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    第126期

    本期主題:結(jié)直腸癌的微創(chuàng)外科治療

    9月29日 16:00-17:00

    活動(dòng)即將開(kāi)始

    離活動(dòng)開(kāi)始還有:

    結(jié)直腸癌是胃腸道常見(jiàn)的惡性腫瘤發(fā)病前三位,因腫瘤發(fā)病部位解剖關(guān)系復(fù)雜,因而手術(shù)不易徹底,術(shù)后復(fù)發(fā)率高。但隨著微創(chuàng)手術(shù)的不斷普及,在高清腹腔鏡的監(jiān)視下,結(jié)直腸癌手術(shù)較過(guò)往做得更精細(xì)。那么,結(jié)直腸癌的微創(chuàng)外科治療效果如何?專家答疑請(qǐng)來(lái)南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院普外科鄧海軍主任,為網(wǎng)友解答疑難!

    答疑專家本期
    鄧海軍
    • 本期嘉賓:

      鄧海軍 主任醫(yī)師

    • 所屬單位:南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
    • 所屬科室:普外科
    • 嘉賓介紹:現(xiàn)主持或主要參與國(guó)家自然基金、廣東省科技計(jì)劃項(xiàng)目、廣東省自然基金、院長(zhǎng)基金多項(xiàng),參獲軍隊(duì)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)和廣東省科技進(jìn)步一、三等獎(jiǎng)各一項(xiàng)。獲國(guó)家實(shí)用新型專利一項(xiàng)(一種直腸癌保肛手術(shù)直腸腔內(nèi)引流防治吻合口瘺的裝置)。熟料掌握普外科常見(jiàn)病的診治和危重病的治療,醫(yī)學(xué)理念先進(jìn),手術(shù)技術(shù)嫻熟。在李國(guó)新教授指導(dǎo)下,2011年開(kāi)始專門從事結(jié)直腸惡性腫瘤的診治。擅長(zhǎng)結(jié)直腸惡性腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療,近3年主刀完成腹腔鏡結(jié)直腸癌根治手術(shù)逾1000例次。
      門診時(shí)間:逢周四上午
    • 問(wèn) 我父親57歲,本月因腹疼入院,初診腸梗阻.后腸鏡檢查:距

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-29 12:56:00

      病情描述:我父親57歲,本月因腹疼入院,初診腸梗阻.后腸鏡檢查:距肛門30CM中分化腺癌,胸片顯示肝部有陰影.醫(yī)院考慮良性居多.入院9天,一直吊瓶消炎和營(yíng)養(yǎng)液。現(xiàn)在的情況治療方法有哪些?腸鏡后一直沒(méi)大便,上周日有排血情況,是否正常?

    • 問(wèn) 腫瘤相關(guān)性血小板減少治療

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-28 13:27:00

      病情描述:直腸癌切除后八個(gè)月,骨轉(zhuǎn)移,血小板低,做不了化療,該怎么辦?

    • 問(wèn) 主任,你好。這是我家人的檢查報(bào)告pet-ct顯示:1、直

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-27 20:48:00

      病情描述:主任,你好。這是我家人的檢查報(bào)告pet-ct顯示:1、直腸上段局部管壁增厚,厚度介于0.9~1.9,累計(jì)長(zhǎng)度5.4cm,形成管狀軟組織病變,呈放射性異常膿聚,suv最大值18.3,平均值11.8;2、盆腔局部腸管表面可見(jiàn)條片狀軟組織病變,呈放射性異常濃聚影,suv最大值介于2.7~8.2平均值1.7~4.8。患者的情況如果必須手術(shù)可以保住肛門么,距肛門7公分左右,可以在貴醫(yī)院注意做微創(chuàng)的手術(shù)嗎?還有我們想做生物免疫療法可以做么?

    • 問(wèn) 男 60歲,三年前做了直腸癌手術(shù),這幾年經(jīng)常便秘或大便不

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-27 18:58:00

      病情描述:男 60歲,三年前做了直腸癌手術(shù),這幾年經(jīng)常便秘或大便不成形,最近復(fù)查確診直腸癌復(fù)發(fā),又需要做手術(shù).三年前做了直腸癌手術(shù),后來(lái)復(fù)查傷口愈合較好,近半年大便又不正常,經(jīng)常拉稀,復(fù)查結(jié)果為直腸癌,想問(wèn)問(wèn)現(xiàn)在有沒(méi)有其他的辦法可以不做手術(shù),或者小手術(shù)減輕痛苦,并能更好的根治. 這幾年我爸爸飲食上多以素食為主,請(qǐng)的很清淡,不吸煙喝酒,為什么會(huì)復(fù)發(fā)?術(shù)后要怎么輔助治療以恢復(fù)健康.要吃什么藥?

