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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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當(dāng)出現(xiàn)泌尿生殖系統(tǒng)癥狀、呼吸系統(tǒng)癥狀、備孕前、新生兒異常以及不明原因的發(fā)熱時,可能需要進行支原體衣原體檢查。 1. 泌尿生殖系統(tǒng)癥狀:如尿頻、尿急、尿痛、尿道口紅腫、異常分泌物等,可能提示支原體衣原體感染。 2. 呼吸系統(tǒng)癥狀:反復(fù)咳嗽、咳痰,尤其是干咳,伴有發(fā)熱、乏力,可能是支原體衣原體引起的肺炎。 3. 備孕前:為保障優(yōu)生優(yōu)育,備孕夫妻進行孕前檢查時,會包含支原體衣原體的檢測。 4. 新生兒異常:新生兒出現(xiàn)眼部分泌物增多、肺炎等情況,可能與母體感染支原體衣原體有關(guān)。 5. 不明原因的發(fā)熱:經(jīng)過常規(guī)檢查無法明確病因,且發(fā)熱持續(xù)不退,要考慮支原體衣原體感染的可能。 總之,出現(xiàn)上述情況應(yīng)及時就醫(yī),在正規(guī)醫(yī)院進行相關(guān)檢查,以明確診斷,采取合適的治療措施。
2024-12-18 03:26
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回答3
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劉松 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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尿道感染很大一部分是由支原體引起的。2.男性感染支原體癥狀:容易發(fā)生前列腺炎、附睪炎等;感染的結(jié)果,導(dǎo)致這些部位分泌液嚴(yán)重感染;直接影響精子的活力和動力,致使精子質(zhì)量明顯低下,死亡精子數(shù)目明顯增加;具有受孕能力的精子數(shù)量減少,活動力降低、形態(tài)異常,有的能力低下或喪失,失去進入卵子并與其結(jié)合的能力。女性感染的初期,一般會侵犯陰道、宮頸。這些器官發(fā)生炎癥反應(yīng),致使分泌物增多。白帶有異常氣味,有的感到生殖道有輕微不適。
2014-01-20 20:54
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中,有的不伴有內(nèi)分泌癥狀,此稱無功能性腫瘤,但也有可能是這種腫瘤分泌產(chǎn)物量很少,不足以產(chǎn)生臨床表現(xiàn)的內(nèi)分泌癥狀;有的則伴有內(nèi)分泌癥狀,臨床表現(xiàn)取決于激素的性質(zhì).這些腫瘤中有的腫瘤分泌所在器官正常產(chǎn)生的激素,稱為正內(nèi)分泌瘤,如胰腺的胰島素瘤;有的腫瘤則分泌非所在器官正常產(chǎn)生的激素,稱為異內(nèi)分泌瘤,如胰腺的胃泌素瘤.此外,尚有一種腫瘤內(nèi)可含幾種不同的細(xì)胞,分泌多種激素以及幾個內(nèi)分泌腫瘤可以在不同器官內(nèi)同時存在等情況.而今已證實,惡性功能性胰島素瘤都含有與糖蛋白激素共同的α鏈,可應(yīng)用免疫細(xì)胞化學(xué)方法加以檢測,證實其良,惡性質(zhì).介紹幾種常見的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,及其免疫細(xì)胞化學(xué)和電鏡的特點. 一,生體腺瘤 應(yīng)用免疫細(xì)胞化學(xué)方法,按照腫瘤細(xì)胞內(nèi)定位的垂體激素種類,垂體腺瘤可分為以下幾種: (一)生長激素腺瘤 可分為顆粒密集型及顆粒疏松型兩種. 1.顆粒密集型臨床上這類腫瘤伴有肢端肥大癥.