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回答1
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王維平 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
急診科
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疝氣先天和后天形成的區(qū)分,可從發(fā)病年齡、形成原因、癥狀表現(xiàn)、家族病史、相關(guān)疾病等方面來判斷。如果身體不適,請盡快尋求醫(yī)療幫助,按照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行治療,切莫自行用藥。
2019-01-23 17:22
1.發(fā)病年齡:先天疝氣往往在嬰幼兒時(shí)期就出現(xiàn),而后天疝氣多在成年后因腹壓增加等因素發(fā)病。
2.形成原因:先天疝氣通常是由于胚胎發(fā)育過程中鞘狀突未閉合;后天疝氣常因重體力勞動、慢性咳嗽、便秘、肥胖等導(dǎo)致腹壓過高。
3.癥狀表現(xiàn):先天疝氣的腫塊可能相對較大,后天疝氣癥狀可能較輕,腫塊較小。
4.家族病史:若家族中有多人患先天疝氣,個(gè)體患病風(fēng)險(xiǎn)增加;后天疝氣一般無明顯家族聚集性。
5.相關(guān)疾?。合忍祓逇廨^少伴發(fā)其他疾病,后天疝氣可能與前列腺增生、腹部腫瘤等并存。
總之,區(qū)分疝氣是先天還是后天形成,需要綜合多方面因素判斷。若發(fā)現(xiàn)疝氣,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),以便明確診斷和采取合適的治療措施。
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回答4
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趙立宗
太原顯微手外科醫(yī)院
一級
顯微外科
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小兒疝氣是小兒外科常見疾病之一,主要臨床表現(xiàn)為幼兒出生后不久,在腹股溝部位有可復(fù)性腫塊,多數(shù)在2~3個(gè)月時(shí)出現(xiàn),也有遲至l~2歲才發(fā)生。小兒疝氣一般發(fā)生率為1-4%,男性發(fā)病率是女性的14倍,早產(chǎn)兒則更高,且可能發(fā)生于兩側(cè)。小兒疝氣有可能會在出生后數(shù)天、數(shù)月或數(shù)年后發(fā)生。通常在小孩哭鬧、劇烈運(yùn)動、大便干結(jié)時(shí),在腹股溝處會有一突起塊狀腫物,有時(shí)會延伸至陰囊或陰唇部位;在平躺或用手按壓時(shí)會自行消失。一旦疝塊發(fā)生嵌頓(疝氣包塊無法回納)則會出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒,厭食或哭鬧、煩躁不安。小兒疝氣發(fā)病初期,當(dāng)幼兒平臥安靜時(shí)腫物可消失;隨著腹內(nèi)壓力的繼續(xù)增高,腫物可下降到陰囊里。這時(shí)如果能解除腹內(nèi)壓增高的因素,并讓患兒平臥,或輕輕地將腫物往腹腔方向推送,腫物則可通過睪丸下降時(shí)的那條通道返回到腹腔,腫物消失,這種情況稱為可復(fù)性疝氣。如果腫物不能返納腹腔,就會出現(xiàn)腹痛加劇,哭鬧不止,繼而出現(xiàn)嘔吐、腹脹、排便不暢等腸梗阻癥狀,在腹股溝或陰囊內(nèi)可見橢圓形腫物,質(zhì)地硬,觸痛明顯;嵌頓時(shí)間久者皮膚可見紅腫,若長時(shí)間腸管不能回納則有可能出現(xiàn)腸管缺血壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。人們平時(shí)所說的小兒疝氣,從醫(yī)學(xué)上講,主要是指先天性斜疝。因?yàn)槟泻⒌牟G丸是在出生前才通過腹股溝管降至陰囊的,隨之下移的腹膜則形成鞘狀突。若鞘狀突在嬰兒出生后還沒有閉鎖,或閉鎖不全,反而成為較大的腔隙,腹腔內(nèi)容物就會從這里突向體表,而形成疝氣。又因?yàn)橛覀?cè)睪丸下降比左側(cè)略晚,鞘狀突閉鎖也較遲,故右側(cè)腹股溝疝氣較多。當(dāng)然,女孩也可因腹壁薄弱形成疝氣,只是發(fā)病率相對低一些。由于嬰兒腹肌可隨身體的生長逐漸強(qiáng)壯,疝氣也有自行消失的可能,因此6個(gè)月以下的嬰兒可暫不治療,隨時(shí)觀察病情的變化,疝塊突出時(shí),及時(shí)將其還納,防止疝塊再次突出,發(fā)育中的腹肌還有加強(qiáng)腹壁的機(jī)會,使疝氣病有自愈的可能。(但是需要引起注意的是:在此期間,疝氣一旦發(fā)生嵌頓---疝氣包塊卡住,無法復(fù)位的情況,應(yīng)立即采取有效措施進(jìn)行復(fù)位,并盡快接受治療。)隨著年齡的增長,疝塊會越來越大,如果能及時(shí)回納,問題還不大,但若稍一用力甚至站立時(shí)疝塊就出現(xiàn),往往會影響正常生活。還有可能導(dǎo)致嵌頓疝,絞窄疝的發(fā)生。當(dāng)孩子劇烈哭鬧或突然用力時(shí),腹內(nèi)壓突然增加,腹腔腸管突出過多,疝囊頸經(jīng)常受到磨擦,使疝內(nèi)容物不能還納,應(yīng)立即到醫(yī)院診治。如果嵌頓過久,會形成腸管壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥,這時(shí)再行急癥手術(shù),其風(fēng)險(xiǎn)要大得多。因此,當(dāng)父母發(fā)現(xiàn)孩子患有疝氣時(shí),應(yīng)立即帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診,6個(gè)月以下的患兒可保守治療,但需密切觀察;6個(gè)月以上的患兒如果疝塊逐漸增大,或有嵌頓史者,則應(yīng)抓緊時(shí)間、盡早進(jìn)行徹底治療。
2013-12-18 21:28
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回答3
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牛國棟 醫(yī)師
邯鄲市中心醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)外一科
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疝氣,有臍疝,腹股溝直疝、斜疝,股疝等。疝氣多由于咳嗽、噴嚏、用力過度、腹部肥胖、用力排便、婦女妊娠、小兒過度啼哭、老年腹壁強(qiáng)度退行性變等原因引起腹內(nèi)壓增高,迫使腹腔內(nèi)的游離臟器如:小腸、盲腸、大網(wǎng)膜、膀胱、卵巢、輸卵管等臟器通過人體正常的或不正常的薄弱點(diǎn)或缺損、孔隙進(jìn)入另一部位。
2013-12-17 20:25
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回答2
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趙國華 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好 疝氣一般在四歲前,隨著年齡的增長和腹壁肌肉的加強(qiáng),有自然愈合的可能。建議現(xiàn)在可以用疝所帶壓迫住不要讓疝再出來,平日不要讓孩子哭鬧,咳嗽,預(yù)防感冒等增加腹內(nèi)壓的動作。如果四歲后還未能愈合,可考慮手術(shù)來修補(bǔ)治療?,F(xiàn)在治療腹股溝斜疝的治療方法很多,小兒可以選擇腹腔鏡修補(bǔ)術(shù),創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,風(fēng)險(xiǎn)小,時(shí)間短。還有無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù),傳統(tǒng)的修補(bǔ)術(shù)等。
2013-12-12 21:43
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