    • 問(wèn) 鄧主任,你好;颊弑阊粋(gè)月,排便次數(shù)增加。做了腸鏡檢查

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-27 13:32:00

      病情描述:鄧主任,你好;颊弑阊粋(gè)月,排便次數(shù)增加。做了腸鏡檢查,查出直腸癌早期距離肛門4-6厘米(腸鏡說(shuō)是5.6厘米。大夫指檢說(shuō)是4厘米)。癌胚抗原在正常范圍內(nèi)。 進(jìn)行手術(shù)能否保肛?不能的話對(duì)以后影響大嗎?進(jìn)行微創(chuàng)效果與手術(shù)相比哪個(gè)更好?

    • 問(wèn) 鄧主任,您好。直腸癌保肛手術(shù),術(shù)后大便一直不正常,每次只

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-27 10:47:00

      病情描述:鄧主任,您好。直腸癌保肛手術(shù),術(shù)后大便一直不正常,每次只便一點(diǎn)點(diǎn),甚至一天要去幾十次廁所,大便時(shí)肚子難受,整天吃不進(jìn)東西,非常痛苦。后來(lái)檢查說(shuō)是距肛門4厘米的吻合口那地方狹窄,只有0.5MM大小,病理沒(méi)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。醫(yī)院建議造瘺,說(shuō)其它方法如氣囊擴(kuò)張、下支架都不行,很著急,這樣的問(wèn)題要怎樣解決?在此非常感謝!

    • 問(wèn) 直腸癌第四期,做了微創(chuàng)保肛手術(shù).切除前后約15CM一段大

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-26 16:10:00

      病情描述:直腸癌第四期,做了微創(chuàng)保肛手術(shù).切除前后約15CM一段大腸.并發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移到肝,報(bào)告還未出來(lái).請(qǐng)問(wèn)微創(chuàng)手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)比起來(lái),會(huì)不會(huì)切得不干凈?哪種防復(fù)發(fā)效果更好?病人術(shù)后經(jīng)常腹脹,腹痛,打嗝,請(qǐng)問(wèn)是不是正常現(xiàn)象?在沒(méi)有進(jìn)食的情況下,術(shù)后4天大量腹瀉,肛管滲漏,大便每次都把被子濕透,請(qǐng)問(wèn)是不是正,F(xiàn)象?手術(shù)后大概還能生存多久?休息主任幫我解決疑惑,感激不盡!!

    • 問(wèn) 我父親68歲,今年6月發(fā)現(xiàn)腸梗阻,后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做的直腸癌

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-26 15:36:00

      病情描述:我父親68歲,今年6月發(fā)現(xiàn)腸梗阻,后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做的直腸癌保肛術(shù),病理診斷為直腸潰瘍型中-低分化腺癌,侵潤(rùn)至腸壁全層及漿膜外脂肪組織,淋巴結(jié)可見(jiàn)癌轉(zhuǎn)移。上2個(gè)月,已做造瘺,因老人體質(zhì)一直不是特別好,所有沒(méi)有做化療,只是吃的希羅達(dá)口服藥,現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)肛門處又有,而且總是有白色液體流出,流時(shí)肛門特別疼,在家里做了簡(jiǎn)單檢查醫(yī)生建議做放療,已做4次,現(xiàn)在感覺(jué)有憋尿的感覺(jué),感覺(jué)不是很有效果。我父親這種情況可不可以不開(kāi)刀,因老人剛做手術(shù)還沒(méi)有半年,能不能做腹腔鏡或微創(chuàng)手術(shù),我也可以去門診給您比較詳細(xì)的資料。麻煩主任。

    • 問(wèn) 直腸癌術(shù)和肺癌都未發(fā)現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移。本月去做腸鏡,發(fā)現(xiàn)距離肛

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-26 13:26:00

      病情描述:直腸癌術(shù)和肺癌都未發(fā)現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移。本月去做腸鏡,發(fā)現(xiàn)距離肛門8厘米處,也就是手術(shù)切口的地方,有新生物,向腸內(nèi)生長(zhǎng),引起腸腔狹窄。已經(jīng)做病理分析,結(jié)果還沒(méi)有出來(lái)。如果萬(wàn)一是惡性的復(fù)發(fā)腫瘤,請(qǐng)問(wèn)能再次手術(shù)嗎?病人現(xiàn)在狀況良好,體重未減輕,食欲佳,精神好。非常非常感謝!