免疫細(xì)胞化學(xué)染色可見胞漿中有生長激素陽性反應(yīng)物質(zhì).電鏡下,這類瘤細(xì)胞胞漿內(nèi)分泌顆粒數(shù)量多,球形,外周有界膜,直徑300~500nm. 2.顆粒疏松型臨床上也伴有肢端肥大癥.免疫細(xì)胞化學(xué)染色可見胞漿中有斑點狀的生長激素陽性反應(yīng)物質(zhì).電鏡下,瘤細(xì)胞胞漿內(nèi)可見分泌顆粒,但數(shù)量少,直徑大多約100~250nm. (二)催乳激素腺瘤 也有兩型. 1.顆粒密集型電鏡下,分泌顆粒數(shù)量較多,體積大,直徑可達1200nm.免疫細(xì)胞化學(xué)染色可見催乳激素在瘤細(xì)胞胞漿中呈明顯陽性反應(yīng). 2.顆粒疏松型免疫細(xì)胞化學(xué)染色可能出現(xiàn)兩種情況,一是在瘤細(xì)胞胞漿內(nèi)發(fā)現(xiàn)催乳激素呈陽性反應(yīng),二是呈陰性反應(yīng).出現(xiàn)陰性反應(yīng)的原因,可能是激素產(chǎn)生后不經(jīng)過儲存即直接排出細(xì)胞外.電鏡下,分泌顆粒數(shù)量少,體積小,平均直徑250nm.(三)促甲狀腺激素瘤甚為少見,約占1%,常發(fā)生于長期甲狀腺功能低下的病人,由于缺乏甲狀腺素,通過負(fù)反饋作用刺激其細(xì)胞增生.光鏡下常為嫌色性細(xì)胞腺瘤,胞漿含少量pas陽性物質(zhì).電鏡下分泌顆粒稀疏.(四)促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤此瘤能合成促腎上腺皮質(zhì)激素(acth)和其它肽類如內(nèi)啡肽等,可引起cushing 病.免疫細(xì)胞化學(xué)染色可證明瘤細(xì)胞胞漿中含有acth等.電鏡下除見分泌顆粒(大小約為250~270nm)外,acth瘤細(xì)胞中往往可觀察到平行排列的微纖維束,用免疫細(xì)胞化學(xué)染色可證實其屬于細(xì)胞角蛋白,而與acth無關(guān).(五)促性腺激素腺瘤多見于老年人.腺瘤合成卵泡刺激素或卵泡刺激素及黃體生成素,很少單純合成黃體生成素.免疫細(xì)胞化學(xué)顯示卵泡刺激素或/和黃體生成素陽性反應(yīng).(六)多種激素性腺瘤此瘤可合成一種以上的激素,如生長激素和促甲狀腺激素,催乳激素和促甲狀腺激素,生長激素,催乳激素和促甲狀腺激素等,免疫細(xì)胞化學(xué)觀察可見各相關(guān)陽性細(xì)胞.(七)無功能活性腺瘤多見于中老年人,一般不伴有特殊癥狀.免疫細(xì)胞化學(xué)顯示多數(shù)細(xì)胞激素為陰性,少數(shù)腺瘤細(xì)胞可含有卵泡刺激素,生長激素及acth等.電鏡下,分泌顆粒稀疏,大小為100~200nm.隨著垂體腺瘤研究工人的廣泛和深入,按激素歸類,大致可有單激素腺瘤,多激素腺瘤和無功能腺瘤三大類.近年研究發(fā)現(xiàn),多激素腺瘤越趨增多,有報道可占30%~40%,提示垂體多激素腺瘤的研究可能促進垂體腺的細(xì)胞生理學(xué)和細(xì)胞病理學(xué)的發(fā)展,可能對垂體腫瘤臨床診治產(chǎn)生重要影響. 二,胰島細(xì)胞瘤 胰島細(xì)胞瘤是胰腺內(nèi)分泌腫瘤.電鏡下,在各類型腫瘤細(xì)胞漿內(nèi)均可見帶膜的分泌顆粒.應(yīng)用免疫細(xì)胞化學(xué)方法,以多種內(nèi)分泌激素抗體標(biāo)記,可區(qū)分以下類型胰島細(xì)胞瘤: 1.胰島素瘤由胰島b細(xì)胞組成.患者血漿胰島素水平升高,有低血糖癥.免疫細(xì)胞化學(xué)染色可見大部分瘤細(xì)胞胞漿呈胰島素陽性反應(yīng).有些腫瘤患者不伴有明顯的臨床癥狀.但血液生化測定可發(fā)現(xiàn)輕度血糖降低,免疫細(xì)胞化學(xué)染色多呈陰性反應(yīng)或數(shù)量不等的散在陽性細(xì)胞.此瘤少數(shù)(約5%)可為惡性,常規(guī)染色難以根據(jù)細(xì)胞形態(tài)判斷其生物學(xué)行為,而是根據(jù)其有無轉(zhuǎn)移.