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兒童腸系膜淋巴結炎是兒童常見的腹部疾病，多由上呼吸道感染、腸道感染、飲食不當、免疫因素、腸道寄生蟲等引起。 1.上呼吸道感染：病毒或細菌從上呼吸道蔓延至腸系膜淋巴結，引發(fā)炎癥。 2.腸道感染：如細菌、病毒、寄生蟲等導致腸道炎癥，進而累及腸系膜淋巴結。 3.飲食不當：暴飲暴食、食用過多生冷辛辣食物，刺激腸道和腸系膜淋巴結。 4.免疫因素：兒童自身免疫功能不完善，易出現(xiàn)免疫反應導致炎癥。 5.腸道寄生蟲：寄生蟲感染可引起腸道和淋巴結的炎癥反應。 總之，兒童腸系膜淋巴結炎需要引起重視。家長應注意孩子的飲食衛(wèi)生和生活習慣，一旦出現(xiàn)相關癥狀，及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診，明確診斷并接受規(guī)范治療。

直腸癌的臨床表現(xiàn)　?。ㄒ唬┡疟懔晳T改變,血便,膿血便,里急后重,便秘,腹瀉等　?。ǘ┐蟊阒饾u變細晚期則有排便梗阻消瘦甚至惡液質　?。ㄈ┲蹦c指檢：是碩導診斷直腸癌的必要檢查步驟約８０％的直腸癌患者于就診時可通過自然直腸指檢被畢業(yè)發(fā)現(xiàn)可觸及質硬凹凸不平包塊；晚期可觸及腸腔狹窄包塊固定指套見含糞的污濁膿血　?。ㄋ模┲蹦c鏡檢：可窺見腫瘤大小形狀部位并可直接取介入組織作病檢（一）直腸指檢 約90%的直腸癌,尤其是直腸下段癌,僅靠指檢即可發(fā)現(xiàn).但目前仍有一些醫(yī)師對可疑直腸癌患者不作這一常規(guī)檢查,以致延誤診斷和治療.實際上這種診斷方法簡單可行,經(jīng)過直腸指檢還可判斷捫及腫塊的大小和浸潤程度,是否固定,有無腸壁外,盆腔內種植性腫塊等.　?。ǘ┲蹦c鏡或乙狀結腸鏡檢查 直腸指檢后應再作直腸鏡檢查,在直視下協(xié)助診斷,觀察腫塊的形態(tài),上下緣以及距肛門緣的距離,并采取腫塊組織作病理切片檢查,以確定腫塊性質及其分化程度.位于直腸中,上段癌腫,手指無法觸到,采用乙狀結腸鏡檢是一種較好的方法.　　（三）鋇劑灌腸,纖維結腸鏡檢 對直腸癌的診斷幫助不大,故不列為常規(guī)檢查,僅為排除結腸直腸多發(fā)性腫瘤時應用.直腸癌患者的膳食原則 　?。?）結腸,直腸癌病人多有反復發(fā)作,遷延不愈的腹瀉,消化能力弱,故應予以易于消化吸收的食物.　?。?）結直腸癌病人多有便中帶血,晚期病人常大量便血,故應少服或不服刺激性和辛辣的食物.　　（3）病人久瀉或晚期病人長期發(fā)熱,出汗,損傷津液,故宜多飲水或湯液,主食可以粥,面條等半流滇飲食為主.　?。?）病人多有食欲不振,惡心,甚至嘔吐等癥狀,故多飲水或湯液,主食可以粥,面條等半流滇飲食為主.　　（5）結直腸癌晚期病人久瀉,便血,發(fā)熱,大量營養(yǎng)物質和水分丟失,身體消瘦,體重減輕,氣血兩虧,宜服富有營養(yǎng)的滋補流汁藥膳.[編輯本段]直腸癌飲食提示：　　直腸癌少吃煙熏食品,油炸食品,過于辛辣,刺激性太強,不好消化的食品.