    • 問(wèn) 直腸癌手術(shù),切除;后14年7月份造口改回;2015年2月

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-26 10:51:00

      病情描述:直腸癌手術(shù),切除;后14年7月份造口改回;2015年2月初復(fù)查,三項(xiàng)血液檢查數(shù)值都在正常范圍內(nèi),F(xiàn)在排便困難。 每次都需要使用開(kāi)塞露,經(jīng)常吃水果的話效果好一點(diǎn)。排便困難怎么回事,需要什么治療?謝謝。。

    • 問(wèn) 男68歲。大便異常一年左右,消瘦半年左右。結(jié)腸鏡報(bào)告:進(jìn)

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-25 16:56:00

      病情描述:男68歲。大便異常一年左右,消瘦半年左右。結(jié)腸鏡報(bào)告:進(jìn)鏡3CM,可見(jiàn)直腸距肛5CM有一巨大腫物,占全腸周徑,周邊隆起,呈環(huán)堤狀,表面糜爛,破潰,出血,取病理6塊,觀察5分鐘,無(wú)活動(dòng)出血,腸腔狹窄,通過(guò)困難,止鏡.病理觀察:近6小塊腸組織中見(jiàn)癌組織,癌細(xì)胞呈立方或柱狀,細(xì)胞大小不等,核染色深,可見(jiàn)核分裂像,癌細(xì)胞排列呈腺管狀,腺管形狀不規(guī)則,大小不等,間質(zhì)有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn).病理診斷:(直腸)腺癌(高-中分化)。請(qǐng)問(wèn)患者的情況適合微創(chuàng)手術(shù)嗎?術(shù)后復(fù)發(fā)率高嗎?可否保肛?謝謝!

    • 問(wèn) 主任,您好!直腸造口手術(shù)6年后,出現(xiàn)造口旁疝。PET C

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-25 16:46:00

      病情描述:主任,您好!直腸造口手術(shù)6年后,出現(xiàn)造口旁疝。PET CT結(jié)果是:直腸癌造瘺術(shù)后改變,左腹壁造瘺處見(jiàn)部分腸管疝至腹壁下脂肪間隙內(nèi),腸管放射性攝取普遍增高。請(qǐng)咨詢主任,是否可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)修復(fù)?術(shù)后還會(huì)反復(fù)發(fā)作嗎?如果選擇不手術(shù),應(yīng)該做些什么控制腸疝發(fā)展。謝謝您!

    • 問(wèn) 大便有血,之后到縣里的醫(yī)院就診。剛剛開(kāi)始不知道是什么病,

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-25 16:36:00

      病情描述:大便有血,之后到縣里的醫(yī)院就診。剛剛開(kāi)始不知道是什么病, 然后拖了三個(gè)月, 到大醫(yī)院檢查時(shí)直腸癌, 就做了手術(shù), 然后術(shù)后兩個(gè)月又復(fù)發(fā)了。直腸癌術(shù)后兩個(gè)月復(fù)發(fā)還可以做手術(shù)嗎,還可以采取什么方法?

    • 問(wèn) 鄧主任,您好!14年出現(xiàn)腹瀉,之后診斷為直腸癌,隨后在同

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-25 16:36:00

      病情描述:鄧主任,您好!14年出現(xiàn)腹瀉,之后診斷為直腸癌,隨后在同月份進(jìn)行直腸手術(shù),手術(shù)很成功,手術(shù)醫(yī)生說(shuō)沒(méi)有淋巴轉(zhuǎn)移,屬中分化癌,術(shù)后也不需要化療,不需要服藥。出院后一直恢復(fù)良好,與正常人無(wú)異。就是體重下降,手術(shù)至今大便正常,但排便次數(shù)增多。沒(méi)有不適感。今年6月,經(jīng)腸鏡檢查大腸多發(fā)息肉,其余情況良好.想請(qǐng)教主任, 我家人的大腸多發(fā)息肉需要進(jìn)行手術(shù)治療嗎、如果需要的話,是不是越早越好?感謝您百忙之中回復(fù)我!

    • 問(wèn) 男 60歲,三年前做了直腸癌手術(shù),這幾年經(jīng)常便秘或大便不

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-27 18:58:00

      病情描述:男 60歲,三年前做了直腸癌手術(shù),這幾年經(jīng)常便秘或大便不成形,最近復(fù)查確診直腸癌復(fù)發(fā),又需要做手術(shù).三年前做了直腸癌手術(shù),后來(lái)復(fù)查傷口愈合較好,近半年大便又不正常,經(jīng)常拉稀,復(fù)查結(jié)果為直腸癌,想問(wèn)問(wèn)現(xiàn)在有沒(méi)有其他的辦法可以不做手術(shù),或者小手術(shù)減輕痛苦,并能更好的根治. 這幾年我爸爸飲食上多以素食為主,請(qǐng)的很清淡,不吸煙喝酒,為什么會(huì)復(fù)發(fā)?術(shù)后要怎么輔助治療以恢復(fù)健康.要吃什么藥?

