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手汗癥有什么癥狀表現(xiàn)？
癥狀描述：從小不論天氣熱、緊張興奮、手心都會(huì)流很多汗，請(qǐng)問(wèn)這狀態(tài)屬于手汗癥嗎？這個(gè)病是什么原因?qū)е碌模?/p>
王繼勇- 答：論天氣熱、緊張興奮、手心都會(huì)流很多汗，這個(gè)就是典型的手汗癥。手汗癥就是由于交感神經(jīng)過(guò)度興奮引起的，與天氣和溫度沒(méi)有很大關(guān)系的，手不自主出汗的情況它是無(wú)法控制的。它主要是在緊張興奮得時(shí)候就會(huì)出汗，哪怕是在空調(diào)環(huán)境下如果緊張興奮一樣會(huì)滴水，嚴(yán)重的情況一樣會(huì)出。當(dāng)然天熱的話會(huì)出的更多，這個(gè)就屬于典型的手汗癥。
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手汗癥如何鑒別？
癥狀描述：最近兩年感覺(jué)手汗特別多，請(qǐng)問(wèn)是不是內(nèi)分泌失調(diào)引起的？需要做檢查嗎？
- 王繼勇
- 答：如果手汗多，它是跟緊張 焦慮有關(guān)的話，那么這種就還是一個(gè)手汗癥，它就不是內(nèi)分泌引起的。我們所說(shuō)的內(nèi)分泌引起，一般是指糖尿病的多汗癥，但糖尿病那個(gè)是一個(gè)虛汗。包括甲亢，它是一個(gè)全身的多汗，頭、身體都冒很多汗，但它并不是以手心出汗為主。
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重度手汗癥怎么治療最徹底？
癥狀描述：手汗癥，緊張的時(shí)候比較嚴(yán)重，有時(shí)汗都能往下滴像洗手一樣。請(qǐng)問(wèn)這個(gè)病藥物能治療或緩解嗎？效果如何？
- 王繼勇
- 答：手汗癥，緊張的時(shí)候比較嚴(yán)重，有時(shí)汗都能往下滴像洗手一樣。其實(shí)這個(gè)就是一個(gè)典型的手汗癥，我們說(shuō)這個(gè)手汗程度分重度中度輕度。重度就是會(huì)滴水的的程度，這名患者目前的情況，他說(shuō)像洗手一樣的滴水，那他應(yīng)該是一個(gè)重度的手汗癥。重度手汗癥的手術(shù)效果也是很確切的，效果也是滿意的。
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什么程度的手汗癥需要手術(shù)？
癥狀描述：手汗癥，手汗多的時(shí)候能滴水，能做手術(shù)嘛？什么程度才需要手術(shù)？
- 王繼勇
- 答：汗癥要不要做手術(shù)，其實(shí)一個(gè)是他自己的嚴(yán)重程度，重度手汗癥是會(huì)滴水，中度是寫(xiě)字紙都會(huì)濕，輕度可能就是手摸上去是濕濕的。但你到底做不做，這個(gè)必須要病人本人來(lái)判斷。我們說(shuō)一般超過(guò)12歲才做，因?yàn)槌^(guò)12歲孩子開(kāi)始讀初中，他有更多的社交生活要和小朋友玩，他自己也知道困擾，我們也有病人家長(zhǎng)，孩子才讀幼兒園或者孩子剛出生兩三個(gè)月來(lái)看，也是手濕濕的在流水，然后又冷又冰、紅紅的，看上去很可憐，這個(gè)家長(zhǎng)說(shuō)我的孩子上幼兒園已經(jīng)被別人歧視了，他玩過(guò)的玩具別人不愿意玩，他想和別人玩別人也不愿意玩，因?yàn)樗麧皲蹁醯氖趾茈y受。就像藝人小S她說(shuō)她以前做過(guò)手汗癥的手術(shù)，她說(shuō)她在做手術(shù)之前，她小時(shí)候彈鋼琴可能是一個(gè)班在學(xué)習(xí)。她覺(jué)得她后面的那個(gè)同學(xué)特別倒霉，因?yàn)槟莻�(gè)琴鍵都是濕的。這給人帶來(lái)的社交困擾是很大的，到底做不做還是要手汗癥的朋友自己去考慮。自己是不是覺(jué)得很辛苦，覺(jué)得辛苦我們有這樣的方式可以幫你們來(lái)解決。因?yàn)楝F(xiàn)在不只是年輕的，包括60歲70歲的，他們?nèi)匀徽f(shuō)我這一輩子受了很多苦，這個(gè)手汗我現(xiàn)在再也不想忍受它了，50、60歲的阿姨做完手術(shù)以后馬上就跑去公園跳交誼舞。
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手汗癥怎么治療效果最佳？
癥狀描述：懂事就有手汗的問(wèn)題，天熱緊張都會(huì)，打算到醫(yī)院手術(shù)治療，想了解一下現(xiàn)在手汗癥手術(shù)治療有什么先進(jìn)的技術(shù)？手術(shù)主要是怎么治療？哪種最好？
- 王繼勇
