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兒童腸系膜淋巴結(jié)炎是兒童常見(jiàn)的腹部疾病，多由上呼吸道感染、腸道感染、飲食不當(dāng)、免疫因素、腸道寄生蟲(chóng)等引起。 1.上呼吸道感染：病毒或細(xì)菌從上呼吸道蔓延至腸系膜淋巴結(jié)，引發(fā)炎癥。 2.腸道感染：如細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)等導(dǎo)致腸道炎癥，進(jìn)而累及腸系膜淋巴結(jié)。 3.飲食不當(dāng)：暴飲暴食、食用過(guò)多生冷辛辣食物，刺激腸道和腸系膜淋巴結(jié)。 4.免疫因素：兒童自身免疫功能不完善，易出現(xiàn)免疫反應(yīng)導(dǎo)致炎癥。 5.腸道寄生蟲(chóng)：寄生蟲(chóng)感染可引起腸道和淋巴結(jié)的炎癥反應(yīng)。 總之，兒童腸系膜淋巴結(jié)炎需要引起重視。家長(zhǎng)應(yīng)注意孩子的飲食衛(wèi)生和生活習(xí)慣，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診，明確診斷并接受規(guī)范治療。

直腸癌的臨床表現(xiàn)　　（一）排便習(xí)慣改變,血便,膿血便,里急后重,便秘,腹瀉等　?。ǘ┐蟊阒饾u變細(xì)晚期則有排便梗阻消瘦甚至惡液質(zhì)　?。ㄈ┲蹦c指檢：是碩導(dǎo)診斷直腸癌的必要檢查步驟約８０％的直腸癌患者于就診時(shí)可通過(guò)自然直腸指檢被畢業(yè)發(fā)現(xiàn)可觸及質(zhì)硬凹凸不平包塊；晚期可觸及腸腔狹窄包塊固定指套見(jiàn)含糞的污濁膿血　　（四）直腸鏡檢：可窺見(jiàn)腫瘤大小形狀部位并可直接取介入組織作病檢（一）直腸指檢 約90%的直腸癌,尤其是直腸下段癌,僅靠指檢即可發(fā)現(xiàn).但目前仍有一些醫(yī)師對(duì)可疑直腸癌患者不作這一常規(guī)檢查,以致延誤診斷和治療.實(shí)際上這種診斷方法簡(jiǎn)單可行,經(jīng)過(guò)直腸指檢還可判斷捫及腫塊的大小和浸潤(rùn)程度,是否固定,有無(wú)腸壁外,盆腔內(nèi)種植性腫塊等.　?。ǘ┲蹦c鏡或乙狀結(jié)腸鏡檢查 直腸指檢后應(yīng)再作直腸鏡檢查,在直視下協(xié)助診斷,觀察腫塊的形態(tài),上下緣以及距肛門(mén)緣的距離,并采取腫塊組織作病理切片檢查,以確定腫塊性質(zhì)及其分化程度.位于直腸中,上段癌腫,手指無(wú)法觸到,采用乙狀結(jié)腸鏡檢是一種較好的方法.　?。ㄈ╀^劑灌腸,纖維結(jié)腸鏡檢 對(duì)直腸癌的診斷幫助不大,故不列為常規(guī)檢查,僅為排除結(jié)腸直腸多發(fā)性腫瘤時(shí)應(yīng)用.直腸癌患者的膳食原則 　?。?）結(jié)腸,直腸癌病人多有反復(fù)發(fā)作,遷延不愈的腹瀉,消化能力弱,故應(yīng)予以易于消化吸收的食物.　?。?）結(jié)直腸癌病人多有便中帶血,晚期病人常大量便血,故應(yīng)少服或不服刺激性和辛辣的食物.　　（3）病人久瀉或晚期病人長(zhǎng)期發(fā)熱,出汗,損傷津液,故宜多飲水或湯液,主食可以粥,面條等半流滇飲食為主.　?。?）病人多有食欲不振,惡心,甚至嘔吐等癥狀,故多飲水或湯液,主食可以粥,面條等半流滇飲食為主.　?。?）結(jié)直腸癌晚期病人久瀉,便血,發(fā)熱,大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水分丟失,身體消瘦,體重減輕,氣血兩虧,宜服富有營(yíng)養(yǎng)的滋補(bǔ)流汁藥膳.[編輯本段]直腸癌飲食提示：　　直腸癌少吃煙熏食品,油炸食品,過(guò)于辛辣,刺激性太強(qiáng),不好消化的食品.