    • 鄧海軍

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-29 16:57:56

      手術(shù)是唯一可能根治的方法,是否手術(shù)還是放化療要檢查評(píng)估后才能確定。

    • 問(wèn) 鄧主任,你好;颊弑阊粋(gè)月,排便次數(shù)增加。做了腸鏡檢查

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-27 13:32:00

      病情描述:鄧主任,你好;颊弑阊粋(gè)月,排便次數(shù)增加。做了腸鏡檢查,查出直腸癌早期距離肛門4-6厘米(腸鏡說(shuō)是5.6厘米。大夫指檢說(shuō)是4厘米)。癌胚抗原在正常范圍內(nèi)。 進(jìn)行手術(shù)能否保肛?不能的話對(duì)以后影響大嗎?進(jìn)行微創(chuàng)效果與手術(shù)相比哪個(gè)更好?

    • 鄧海軍

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-29 16:56:16

      一般來(lái)說(shuō)都可以做微創(chuàng)手術(shù),能否保肛必須要綜合術(shù)前檢查及體檢才能確定。微創(chuàng)手術(shù)保肛的可能性會(huì)更大。

    • 問(wèn) 直腸癌術(shù)后需要注意什么?

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-27 11:35:00

      病情描述:直腸癌術(shù)后需要注意什么?

    • 鄧海軍

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-29 16:54:40

      根據(jù)腫瘤病理分期決定是否要進(jìn)行進(jìn)一步治療;定期復(fù)查,監(jiān)控病情。

    • 問(wèn) 主任,你好。這是我家人的檢查報(bào)告pet-ct顯示:1、直

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-27 20:48:00

      病情描述:主任,你好。這是我家人的檢查報(bào)告pet-ct顯示:1、直腸上段局部管壁增厚,厚度介于0.9~1.9,累計(jì)長(zhǎng)度5.4cm,形成管狀軟組織病變,呈放射性異常膿聚,suv最大值18.3,平均值11.8;2、盆腔局部腸管表面可見(jiàn)條片狀軟組織病變,呈放射性異常濃聚影,suv最大值介于2.7~8.2平均值1.7~4.8;颊叩那闆r如果必須手術(shù)可以保住肛門么,距肛門7公分左右,可以在貴醫(yī)院注意做微創(chuàng)的手術(shù)嗎?還有我們想做生物免疫療法可以做么?

    • 鄧海軍

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-29 16:53:55

      如果確實(shí)是7cm,保肛機(jī)會(huì)是很大的,建議10月5日上午來(lái)南方醫(yī)院看我的門診,在門診部三樓普外科8號(hào)診室。這種情況以手術(shù)為主,術(shù)后可以行免疫治療。

    • 問(wèn) 鄧主任,您好。直腸癌保肛手術(shù),術(shù)后大便一直不正常,每次只

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-27 10:47:00

      病情描述:鄧主任,您好。直腸癌保肛手術(shù),術(shù)后大便一直不正常,每次只便一點(diǎn)點(diǎn),甚至一天要去幾十次廁所,大便時(shí)肚子難受,整天吃不進(jìn)東西,非常痛苦。后來(lái)檢查說(shuō)是距肛門4厘米的吻合口那地方狹窄,只有0.5MM大小,病理沒(méi)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。醫(yī)院建議造瘺,說(shuō)其它方法如氣囊擴(kuò)張、下支架都不行,很著急,這樣的問(wèn)題要怎樣解決?在此非常感謝!

    • 鄧海軍

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-29 16:52:00

      如果單純吻合口狹窄,并且吻合口周圍組織柔軟,可以通過(guò)肛門指診擴(kuò)肛。如果吻合口周圍組織比較僵硬,可能存在慢性缺血,則建議造瘺治療。

    • 問(wèn) 直腸癌第四期,做了微創(chuàng)保肛手術(shù).切除前后約15CM一段大

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-26 16:10:00

      病情描述:直腸癌第四期,做了微創(chuàng)保肛手術(shù).切除前后約15CM一段大腸.并發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移到肝,報(bào)告還未出來(lái).請(qǐng)問(wèn)微創(chuàng)手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)比起來(lái),會(huì)不會(huì)切得不干凈?哪種防復(fù)發(fā)效果更好?病人術(shù)后經(jīng)常腹脹,腹痛,打嗝,請(qǐng)問(wèn)是不是正,F(xiàn)象?在沒(méi)有進(jìn)食的情況下,術(shù)后4天大量腹瀉,肛管滲漏,大便每次都把被子濕透,請(qǐng)問(wèn)是不是正常現(xiàn)象?手術(shù)后大概還能生存多久?休息主任幫我解決疑惑,感激不盡!!