- 答：目前手汗癥的治療，它確實(shí)是以微創(chuàng)手術(shù)為主要方法。我們的微創(chuàng)手術(shù)也是在不斷的進(jìn)步，100多年前這個(gè)手術(shù)已經(jīng)開(kāi)展了，當(dāng)然主要不是為了治療手汗，它是為了治療雷諾氏現(xiàn)象。那種是血液循環(huán)不良要截肢的，但是當(dāng)時(shí)傷口很大，一個(gè)是頸部一個(gè)是胸部一個(gè)是背部，共三個(gè)切口,切除的范圍也很大,所以那時(shí)候副作用也很多.但是現(xiàn)在我們只是進(jìn)行胸的交感神經(jīng)的切斷,有些人是兩個(gè)切口或者一個(gè)切口,我們也可以進(jìn)行劍突下的切口。這些我們都嘗試過(guò)，現(xiàn)在認(rèn)為如果是比較瘦的男人，經(jīng)過(guò)乳暈的切口應(yīng)該它是最小的，創(chuàng)傷也是最小的，傷疤也是最小的。一般大多數(shù)人經(jīng)過(guò)兩次腋下的，傷口也是最隱蔽的，這是目前我們作為教研人員認(rèn)為最實(shí)用的。當(dāng)時(shí)有時(shí)候有些病友不太清楚，比如經(jīng)過(guò)劍突下的經(jīng)過(guò)肚臍的，那種就是外面的傷口小，其實(shí)里面的傷口很大，那個(gè)不是很理想。這位患者他從小就有這個(gè)困擾，現(xiàn)在想做這個(gè)手術(shù)，我們也知道確實(shí)只吃藥目前沒(méi)有用。我們?cè)?jīng)有一個(gè)潮汕的病人，她是一個(gè)很漂亮的女孩子，做完手術(shù)她爸爸都哭了，他說(shuō)從小到大這個(gè)藥吃了幾卡車，中藥西藥吃了幾卡車，全國(guó)到處都去看過(guò)了，沒(méi)有解決，沒(méi)有想到我們的手術(shù)十幾分鐘就解決她的困擾，因?yàn)樗郧皩W(xué)藝術(shù)學(xué)鋼琴，鋼琴上全是水被老師罵。后來(lái)不敢學(xué)了，后來(lái)學(xué)繪畫(huà)，繪畫(huà)也是水會(huì)滴下來(lái)滴到紙上面，也是非常痛苦，人都很自卑，所以現(xiàn)在的微創(chuàng)手術(shù)使她很快就解決了問(wèn)題。
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神經(jīng)切斷手術(shù)有后遺癥嗎？
癥狀描述：緊張時(shí)出汗嚴(yán)重，從小就汗手汗腳，看了新聞推薦現(xiàn)在可以做神經(jīng)切斷手術(shù)，請(qǐng)問(wèn)這手術(shù)會(huì)有什么后遺癥嗎？
- 王繼勇
- 答：手汗癥治療的手術(shù)現(xiàn)在是比較成熟，而且越來(lái)越成熟了。我們說(shuō)目前的手汗，基本上它的有效率是達(dá)到100%，但是如果說(shuō)想腳汗也想解決，那腳汗只有80%，因?yàn)槟_汗現(xiàn)在研究的還不是非常透徹，但是腳汗即使做了，好就好，不好也不會(huì)加重。這個(gè)不要有顧慮，它最大的困擾可能就是我們說(shuō)的，可能有1%比較嚴(yán)重的轉(zhuǎn)移性多汗這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。
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交感神經(jīng)切除術(shù)適合哪些患者？
癥狀描述：交感神經(jīng)切除術(shù)適合哪些患者？手汗癥的患者都能接受該手術(shù)嗎？
- 王繼勇
- 答：交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)就適合于這種由于交感神經(jīng)過(guò)度興奮引起的手汗癥的情況，我們說(shuō)的手汗癥就是指局限性多汗癥，由于緊張出汗多，它和天氣熱沒(méi)有多大的關(guān)系。如果這位朋友是這樣的情況，他是適合接受這個(gè)手術(shù)的。如果他不是手汗癥，那他就不適合接受這個(gè)手術(shù)。
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手術(shù)能根治手汗癥嗎？
癥狀描述：手汗癥，初中開(kāi)始就這樣，現(xiàn)在25歲，想做微創(chuàng)手術(shù)，這個(gè)手術(shù)能根治嗎？術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？
- 王繼勇