近年證明惡性胰島素瘤分泌與糖蛋白激素共同的α鏈物質(zhì),可以免疫細(xì)胞化學(xué)方法檢出. 2.胰高血糖素瘤 由胰島a細(xì)胞組成.臨床上常伴有胰高血糖素綜合征.大多數(shù)胰高血糖素瘤為惡性.免疫細(xì)胞化學(xué)染色可顯示瘤細(xì)胞胞漿有胰高血糖素反應(yīng)陽性物質(zhì). 3.生長抑素瘤由胰島d細(xì)胞組成,約半數(shù)為惡性.免疫細(xì)胞化學(xué)染色可見瘤細(xì)胞胞漿有生長抑素反應(yīng)陽性物質(zhì). 4.胰腺胃泌素瘤由胰島g細(xì)胞組成.電鏡下證明瘤細(xì)胞胞漿顆粒與胃竇部g細(xì)胞顆粒非常相似.免疫細(xì)胞化學(xué)染色可見瘤細(xì)胞胞漿有胃泌素陽性物質(zhì). 5.胰舒血管腸肽瘤亦稱胰腹瀉瘤,由胰腺舒血管腸肽(vip)細(xì)胞(d1細(xì)胞)組成.此瘤約半數(shù)為惡性,常見肝臟轉(zhuǎn)移.免疫細(xì)胞化學(xué)染色可見腫瘤細(xì)胞胞漿有vip陽性物質(zhì). 6.胰多肽瘤由胰島pp細(xì)胞組成.免疫細(xì)胞化學(xué)染色可見瘤細(xì)胞有pp陽性物質(zhì).近年來,應(yīng)用免疫細(xì)胞化學(xué)方法研究發(fā)現(xiàn),有一些胰島細(xì)胞瘤含有二種或二種以上的內(nèi)分泌細(xì)胞,往往是以一種內(nèi)分泌細(xì)胞為主,其它類型的內(nèi)分泌細(xì)胞混雜其間.三,甲狀腺髓樣癌由甲狀腺濾泡旁細(xì)胞(c細(xì)胞)產(chǎn)生的惡性腫瘤.此瘤在光鏡下與甲狀腺非典型腺瘤,未分化癌及轉(zhuǎn)移癌有時難以鑒別.免疫細(xì)胞化學(xué)染色可見瘤細(xì)胞降鈣素陽性反應(yīng),降鈣素免疫反應(yīng)物常聚積于瘤細(xì)胞核周胞漿中,此項檢查具有診斷意義.電鏡下,瘤細(xì)胞中可見二種分泌顆粒,i型顆粒直徑約280nm,含有等電子密度的基質(zhì),緊鄰界膜:ii型顆粒直徑約130nm,有致密核,由空暈與界膜相隔.免疫細(xì)胞化學(xué)染色證明二種顆粒內(nèi)都含降鈣素.甲狀腺髓樣癌中除見降鈣素陽性細(xì)胞外,?;煊?—ht免疫陽性細(xì)胞,有的混有其它肽類激素陽性細(xì)胞,如acth陽性細(xì)胞等.四,肺支氣管類癌及肺小細(xì)胞癌在肺癌中有一類來自神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的癌,即支氣管類癌及小細(xì)胞癌,它們都具有共同的超微結(jié)構(gòu)特征,即癌細(xì)胞內(nèi)含神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒,可異位分泌多種激素,例如,支氣管類癌可產(chǎn)生5—羥色胺,出現(xiàn)類癌綜合征,小細(xì)胞肺癌可分泌acth,臨床上出現(xiàn)cushing’s綜合征,等.近年研究發(fā)現(xiàn),光鏡下的小細(xì)胞癌并非都具有神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒,因此,在診斷中常將光鏡,電鏡及免疫細(xì)胞化學(xué)等方法結(jié)合進行,但也有不同報道,例如,劉鴻瑞等對16例肺原發(fā)性小細(xì)胞癌手術(shù)切除標(biāo)本,進行光鏡,電鏡及免疫細(xì)胞化學(xué)觀察,其中燕麥狀細(xì)胞細(xì)胞癌8例,中間型小細(xì)胞癌7例,復(fù)合小細(xì)胞癌1例.超微結(jié)構(gòu)觀察,全部瘤細(xì)胞內(nèi)找到神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒,但量較少.12例(12/15)神經(jīng)特異性烯醇化酶(nse)免疫細(xì)胞化學(xué)染色陽性.據(jù)報道,nse對此類小細(xì)胞癌是一項特異,靈敏的標(biāo)志. 