腸系膜淋巴結(jié)炎為小兒腹痛的常見(jiàn)病因之一，臨床上易與急性闌尾炎相混淆，多見(jiàn)于7歲以下的小兒多屬病毒感染好發(fā)于冬春季節(jié)常在急性上呼吸道感染病程中并發(fā)或繼發(fā)于腸道炎癥之后典型癥狀為發(fā)熱、腹痛嘔吐有時(shí)伴腹瀉或便秘。 流行病學(xué)： 臨床報(bào)道男孩多于女孩，以冬春季節(jié)多見(jiàn)，常在上呼吸道感染或腸道感染中并發(fā)，且有逐漸增多趨勢(shì) 病因： 由于遠(yuǎn)端回腸的淋巴引流十分豐富，回腸、大腸區(qū)淋巴結(jié)多。上呼吸道感染或腸道感染后，病毒、細(xì)菌及其毒素沿血循環(huán)到達(dá)該區(qū)淋巴結(jié)，引起腸系膜淋巴結(jié)炎。病毒感染者表現(xiàn)為腸系膜淋巴結(jié)增生、水腫、充血，但培養(yǎng)為陰性。沙門(mén)菌感染引起的腸系膜淋巴結(jié)炎不同于病毒性淋巴結(jié)炎，細(xì)菌侵及的淋巴結(jié)多表現(xiàn)為淋巴結(jié)內(nèi)急性炎癥反應(yīng)、出血及壞死，淋巴結(jié)內(nèi)可分離出沙門(mén)菌。 發(fā)病機(jī)制： 小兒腸系膜淋巴結(jié)沿腸系膜動(dòng)脈及其動(dòng)脈弓分布，十分豐富?；啬c末端和回盲部尤著小腸內(nèi)容物常因回盲瓣的作用，在回腸末端停留，故腸內(nèi)細(xì)菌及病毒產(chǎn)物易在該處吸收進(jìn)入回盲部淋巴結(jié)而引起腸系膜淋巴結(jié)炎。 實(shí)驗(yàn)室檢查： 起病后白細(xì)胞可正?；蜉p度增高病理表現(xiàn)為淋巴結(jié)增生、水腫、充血但培養(yǎng)常為陰性。大、小便常規(guī)均正常。 其它輔助檢查： 超聲檢查表現(xiàn)為腹腔腸系膜增厚，并可見(jiàn)腸系膜淋巴結(jié)多發(fā)腫大，大小不等多位于右下腹，其外形光滑、完整，皮髓質(zhì)分界清，呈低回聲，其內(nèi)回聲均勻，腹腔可見(jiàn)少量液性暗區(qū)。并可鑒別急性闌尾炎、盆腔炎、卵巢疾病。 臨床表現(xiàn)： 典型表現(xiàn)為在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不適繼之發(fā)熱腹痛、嘔吐，有時(shí)伴腹瀉或便秘。約20%的病兒有頸部淋巴結(jié)腫大。腹痛是本病最早出現(xiàn)的癥狀，可在任何部位，但因病變主要侵及末端回腸的一組淋巴結(jié)，故以右下腹常見(jiàn)，腹痛性質(zhì)不固定，可表現(xiàn)為隱痛或痙攣性疼痛，在兩次疼痛間隙患兒感覺(jué)較好。最敏感的觸痛部位可能每次體檢不一樣,壓痛部位靠近中線或偏高,不似急性闌尾炎時(shí)固定,并且程度較急性闌尾性炎輕微,少有反跳痛及腹肌緊張。偶可在右下腹部捫及具有壓痛的小結(jié)節(jié)樣腫物,為腫大的腸系膜淋巴結(jié)。有些患者可能并發(fā)腸梗阻,應(yīng)注意觀察。年齡較小患兒在臨床上出現(xiàn)與闌尾炎相似的癥狀，但病情較輕，而無(wú)腹肌緊張者，應(yīng)考慮急性腸系膜淋巴結(jié)炎一般經(jīng)過(guò)禁食、靜脈輸液、抗生素等治療后腹痛可明顯好轉(zhuǎn)，無(wú)需手術(shù)治療。但有時(shí)很難與闌尾炎鑒別，治療觀察癥狀不見(jiàn)好轉(zhuǎn)者宜手術(shù)探查。 并發(fā)癥： 本身常為上呼吸道感染的并發(fā)癥因患兒多有嘔吐、進(jìn)食少，故水，電解質(zhì)紊亂常見(jiàn)；有些患者可能并發(fā)腸套疊，并發(fā)腸梗阻。 診斷： 當(dāng)患兒健康搜索在臨床上出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、嘔吐且伴有上呼吸道感染，或發(fā)生于腸道炎癥之后，無(wú)腹肌緊張者應(yīng)考慮急性腸系膜淋巴結(jié)炎。本病的特點(diǎn)：1.大多在上呼吸道感染或腸道感染中并發(fā)臨床有發(fā)熱、腹痛、嘔吐等表現(xiàn)。2.腹痛以右下腹痛常見(jiàn)呈陣發(fā)性、痙攣性痛，反跳痛及腹肌緊張少見(jiàn)3.