    • 鄧海軍

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-29 16:48:43

      微創(chuàng)手術(shù)不會(huì)影響腫瘤手術(shù)的根治性,不會(huì)增加腫瘤轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。在排除吻合口瘺以后,加強(qiáng)會(huì)陰部的護(hù)理,患者術(shù)后的生存時(shí)間取決肝臟轉(zhuǎn)移瘤的情況及下一步治療的控制情況。

    • 問(wèn) 我父親68歲,今年6月發(fā)現(xiàn)腸梗阻,后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做的直腸癌

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-26 15:36:00

      病情描述:我父親68歲,今年6月發(fā)現(xiàn)腸梗阻,后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做的直腸癌保肛術(shù),病理診斷為直腸潰瘍型中-低分化腺癌,侵潤(rùn)至腸壁全層及漿膜外脂肪組織,淋巴結(jié)可見(jiàn)癌轉(zhuǎn)移。上2個(gè)月,已做造瘺,因老人體質(zhì)一直不是特別好,所有沒(méi)有做化療,只是吃的希羅達(dá)口服藥,現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)肛門處又有,而且總是有白色液體流出,流時(shí)肛門特別疼,在家里做了簡(jiǎn)單檢查醫(yī)生建議做放療,已做4次,現(xiàn)在感覺(jué)有憋尿的感覺(jué),感覺(jué)不是很有效果。我父親這種情況可不可以不開(kāi)刀,因老人剛做手術(shù)還沒(méi)有半年,能不能做腹腔鏡或微創(chuàng)手術(shù),我也可以去門診給您比較詳細(xì)的資料。麻煩主任。

    • 鄧海軍

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-29 16:46:29

      患者目前的情況最好做放療,具體可以周四上午來(lái)南方醫(yī)院看我的門診。

    • 問(wèn) 直腸癌,病灶造影1。5CM。距肛門7CM 已發(fā)現(xiàn)肝部?jī)蓚(gè)

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-26 14:33:00

      病情描述:直腸癌,病灶造影1。5CM。距肛門7CM 已發(fā)現(xiàn)肝部?jī)蓚(gè)2CM的轉(zhuǎn)移腫瘤。便血,急性腸梗阻。急性腸梗阻經(jīng)洗腸后緩解。能否不置支架進(jìn)行微創(chuàng)切除?

    • 鄧海軍

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-29 16:44:46

      如果肝轉(zhuǎn)移灶能夠切除,并且患者的身體情況良好,可以行直腸病灶聯(lián)合肝臟病灶同期切除,否則分期切除。如果梗阻有緩解,則不需要放支架;如果肝轉(zhuǎn)移灶不能切除,則建議放置架后行化療等轉(zhuǎn)化治療。

    • 問(wèn) 直腸癌術(shù)和肺癌都未發(fā)現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移。本月去做腸鏡,發(fā)現(xiàn)距離肛

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-26 13:26:00

      病情描述:直腸癌術(shù)和肺癌都未發(fā)現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移。本月去做腸鏡,發(fā)現(xiàn)距離肛門8厘米處,也就是手術(shù)切口的地方,有新生物,向腸內(nèi)生長(zhǎng),引起腸腔狹窄。已經(jīng)做病理分析,結(jié)果還沒(méi)有出來(lái)。如果萬(wàn)一是惡性的復(fù)發(fā)腫瘤,請(qǐng)問(wèn)能再次手術(shù)嗎?病人現(xiàn)在狀況良好,體重未減輕,食欲佳,精神好。非常非常感謝!

    • 鄧海軍

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-29 16:41:28

      首先要做盆腔增強(qiáng)磁共振來(lái)檢查評(píng)估是否可以切除,如果能切除建議切除,如果不能,建議放療。

    • 問(wèn) 直腸癌手術(shù),切除;后14年7月份造口改回;2015年2月

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-26 10:51:00

      病情描述:直腸癌手術(shù),切除;后14年7月份造口改回;2015年2月初復(fù)查,三項(xiàng)血液檢查數(shù)值都在正常范圍內(nèi)。現(xiàn)在排便困難。 每次都需要使用開(kāi)塞露,經(jīng)常吃水果的話效果好一點(diǎn)。排便困難怎么回事,需要什么治療?謝謝!!