腸系膜淋巴結炎為小兒腹痛的常見病因之一，臨床上易與急性闌尾炎相混淆，多見于7歲以下的小兒多屬病毒感染好發(fā)于冬春季節(jié)常在急性上呼吸道感染病程中并發(fā)或繼發(fā)于腸道炎癥之后典型癥狀為發(fā)熱、腹痛嘔吐有時伴腹瀉或便秘。 流行病學： 臨床報道男孩多于女孩，以冬春季節(jié)多見，常在上呼吸道感染或腸道感染中并發(fā)，且有逐漸增多趨勢 病因： 由于遠端回腸的淋巴引流十分豐富，回腸、大腸區(qū)淋巴結多。上呼吸道感染或腸道感染后，病毒、細菌及其毒素沿血循環(huán)到達該區(qū)淋巴結，引起腸系膜淋巴結炎。病毒感染者表現(xiàn)為腸系膜淋巴結增生、水腫、充血，但培養(yǎng)為陰性。沙門菌感染引起的腸系膜淋巴結炎不同于病毒性淋巴結炎，細菌侵及的淋巴結多表現(xiàn)為淋巴結內急性炎癥反應、出血及壞死，淋巴結內可分離出沙門菌。 發(fā)病機制： 小兒腸系膜淋巴結沿腸系膜動脈及其動脈弓分布，十分豐富?；啬c末端和回盲部尤著小腸內容物常因回盲瓣的作用，在回腸末端停留，故腸內細菌及病毒產(chǎn)物易在該處吸收進入回盲部淋巴結而引起腸系膜淋巴結炎。 實驗室檢查： 起病后白細胞可正?；蜉p度增高病理表現(xiàn)為淋巴結增生、水腫、充血但培養(yǎng)常為陰性。大、小便常規(guī)均正常。 其它輔助檢查： 超聲檢查表現(xiàn)為腹腔腸系膜增厚，并可見腸系膜淋巴結多發(fā)腫大，大小不等多位于右下腹，其外形光滑、完整，皮髓質分界清，呈低回聲，其內回聲均勻，腹腔可見少量液性暗區(qū)。并可鑒別急性闌尾炎、盆腔炎、卵巢疾病。 臨床表現(xiàn)： 典型表現(xiàn)為在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不適繼之發(fā)熱腹痛、嘔吐，有時伴腹瀉或便秘。約20%的病兒有頸部淋巴結腫大。腹痛是本病最早出現(xiàn)的癥狀，可在任何部位，但因病變主要侵及末端回腸的一組淋巴結，故以右下腹常見，腹痛性質不固定，可表現(xiàn)為隱痛或痙攣性疼痛，在兩次疼痛間隙患兒感覺較好。最敏感的觸痛部位可能每次體檢不一樣,壓痛部位靠近中線或偏高,不似急性闌尾炎時固定,并且程度較急性闌尾性炎輕微,少有反跳痛及腹肌緊張。偶可在右下腹部捫及具有壓痛的小結節(jié)樣腫物,為腫大的腸系膜淋巴結。有些患者可能并發(fā)腸梗阻,應注意觀察。年齡較小患兒在臨床上出現(xiàn)與闌尾炎相似的癥狀，但病情較輕，而無腹肌緊張者，應考慮急性腸系膜淋巴結炎一般經(jīng)過禁食、靜脈輸液、抗生素等治療后腹痛可明顯好轉，無需手術治療。但有時很難與闌尾炎鑒別，治療觀察癥狀不見好轉者宜手術探查。 并發(fā)癥： 本身常為上呼吸道感染的并發(fā)癥因患兒多有嘔吐、進食少，故水，電解質紊亂常見；有些患者可能并發(fā)腸套疊，并發(fā)腸梗阻。 診斷： 當患兒健康搜索在臨床上出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、嘔吐且伴有上呼吸道感染，或發(fā)生于腸道炎癥之后，無腹肌緊張者應考慮急性腸系膜淋巴結炎。