均宜在孕前進(jìn)行相應(yīng)的內(nèi)分泌治療，并于孕早期加用孕激素?！　?四)感染因素 孕前應(yīng)根據(jù)不同的感染原進(jìn)行相應(yīng)的抗感染治療。衣原體感染：可口服四環(huán)素，每次0.5g，每日4次，連用7天；或紅霉素，每次0.25g，每日4次，連用4天。弓形蟲感染：可口服乙胺嘧啶，第1天75mg，以后每日25mg，連用30天：或螺旋霉素，每日0.2g，每日4次，連用14天。男方也常被感染，故應(yīng)同時(shí)用藥。巨細(xì)胞病毒(CMV)攜帶者目前尚無療效肯定的藥物。CMVIgG陽性者可以妊娠，而且不必治療。CMVIgM陽性者以轉(zhuǎn)陰后妊娠為宜。細(xì)菌性感染的治療見感染性流產(chǎn)節(jié)?！　?五)免疫性習(xí)慣性流產(chǎn)的治療　　1.自身免疫型習(xí)慣性流產(chǎn)的治療 臨床觀察表明，抗磷脂抗體陽性患者若不予以治療，其自然流產(chǎn)的發(fā)生率可高達(dá)50%-Y0%，也有報(bào)道高達(dá)90%。然而，至于抗磷脂抗體相關(guān)的流產(chǎn)，目前尚無公認(rèn)的治療方案，多采用抗凝劑和免疫抑制劑治療。常用的抗凝劑有阿司匹林和肝素，免疫抑制劑以潑尼松為主，也有使用人體丙種球蛋白治療成功的報(bào)道?！　?1)腎上腺皮質(zhì)激素(潑尼松)：潑尼松具有抑制單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞吞噬活性，并抑制淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體作用。現(xiàn)已證明，潑尼松可以直接抑制抗磷脂抗體的免疫活性，因此被用于自身免疫型習(xí)慣性流產(chǎn)的治療。國外多數(shù)學(xué)者主張采用較大劑量潑尼松(10—40mg/d)治療，于確認(rèn)妊娠后即開始用藥，直至妊娠結(jié)束。臨床觀察表明，此法可伴發(fā)多種母兒并發(fā)癥，如繼發(fā)感染、早產(chǎn)、妊高征、胎膜早破、胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩、庫欣綜合征等。我們采用小劑量潑尼松(5m曠d)治療，不但無上述并發(fā)癥，同時(shí)多數(shù)患者服藥后抗體很快轉(zhuǎn)陰?！　?2)阿司匹林：阿司匹林可以選擇性抑制TXA2的合成，糾正PGl2／TXA2的平衡，防止血栓形成、胎盤栓塞；因此用于習(xí)慣性流產(chǎn)的治療，國外學(xué)者多數(shù)主張一旦妊娠即開始用藥，分娩前幾天停藥，阿司匹林的用量為75—100m9／d，但此種方法易發(fā)生出血傾向。我們的經(jīng)驗(yàn)是采用小劑量，每日25mg，自妊娠確定后開始服用，至妊娠結(jié)束，：治療期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血液的凝血參數(shù)，如出、凝血時(shí)間，血小板計(jì)數(shù)及血小板聚集試驗(yàn)(Pa9)等指標(biāo)。我們發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者服藥中h9可保持在正常范圍(38%—77%)。少數(shù)患者因有血小板過少癥，服藥后PagT低于38%，而出現(xiàn)輕度出血傾向，需及時(shí)停藥，尚有少數(shù)患者需增加劑量至每日50mg，方可使Pa9值降至正常范圍?！　?3)聯(lián)合用藥：目前多主張潑尼松加阿司匹林聯(lián)合治療方案。國外療法(潑尼松15m曠d加阿司匹林75m曠d)安胎成功率為70%左右，且有母兒并發(fā)癥，如胎兒生長受限、早產(chǎn)、胎膜早破、產(chǎn)科出血等，，我們的療法(潑尼松5m曠d加阿司匹林25m曠d)安胎成功率為95%，且未見有明顯的產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生。鑒于肝素的抗凝和疏通微循環(huán)作用，國外有學(xué)者采用小劑量阿司匹林加肝素治療，阿司匹林用量為80m曠d，肝素首劑為10000U／d，分2次皮下注射，之后根據(jù)部分凝血酶原激活時(shí)間調(diào)節(jié)肝素的用量，用藥至孕足月，此法安胎成功率為80%，但也有一定的產(chǎn)科并發(fā)癥?！　?4)大劑量丙種球蛋白(免疫球蛋白)：大劑量的免疫球蛋白輸入具有抑制抗體的產(chǎn)生的作用。Valensise等采用大劑量丙種球蛋白治療也取得較好的療效，方法：在明確妊娠后立即靜脈輸注丙種球蛋白0.5曠噸，連用2天，每4周重復(fù)1次，至孕33周。但是靜脈輸注血液制品治療費(fèi)用較昂貴，并有潛在血源性感染的危險(xiǎn)。　　2.同種免疫型習(xí)慣性流產(chǎn)的主動(dòng)免疫治療 自20世紀(jì)80年代以來，國外有學(xué)者開始采用主動(dòng)免疫治療同種免疫型習(xí)慣性流產(chǎn)。即采用丈夫或無關(guān)個(gè)體的淋巴細(xì)胞對(duì)妻子進(jìn)行主動(dòng)免疫致敏，其目的是誘發(fā)女方體內(nèi)產(chǎn)生封閉抗體，避免母體對(duì)胚胎的免疫排斥?！　?1)適應(yīng)證：①連續(xù)3次早期流產(chǎn)，排除其他致病因素；②自身抗體陰性；③患者血清中缺乏封閉抗體(LCT陰性)或MLC抑制試驗(yàn)結(jié)果呈低增殖抑制率。　　(2)治療方法：文獻(xiàn)報(bào)道，有以下幾種方法(表17-3)，免疫原可以選擇丈夫或無關(guān)個(gè)體的淋巴細(xì)胞或白細(xì)胞，作為供血者應(yīng)做嚴(yán)格的治療前檢測，以避免潛在的血源性感染危險(xiǎn)。免疫途徑主要有兩種：皮下注射和靜脈注射輸注?！　∧壳岸嗖捎谜煞蛄馨图?xì)胞或無關(guān)個(gè)體淋巴細(xì)胞經(jīng)皮下注射免疫療法。在免疫劑量選擇上，國外多采用較大劑量淋巴細(xì)胞(每次淋巴細(xì)胞用量為50-120x10‘)，于妊娠前做免疫致敏試驗(yàn)，在上肢分3點(diǎn)皮內(nèi)注射，隔2-3周注射1次，共2-4次，至皮膚反應(yīng)面積縮小即可允許其妊娠，皮膚反應(yīng)不縮小者可經(jīng)追加免疫次數(shù)。我們則采用小劑量丈夫或無關(guān)個(gè)體的淋巴細(xì)胞做皮下注射，每次淋巴細(xì)胞用量為20-30x10‘，間隔為3周，共2-4次，療程結(jié)束后鼓勵(lì)患者在3個(gè)月內(nèi)妊娠，妊娠成功者于早孕期加強(qiáng)1-2次。若未妊娠在排除不孕因素的情況下可以重新進(jìn)行一個(gè)療程。我們經(jīng)多年的臨床驗(yàn)證，獲得較為滿意的療效，妊娠成功率達(dá)86.4%，優(yōu)于國外報(bào)道的75%—80%，而且無明顯并發(fā)癥。同時(shí)我們從單向淋巴細(xì)胞培養(yǎng)抑制試驗(yàn)的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，2次主動(dòng)免疫后患者體內(nèi)封閉因子或免疫抑制因子的誘生情況與4次主動(dòng)免疫無差異，所以將每療程4次主動(dòng)免疫改為2次，同樣收到較理想的療效，妊娠成功率達(dá)90%，減少免疫劑量和次數(shù)可以減少血源性感染的機(jī)會(huì)。國外有學(xué)者選擇靜脈輸注無關(guān)個(gè)體白細(xì)胞(150-250m1)，此法要求ABO、Rh血型相配，有發(fā)生輸血反應(yīng)的危險(xiǎn)，并有可能出現(xiàn)移植物抗宿主反應(yīng)。我們還對(duì)主動(dòng)免疫治療的子代進(jìn)行研究，結(jié)果子代在出生體重、產(chǎn)后生長發(fā)育及智力發(fā)育等方面均與正常對(duì)照組無差異，證明主動(dòng)免疫治療對(duì)于代是安全的。