    • 鄧海軍

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-29 16:38:57

      建議患者完善腹部增強(qiáng)CT和腸鏡檢查,排除腫瘤復(fù)發(fā)。

    • 問(wèn) 直腸癌做手術(shù)開(kāi)刀好還是微創(chuàng)好?

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-26 8:54:00

      病情描述:直腸癌做手術(shù)開(kāi)刀好還是微創(chuàng)好?

    • 鄧海軍

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-29 16:37:43

      大部分情況下,微創(chuàng)手術(shù)都可以完成。微創(chuàng)有損傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),同時(shí)腫瘤的根治性效果不受影響。

    • 問(wèn) 男68歲。大便異常一年左右,消瘦半年左右。結(jié)腸鏡報(bào)告:進(jìn)

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-25 16:56:00

      病情描述:男68歲。大便異常一年左右,消瘦半年左右。結(jié)腸鏡報(bào)告:進(jìn)鏡3CM,可見(jiàn)直腸距肛5CM有一巨大腫物,占全腸周徑,周邊隆起,呈環(huán)堤狀,表面糜爛,破潰,出血,取病理6塊,觀察5分鐘,無(wú)活動(dòng)出血,腸腔狹窄,通過(guò)困難,止鏡.病理觀察:近6小塊腸組織中見(jiàn)癌組織,癌細(xì)胞呈立方或柱狀,細(xì)胞大小不等,核染色深,可見(jiàn)核分裂像,癌細(xì)胞排列呈腺管狀,腺管形狀不規(guī)則,大小不等,間質(zhì)有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn).病理診斷:(直腸)腺癌(高-中分化)。請(qǐng)問(wèn)患者的情況適合微創(chuàng)手術(shù)嗎?術(shù)后復(fù)發(fā)率高嗎?可否保肛?謝謝!

    • 鄧海軍

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-29 16:35:57

      患者為低位直腸癌,建議行盆腔增強(qiáng)磁共振和超聲腸鏡檢查,如果腫瘤突破腸壁全層或有腫塊周圍有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,建議先行術(shù)前新輔助放化療?梢孕星荤R手術(shù),復(fù)發(fā)率需要根據(jù)腫瘤分期來(lái)定,中期的5年生存率約70%,中晚期的5年生存率為40-50%。可否保肛需要綜合患者的檢查結(jié)果,并行體格檢查才能決定。

    • 問(wèn) 主任,您好!直腸造口手術(shù)6年后,出現(xiàn)造口旁疝。PET C

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-25 16:46:00

      病情描述:主任,您好!直腸造口手術(shù)6年后,出現(xiàn)造口旁疝。PET CT結(jié)果是:直腸癌造瘺術(shù)后改變,左腹壁造瘺處見(jiàn)部分腸管疝至腹壁下脂肪間隙內(nèi),腸管放射性攝取普遍增高。請(qǐng)咨詢主任,是否可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)修復(fù)?術(shù)后還會(huì)反復(fù)發(fā)作嗎?如果選擇不手術(shù),應(yīng)該做些什么控制腸疝發(fā)展。謝謝您!

    • 鄧海軍

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-29 16:32:33

      造口疝很常見(jiàn),可以做腔鏡微創(chuàng)手術(shù)修復(fù),但是術(shù)后有一定復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。如果不手術(shù),需要注意去除增加腹壓的因素,同時(shí)用疝帶捆綁腹部。

    • 問(wèn) 直腸癌手術(shù)(保肛)后一年半,手術(shù)后經(jīng)常拉肚子,基本每天都

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-25 16:45:00

      病情描述:直腸癌手術(shù)(保肛)后一年半,手術(shù)后經(jīng)常拉肚子,基本每天都有,夜晚更加頻繁。此現(xiàn)象是什么原因造成的?是否屬于直腸癌(微創(chuàng),保肛)手術(shù)后的正常現(xiàn)象?