腹部壓痛不固定可隨體位改變而變化。4.超聲檢查示腸系膜淋巴結(jié)腫大。5.診斷本病需與急性闌尾炎腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、腸蛔蟲(chóng)癥等急腹癥相鑒別6.經(jīng)抗炎、抗病毒治療后預(yù)后好 根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，患兒在上呼吸道感染或腸道感染中出現(xiàn)高熱、腹痛者應(yīng)考慮到并發(fā)急性腸系膜淋巴結(jié)炎的可能。及早行腹部B超檢查可明確診斷，防止疾病的誤診，有助于正確處理病情指導(dǎo)治療提高療效 鑒別診斷： 診斷為急性腸系膜淋巴結(jié)炎尚需除外腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、腸蛔蟲(chóng)癥及其他引起腹痛的原因。1.急性闌尾炎 二者癥狀相似，但急性腸系膜淋巴結(jié)炎病情較輕，起病較緩慢。典型闌尾炎患兒有轉(zhuǎn)移性右下腹痛，右下腹有固定壓痛及反跳痛，并有腹肌緊張白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。2.結(jié)核性腸系膜淋巴結(jié)炎 起病緩慢，除腹痛、發(fā)熱外，常有盜汗、消瘦食欲不振等結(jié)核中毒癥狀，并伴有其他部位結(jié)核感染，結(jié)核菌素試驗(yàn)或結(jié)核抗體等均有助于鑒別。3.感染性單核細(xì)胞增多癥 也可出現(xiàn)腸系膜淋巴結(jié)腫大但常伴有頸部淋巴結(jié)腫大、脾大，檢查異形淋巴細(xì)胞、冷凝集素、EB病毒效價(jià)等有利于診斷。 治療： 若已確診，可保守治療，一般經(jīng)禁食、靜脈輸液及抗生素治療腹痛可明顯好轉(zhuǎn)，逐漸恢復(fù)，無(wú)需手術(shù)治療。但若經(jīng)上述治療癥狀不見(jiàn)好轉(zhuǎn)者，或難與急性闌尾炎鑒別時(shí)，宜手術(shù)探查。沙門(mén)菌引起者鶒，如果形成膿腫或出現(xiàn)腹膜炎癥狀，則行手術(shù)引流。有些患兒可能并發(fā)腸套疊，應(yīng)注意觀察。沙門(mén)菌感染引起胃腸道疾病以胃腸炎最多見(jiàn)，也有引起急性腸系膜淋巴結(jié)炎的報(bào)道。沙門(mén)菌感染引起的腸系膜淋巴結(jié)炎不同于病毒性淋巴結(jié)炎，好發(fā)于兒童或少年。細(xì)菌侵及健康搜索的淋巴結(jié)多表現(xiàn)為淋巴結(jié)內(nèi)急性炎癥反應(yīng)、出血及壞死，淋巴結(jié)內(nèi)可分離出沙門(mén)菌。應(yīng)先行保守治療，若形成膿腫或出現(xiàn)腹膜炎癥狀時(shí)，則行手術(shù)引流。 預(yù)后： 非常好大部分不需任何特異治療就可康復(fù)。死亡罕見(jiàn)，可能只發(fā)生在出現(xiàn)繼發(fā)性特異性細(xì)菌感染時(shí)(溶血性鏈球菌引起的化膿、淋巴結(jié)破裂及破裂后引發(fā)的膿腫與腹膜炎) 預(yù)防： 腸系膜淋巴結(jié)炎多屬病毒感染常在急性上呼吸道感染病程中并發(fā)，或繼發(fā)于腸道炎癥之后。因此平時(shí)注意預(yù)防感冒發(fā)熱和注意飲食規(guī)律。

指導(dǎo)意見(jiàn)：依據(jù)你的主訴初步考慮腸 系膜淋巴結(jié)炎是由于暴飲暴食、飲食不當(dāng)、不潔、過(guò)多、過(guò)少、不定時(shí)、食物不適宜、活量大 等因素大腸黏對(duì)水鈉吸收障礙以及結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能障礙失常的一種炎癥性疾病、建議您口服阿 莫西林、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物治療、禁忌生冷涼辣食物。

腸系膜淋巴結(jié)炎多發(fā)于小兒，以不明原因的肚臍周圍陣發(fā)性腹痛及發(fā)燒為特征，中藥可充分考慮。用化瘀散結(jié)、解毒消腫，針對(duì)疙瘩、腫塊、炎癥的中藥丸來(lái)治。