本病的特點：1.大多在上呼吸道感染或腸道感染中并發(fā)臨床有發(fā)熱、腹痛、嘔吐等表現(xiàn)。2.腹痛以右下腹痛常見呈陣發(fā)性、痙攣性痛，反跳痛及腹肌緊張少見3.腹部壓痛不固定可隨體位改變而變化。4.超聲檢查示腸系膜淋巴結腫大。5.診斷本病需與急性闌尾炎腸蠕動亢進、腸蛔蟲癥等急腹癥相鑒別6.經(jīng)抗炎、抗病毒治療后預后好 根據(jù)我們的經(jīng)驗，患兒在上呼吸道感染或腸道感染中出現(xiàn)高熱、腹痛者應考慮到并發(fā)急性腸系膜淋巴結炎的可能。及早行腹部B超檢查可明確診斷，防止疾病的誤診，有助于正確處理病情指導治療提高療效 鑒別診斷： 診斷為急性腸系膜淋巴結炎尚需除外腸蠕動亢進、腸蛔蟲癥及其他引起腹痛的原因。1.急性闌尾炎 二者癥狀相似，但急性腸系膜淋巴結炎病情較輕，起病較緩慢。典型闌尾炎患兒有轉移性右下腹痛，右下腹有固定壓痛及反跳痛，并有腹肌緊張白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高。2.結核性腸系膜淋巴結炎 起病緩慢，除腹痛、發(fā)熱外，常有盜汗、消瘦食欲不振等結核中毒癥狀，并伴有其他部位結核感染，結核菌素試驗或結核抗體等均有助于鑒別。3.感染性單核細胞增多癥 也可出現(xiàn)腸系膜淋巴結腫大但常伴有頸部淋巴結腫大、脾大，檢查異形淋巴細胞、冷凝集素、EB病毒效價等有利于診斷。 治療： 若已確診，可保守治療，一般經(jīng)禁食、靜脈輸液及抗生素治療腹痛可明顯好轉，逐漸恢復，無需手術治療。但若經(jīng)上述治療癥狀不見好轉者，或難與急性闌尾炎鑒別時，宜手術探查。沙門菌引起者鶒，如果形成膿腫或出現(xiàn)腹膜炎癥狀，則行手術引流。有些患兒可能并發(fā)腸套疊，應注意觀察。沙門菌感染引起胃腸道疾病以胃腸炎最多見，也有引起急性腸系膜淋巴結炎的報道。沙門菌感染引起的腸系膜淋巴結炎不同于病毒性淋巴結炎，好發(fā)于兒童或少年。細菌侵及健康搜索的淋巴結多表現(xiàn)為淋巴結內急性炎癥反應、出血及壞死，淋巴結內可分離出沙門菌。應先行保守治療，若形成膿腫或出現(xiàn)腹膜炎癥狀時，則行手術引流。 預后： 非常好大部分不需任何特異治療就可康復。死亡罕見，可能只發(fā)生在出現(xiàn)繼發(fā)性特異性細菌感染時(溶血性鏈球菌引起的化膿、淋巴結破裂及破裂后引發(fā)的膿腫與腹膜炎) 預防： 腸系膜淋巴結炎多屬病毒感染常在急性上呼吸道感染病程中并發(fā)，或繼發(fā)于腸道炎癥之后。因此平時注意預防感冒發(fā)熱和注意飲食規(guī)律。

指導意見：依據(jù)你的主訴初步考慮腸 系膜淋巴結炎是由于暴飲暴食、飲食不當、不潔、過多、過少、不定時、食物不適宜、活量大 等因素大腸黏對水鈉吸收障礙以及結腸運動功能障礙失常的一種炎癥性疾病、建議您口服阿 莫西林、糖皮質激素、免疫抑制劑等藥物治療、禁忌生冷涼辣食物。

腸系膜淋巴結炎多發(fā)于小兒，以不明原因的肚臍周圍陣發(fā)性腹痛及發(fā)燒為特征，中藥可充分考慮。用化瘀散結、解毒消腫，針對疙瘩、腫塊、炎癥的中藥丸來治。