    • 鄧海軍

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-29 16:30:54

      大便次數(shù)增多是低位直腸癌保肛手術(shù)后常見(jiàn)現(xiàn)象,因?yàn)榍谐舜蟛糠挚乇愕闹蹦c;如果是腹瀉,可以吃些止瀉藥,建議病人同時(shí)行收縮肛門訓(xùn)練。

    • 問(wèn) 鄧主任,您好!14年出現(xiàn)腹瀉,之后診斷為直腸癌,隨后在同

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-25 16:36:00

      病情描述:鄧主任,您好!14年出現(xiàn)腹瀉,之后診斷為直腸癌,隨后在同月份進(jìn)行直腸手術(shù),手術(shù)很成功,手術(shù)醫(yī)生說(shuō)沒(méi)有淋巴轉(zhuǎn)移,屬中分化癌,術(shù)后也不需要化療,不需要服藥。出院后一直恢復(fù)良好,與正常人無(wú)異。就是體重下降,手術(shù)至今大便正常,但排便次數(shù)增多。沒(méi)有不適感。今年6月,經(jīng)腸鏡檢查大腸多發(fā)息肉,其余情況良好.想請(qǐng)教主任, 我家人的大腸多發(fā)息肉需要進(jìn)行手術(shù)治療嗎、如果需要的話,是不是越早越好?感謝您百忙之中回復(fù)我!

    • 鄧海軍

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-29 16:27:45

      大腸息肉很常見(jiàn),建議腸鏡下切除,同時(shí)建議行遺傳學(xué)篩查,來(lái)確定有無(wú)林奇綜合征。

    • 問(wèn) 大便有血,之后到縣里的醫(yī)院就診。剛剛開(kāi)始不知道是什么病,

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-25 16:36:00

      病情描述:大便有血,之后到縣里的醫(yī)院就診。剛剛開(kāi)始不知道是什么病, 然后拖了三個(gè)月, 到大醫(yī)院檢查時(shí)直腸癌, 就做了手術(shù), 然后術(shù)后兩個(gè)月又復(fù)發(fā)了。直腸癌術(shù)后兩個(gè)月復(fù)發(fā)還可以做手術(shù)嗎,還可以采取什么方法?

    • 鄧海軍

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-29 16:26:13

      直腸癌復(fù)發(fā)需要行盆腔增強(qiáng)磁共振來(lái)評(píng)估,來(lái)確定是否能手術(shù)切除或者做放療。

    • 問(wèn) 我父親57歲,本月因腹疼入院,初診腸梗阻.后腸鏡檢查:距

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-29 12:56:00

      病情描述:我父親57歲,本月因腹疼入院,初診腸梗阻.后腸鏡檢查:距肛門30CM中分化腺癌,胸片顯示肝部有陰影.醫(yī)院考慮良性居多.入院9天,一直吊瓶消炎和營(yíng)養(yǎng)液,F(xiàn)在的情況治療方法有哪些?腸鏡后一直沒(méi)大便,上周日有排血情況,是否正常?

    • 鄧海軍

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-29 16:25:18

      建議改善一般情況后,盡快手術(shù)治療

    • 問(wèn) 去年7月份做的直腸癌根治術(shù),由于吻合口瘺進(jìn)行了二次手術(shù),

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-29 12:06:00

      病情描述:去年7月份做的直腸癌根治術(shù),由于吻合口瘺進(jìn)行了二次手術(shù),術(shù)后刀口愈合不好,目前仍有9cm沒(méi)有愈合,最寬處4cm,深3cm,刀口現(xiàn)在沒(méi)有滲出和感染,呈現(xiàn)粉紅色,但就是不愈合,不知道怎么辦?

    • 鄧海軍

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-29 16:23:21

      是否是指二次手術(shù)的腹壁切口?如果傷口情況良好,在排除腫瘤復(fù)發(fā)的情況下,二次手術(shù)縫合切口。

    • 問(wèn) 鄧主任,我媽媽結(jié)腸癌根治術(shù)1個(gè)月后大便上有少量血性粘液正

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-29 8:52:00

      病情描述:鄧主任,我媽媽結(jié)腸癌根治術(shù)1個(gè)月后大便上有少量血性粘液正常嗎?正常情況潛血啥時(shí)消失?患者此時(shí)正確的處理方法應(yīng)該如何?非常感謝。

    • 鄧海軍

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-29 16:21:36

      術(shù)后一月出現(xiàn)少量粘液血便,這種情況是臨床可以見(jiàn)到的。如果出血量不多,建議觀察,進(jìn)食容易消化的食物,保持大便松軟。如果這種現(xiàn)象持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間,建議術(shù)后兩個(gè)月行腸鏡檢查,除外復(fù)發(fā)。

    • 問(wèn) 下腹部疼痛考慮不完全性腸梗阻后做腸鏡確診為結(jié)腸高分化腺癌

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-29 8:40:00

      病情描述:下腹部疼痛考慮不完全性腸梗阻后做腸鏡確診為結(jié)腸高分化腺癌,結(jié)腸高分化腺癌是屬于哪期的癌癥,該如何治療,應(yīng)該做哪些檢查,注意哪些方面?謝謝主任!