- 答：手汗癥現(xiàn)在切斷的范圍，一般就是T3、T4。T3切斷就有比較好的根治性，但是它有1%的代償性多汗就是轉(zhuǎn)移性多汗的風(fēng)險(xiǎn)。T4切斷相對(duì)來(lái)說(shuō)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性多汗的風(fēng)險(xiǎn)小，但是有可能1%的病人會(huì)復(fù)發(fā)，所以這個(gè)手術(shù)肯定是可以做的。無(wú)論他是25歲還是52歲，我們現(xiàn)在有65歲的病人也做，我們有一個(gè)72歲的老人來(lái)了好幾次想做，但是確實(shí)他的身體不太好，有高血壓、糖尿病、很多的病，經(jīng)過(guò)幾次的勸阻，他才放棄了這個(gè)想法。我們看到在我們的臨床中，因?yàn)槭趾拱Y手術(shù)12歲以上可以做了，我們有一家四口爸爸媽媽帶著兩個(gè)孩子一起來(lái)做 ，爸爸帶著兒子做馬上就換媽媽和女兒做，其實(shí)年齡越大的這些病人，他做完以后越高興，他覺(jué)得困擾越少。當(dāng)天就不用人陪了，我們一般建議手術(shù)當(dāng)天還是要有一個(gè)家屬陪一下 但是他們做完了很高興，說(shuō)我?guī)资甑氖殖龊菇K于解決了，高興的不得了都不需要?jiǎng)e人陪，反而是一些小孩子12、13歲的小孩子覺(jué)得痛、難受，很多的這種不舒服。因?yàn)樗吘惯�是有傷口。像剛才這位網(wǎng)友25歲了，他被手汗癥折磨了很多年，他做完以后會(huì)非常高興。
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手汗癥術(shù)后出現(xiàn)代償如何治療？
癥狀描述：手汗癥手術(shù)后，術(shù)后背部、腿部代償流汗嚴(yán)重，手心干燥。術(shù)后2年不到，感覺(jué)手心的汗逐漸增多，現(xiàn)在術(shù)后3年感覺(jué)跟手術(shù)前差不多了，但是代償依舊嚴(yán)重。是否還可以進(jìn)一步治療？
- 王繼勇
- 答：手汗癥復(fù)發(fā)的情況，我估計(jì)有幾種情況，一個(gè)是可能當(dāng)時(shí)做的是T4階段的切斷，第二個(gè)他可能有一些交通支沒(méi)有完全切斷，就是我們說(shuō)的小路，我們把大路切了，但是還有一些小路存在著，因?yàn)槲覀冊(cè)谛g(shù)中常規(guī)把T3T4神經(jīng)鏈切斷，我們還要向外旁開(kāi)大概2厘米，至少2厘米交感神經(jīng)的一些小階段要切斷，否則的話它可能還會(huì)在，小的神經(jīng)傳遞緊張的物質(zhì)造成出汗。第三種會(huì)不會(huì)當(dāng)時(shí)切除的時(shí)候，他這個(gè)神經(jīng)又長(zhǎng)回來(lái)了，有這樣的可能，但是這種可能非常小。術(shù)后的轉(zhuǎn)移性多汗，目前還沒(méi)有很好的效果也沒(méi)有很好的辦法。但是如果可以的話，他可以再次探查，看看能不能再進(jìn)行，把可能存在的一些交通支，其他的一些小路切斷，再把手汗解決，應(yīng)該來(lái)說(shuō)他之前還是有效果的，只是說(shuō)術(shù)后三年才出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。
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手汗癥手術(shù)費(fèi)用多少？
癥狀描述：緊張激動(dòng)天氣熱容易出汗，手、腳、額頭、鼻尖、頭皮、腋下都會(huì)。想進(jìn)行胸交感神經(jīng)切斷術(shù)，請(qǐng)問(wèn)這手術(shù)費(fèi)用多少？要住院幾天？
- 王繼勇
- 答：手汗癥手術(shù)的費(fèi)用，不管你是頭手腋下腳都出汗，還是說(shuō)我只做手，它的費(fèi)用都是一樣的大概都是1萬(wàn)塊錢左右。住院一般我們手術(shù)后就住一天，因?yàn)楝F(xiàn)在醫(yī)保的政策它還不允許當(dāng)天出院。從中國(guó)目前的醫(yī)療現(xiàn)狀，我們的家庭醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)療對(duì)胸外科病人術(shù)后的治療和護(hù)理還沒(méi)有什么經(jīng)驗(yàn)。我們也不敢讓他太快出院，所以我們一般是提前一天來(lái)辦手續(xù)，做一些檢查，如果沒(méi)有什么問(wèn)題那么第二天手術(shù)、第三天出院，真正需要住在醫(yī)院也就是手術(shù)的那天晚上住在醫(yī)院。我們剛才講了他的頭也可以做手術(shù)，但是這個(gè)必須要非常的慎重，除非他不只是天熱出汗，而說(shuō)一緊張一焦慮，比如他去面試、推銷、上臺(tái)講課、簽一個(gè)什么合同等馬上就汗流滿面，像下雨一樣這么嚴(yán)重，對(duì)他的生活造成非常大的困擾，他反復(fù)的要求，我們可以接受他做頭的手術(shù)。否則的話我們一般不會(huì)做頭的這塊，因?yàn)樽鐾炅艘院笏霈F(xiàn)身上轉(zhuǎn)移性多汗的風(fēng)險(xiǎn)達(dá)到80%~90%。基本上都會(huì)出現(xiàn)，身上出汗也是很難受，有些朋友坐在這里凳子都濕了，這樣的話他也會(huì)很困擾，所以我們一般不建議這樣去做。剛才講到手汗基本上是可以100%解決，腳汗大概是80%的機(jī)會(huì)。