建議：點(diǎn)擊此處參考我的文章 《子宮縱隔是否會(huì)造成胚胎停育？》

病情分析：對(duì)有自然流產(chǎn)史的孕婦來說，妊娠3個(gè)月以內(nèi)、7個(gè)月以后應(yīng)避免房事，應(yīng)嚴(yán)禁房事?！　≈笇?dǎo)意見：要注意個(gè)人衛(wèi)生：常換衣，勤洗澡，但不宜盆浴、游泳。特別要注意衛(wèi)生，防止病菌感染。衣著應(yīng)寬大，腰帶不要束緊。平時(shí)應(yīng)穿平底鞋。

你好，習(xí)慣性流產(chǎn)是指連續(xù)自然流產(chǎn)三次及三次以上者。近年常用復(fù)發(fā)性流產(chǎn)取代習(xí)慣性流產(chǎn)，改為2次及兩次以上的自然流產(chǎn)。需要注意：1．孕婦在流產(chǎn)后切忌惱怒、擔(dān)憂或受到驚嚇，丈夫應(yīng)多安撫，但不要在短期內(nèi)有性生活。2．應(yīng)上醫(yī)院檢查，聽從醫(yī)生建議，不可自己亂用藥。3．再次懷孕時(shí)要禁重體力勞動(dòng)，尤其避免屏氣、提舉重物、用力大便，使腹內(nèi)壓增高而發(fā)生流產(chǎn)；忌大溫大補(bǔ)；妊娠早期禁止接觸X線、超聲波、放射性同位素，絕對(duì)避免用此類設(shè)備對(duì)腹部進(jìn)行檢查，以防胎兒發(fā)生畸形而流產(chǎn)。4．孕婦應(yīng)盡量避免到流行性感冒、傷寒、肺炎等流行病區(qū)活動(dòng)，也不應(yīng)去人群擁擠的公共場所，以減少受感染機(jī)會(huì)；不要主動(dòng)或被動(dòng)吸煙；不接觸寵物；不吸入煤氣。

你好！習(xí)慣性流產(chǎn)如何治療，習(xí)慣性流產(chǎn)是有很多原因，必須做檢查找出原因才能對(duì)癥治療。建議你在前次流產(chǎn)后，下次妊娠前，應(yīng)與丈夫一起到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查，找出病因，然后針對(duì)病因進(jìn)行治療，因黃體功能不全、甲狀腺功能減退等疾患引起的可給藥物治療；因子宮畸形、子宮肌瘤、宮腔粘連引起的可行手術(shù)治療。習(xí)慣性流產(chǎn)如何治療呢，建議去正規(guī)醫(yī)院檢查就診，祝你健康！