五,食管燕麥細(xì)胞癌 1926年,barnard提出苝麥細(xì)胞癌一詞,當(dāng)時僅是肺未分化癌的同義詞.后來,這種形態(tài)的腫瘤不僅見于肺,也見于肺外部位,如鼻腔,喉,乳腺,胸腺,前列腺,宮頸等均有過燕麥麥細(xì)胞癌的報道.食管燕麥細(xì)胞癌很少見,自1952年mckeown首次報道2例以來,文獻中僅有零星病例報道.我國冼美生等報道7例,它們組織學(xué)表現(xiàn)相同,無論從組織結(jié)構(gòu),細(xì)胞形態(tài)均酷似肺燕麥細(xì)胞癌.3例經(jīng)過grimelius嗜銀染色,證明瘤細(xì)胞胞漿內(nèi)有嗜銀顆粒,fontana-masson親銀染色陰性,電鏡下見特征性神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒.免疫細(xì)胞化學(xué)染色可見神經(jīng)特異性烯醇化酶(nse)陽性細(xì)胞.此瘤生長迅速,惡性程度甚高,70%死于6個月內(nèi).六,皮膚神經(jīng)內(nèi)分泌癌(merkel細(xì)胞瘤)此瘤是近幾年來確認(rèn)的一種少見的高度惡性腫瘤,后來,tan等(1978年)又通過電鏡觀察證實了這類腫瘤細(xì)胞含有神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒,從而明確了此瘤的神經(jīng)內(nèi)分泌屬性,同時,還提出它在組織發(fā)生學(xué)上可能與正常分布于表皮基底層且與觸覺神經(jīng)有關(guān)的merkel細(xì)胞有一定聯(lián)系.免疫細(xì)胞化學(xué)染色,在目前已知的陽性反應(yīng)物中包括:nse,nf,血管活性腸肽(vasoactive in-testinal polypeptide),胰多肽(pancreatic polypeptide ),acth,生長抑素(somatostatin),降鈣素(calci-tonin)及物質(zhì)p(substance p),除nse 是唯一的對大多數(shù)瘤細(xì)胞呈強陽性反應(yīng)之外,其它的在現(xiàn)在文獻中尚無任何一種能充分地在大多數(shù)瘤細(xì)胞中表達,因此,nse免疫細(xì)胞化學(xué)染色技術(shù)在此瘤的診斷與鑒別診斷中有重要意義.當(dāng)然,皮膚某些其它原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤也可能顯示nse陽性反應(yīng),如惡性黑色素瘤等,故應(yīng)強調(diào)臨床,形態(tài),免疫細(xì)胞化學(xué)及電鏡等的多指標(biāo)綜合分析,最后作出準(zhǔn)確診斷.
2013-12-20 19:25
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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張培培 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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你好,根據(jù)你的描述,一般支原體和衣原體感染是需要傳染源的,如果有過多個性伴侶并可能有過接觸史,是可以查下的,女性患者支原體感染多見以子宮頸為中心擴散的生殖系炎癥,多數(shù)無明顯自覺癥狀.支原體感染的表現(xiàn)為白帶增多,混濁,子宮頸水腫,充血或表面糜爛.如果有這樣的癥狀檢查下,還是有必要的.你說治療了3天沒有明顯好轉(zhuǎn),正常的療程是需要5-7天的,有的病人對藥物不敏感的,可能需要更久,并做好復(fù)查,如果老是反復(fù)的感染霉菌,最好夫妻同治.
2013-12-12 23:41
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