    • 鄧海軍

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-29 16:19:03

      高分化是指腫瘤細(xì)胞的分化程度(類似惡性程度相對(duì)低),但跟腫瘤分期沒(méi)有直接關(guān)系。首先要到正規(guī)醫(yī)院就診,通過(guò)輔助檢查(如腹部增強(qiáng)CT等)來(lái)進(jìn)行術(shù)前腫瘤分期,根據(jù)分期來(lái)決定治療方案;颊咭延胁蝗怨W,注意控制飲食,以免誘發(fā)完全梗阻。

    • 問(wèn) 我母親直腸癌手術(shù)一個(gè)月了。病理結(jié)果中分化腺癌,侵達(dá)深肌層

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-28 16:01:00

      病情描述:我母親直腸癌手術(shù)一個(gè)月了。病理結(jié)果中分化腺癌,侵達(dá)深肌層,腸周脂肪見(jiàn)癌灶,不想化療放療,想要中藥治療,請(qǐng)問(wèn)該怎樣治療?

    • 鄧海軍

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-29 16:16:48

      如果是中下段直腸癌,建議做術(shù)后輔助放療。中藥治療以調(diào)理為主,可以提升病人的體質(zhì),增強(qiáng)患者的睡眠,增進(jìn)患者的食欲,調(diào)節(jié)患者排便,可能對(duì)患者有一定的幫助。

    • 問(wèn) 我奶奶早在5個(gè)月前查出得了腸癌,當(dāng)時(shí)已經(jīng)是晚期了,她今年

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-28 15:32:00

      病情描述:我奶奶早在5個(gè)月前查出得了腸癌,當(dāng)時(shí)已經(jīng)是晚期了,她今年69歲,平時(shí)都一直沒(méi)胃口吃東西,前天去看她精神都還可以,今早突然收到電話說(shuō)她大便出大量的血,請(qǐng)問(wèn)我奶奶是不是快不行了

    • 鄧海軍

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-29 16:14:48

      腸癌出血很常見(jiàn),但是通常出血量都不會(huì)太大,如果是臨床醫(yī)生判斷大出血,而患者一般狀況還好,預(yù)計(jì)還有一段時(shí)間的存活期,建議姑息手術(shù)切除原發(fā)腫瘤。

    • 問(wèn) 腫瘤相關(guān)性血小板減少治療

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-28 13:27:00

      病情描述:直腸癌切除后八個(gè)月,骨轉(zhuǎn)移,血小板低,做不了化療,該怎么辦?

    • 鄧海軍

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-29 16:12:53

      惡性腫瘤化療常?梢鹣嚓P(guān)性血小板減少;颊吣壳把“宓停鶕(jù)血小板降低的程度來(lái)決定是否減量化療,或者是更改化療方案。如果血小板太低,只能暫;煟幬锾嵘“逯笤贉p量化療或者更改化療方案。

    • 問(wèn) 我公公62歲,是結(jié)腸癌中化分,現(xiàn)在術(shù)后化療,第四次做腸鏡

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-28 12:47:00

      病情描述:我公公62歲,是結(jié)腸癌中化分,現(xiàn)在術(shù)后化療,第四次做腸鏡正常,血液正常,拍片時(shí)看到肺有個(gè)模糊的陰影,怎么回事?

    • 鄧海軍

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-29 16:10:26

      血液正常是否是指腸癌腫瘤標(biāo)志物正常?拍片時(shí)肺部模糊陰影在術(shù)前是否已經(jīng)存在?可以行胸部增強(qiáng)CT檢查,來(lái)進(jìn)一步排除是轉(zhuǎn)移還是炎癥。

    • 問(wèn) 主任,您好!男性,長(zhǎng)期便秘,之前在腸鏡下

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-25 18:09:50

      病情描述:主任,您好!男性,長(zhǎng)期便秘,之前在腸鏡下切除結(jié)腸息肉,想問(wèn)問(wèn)有結(jié)腸息肉的人是不是很容易患癌?

    • 鄧海軍

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-29 16:06:25

      息肉分炎性息肉和腺瘤性息肉,三分之二的息肉為腺瘤性息肉,炎性息肉一般不會(huì)癌變,但腺瘤性息肉癌變的機(jī)會(huì)較大。所以如果有腺瘤性息肉的患者,需要腸鏡下切除息肉,并定期腸鏡復(fù)查,監(jiān)控息肉再發(fā)情況。

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