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我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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嚴俊 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級甲等
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字幕實錄：腸癌的造瘺在哪個部位，這要根據(jù)病情的情況。我們臨床上基本有幾種造瘺，一個是末端回腸造瘺，第二個是橫結(jié)腸造瘺，還有乙狀結(jié)腸造瘺，那我們一個個說。末端回腸造瘺它是什么，比如說直腸癌做了新輔助化療以后，接起來它是一個預(yù)防性的造口。這種口的目的是預(yù)防性，它造瘺的目的是因為有可能發(fā)生吻合口瘺，所以它做了這個手術(shù)，那這個手術(shù)完之后一般來說三個月到半年，這末端回腸造瘺是可以放回去的，所以它只是臨時性的改道，或者說暫時性的改道。那橫結(jié)腸造瘺是什么情況，比如說腸梗阻，特別是結(jié)腸的梗阻。它是閉襻型的梗阻，閉襻型梗阻要迅速的解除壓力，那這時候會做橫結(jié)腸的造瘺。那我們還講到第三個狀況，叫乙狀結(jié)腸造瘺。特別是低位直腸癌，或者說病人肛門是保不住的，要做一個永久性的造瘺的時候那這時候永久性造瘺就造在乙狀結(jié)腸，因為直腸的腫瘤已經(jīng)切掉，肛門也挖掉了，盆腔也關(guān)掉了，剩下就是把乙狀結(jié)腸拿出來，做個永久性的造瘺。所以概括起來基本上是說，乙狀結(jié)腸造瘺往往就是永久性造瘺，會選擇乙狀結(jié)腸；末端回腸造瘺是臨時性造瘺或者暫時性造瘺，它三個月到半年會放回去，這個情況醫(yī)生一般會選擇末端回腸造瘺；那橫結(jié)腸造瘺基本上是腸梗阻，特別是結(jié)腸閉襻型的梗阻，要迅速地解除壓力，因為它手術(shù)比較好操作，結(jié)腸很容易游離，這時候會選擇橫結(jié)腸造瘺。所以在不同的情況、不同的位置，我們會選擇不同的造瘺方式。
2019-07-10 13:38
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