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迎接大檢查——肝功能、腎功能

2012-06-15 13:48:31      家庭醫(yī)生在線

  檢查孕媽媽有無肝炎、腎炎等疾病,懷孕時(shí)肝臟、腎臟的負(fù)擔(dān)加重,如肝、腎功能不正常,懷孕會(huì)使原來的疾病“雪上加霜”。

  肝功能主要參考指標(biāo):谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素

  腎功能主要參考指標(biāo):尿素氮、肌酐

  血型

  孕媽媽了解自己的血型很重要,如果丈夫?yàn)锳型、B型或AB型血,孕婦為O型血,生出的小寶寶有ABO溶血的可能。ABO溶血病的癥狀輕重差別很大,輕癥僅出現(xiàn)輕度黃疸,易被視為生理性黃疸而漏診,有些僅表現(xiàn)為晚期貧血,重癥則可發(fā)生死胎。ABO溶血病的某些輕型病例,可能早期癥狀不重,但到生后2~6周發(fā)生晚期貧血,或到生后8~12周“生理性貧血”時(shí)期貧血表現(xiàn)得特別嚴(yán)重,這是因?yàn)榭贵w持續(xù)存在,發(fā)生慢性溶血所致。血型抗體可使紅細(xì)胞壽命縮短。

  如果檢查數(shù)據(jù)異常,孕婦應(yīng)安服中藥,胎兒出生后再檢查血型,以防ABO溶血的發(fā)生。

  

迎接大檢查——肝功能、腎功能

  乙肝兩對(duì)半

  檢查孕婦是否感染乙肝病毒。如果已經(jīng)感染就要轉(zhuǎn)到傳染病專科醫(yī)院去生產(chǎn)。

  正常:乙型肝炎表面抗原(HBsAa),陰性;乙型肝炎表面抗體(抗-HBs),陰性;乙型肝炎e抗原(HBeAg),陰性;乙型e抗體(抗-HBe),陰性;乙型肝炎核心抗體lgG(抗-HBc LgG),陰性;乙型肝炎核心抗體lgM(抗-HBc lgM),陰性。

  HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)為大三陽, HBsAg(+)、HBeAb(+)和HBcAb(+)檢測(cè)均是陽性為小三陽(+),如果孕媽媽確診是乙肝(+)須再查乙肝DNA,目的是了解乙肝的傳染性,在檢測(cè)產(chǎn)婦的乙肝病毒DNA后,再?zèng)Q定嬰兒要進(jìn)行何種阻斷方案。如果孕婦的乙肝病毒DNA呈陽性,那么嬰兒在出生后24小時(shí)內(nèi),要注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,且越快越好。若孕婦是“小三陽”患者,但病毒量偏高,也要參考上述做法。而只有孕婦是“小三陽”患者,且病毒量正常時(shí),可只對(duì)嬰兒注射乙肝疫苗,但考慮到孕婦在生產(chǎn)過程中,存在潛在性的感染危險(xiǎn)也可注射免疫球蛋白。

  在出生24小時(shí)內(nèi)注射過乙肝疫苗和免疫球蛋白后,新生兒仍要在1個(gè)月、6個(gè)月后再次接受乙肝疫苗接種,還要在3個(gè)月后再次注射免疫球蛋白。乙肝病毒的母嬰傳播在孕婦注射免疫球蛋白和孩子出生后進(jìn)行“雙阻斷方案”的措施中能得到有效控制,成功阻斷率達(dá)80%~90%。

 

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  丙肝(HCV)病毒

  檢查孕媽媽是否感染丙型肝炎病毒,丙肝病毒也可通過胎盤傳染給胎兒。如果已經(jīng)感染要轉(zhuǎn)到傳染病??漆t(yī)院去生產(chǎn)。

  正常:陰性

  艾滋病毒(HIV)抗體

  檢查媽媽是否感染了艾滋病,母嬰傳染是艾滋病的主要傳播途徑之一。

  正常:陰性

  

迎接大檢查——肝功能、腎功能

  甲胎蛋白

  篩查神經(jīng)疾病,如無腦兒及脊柱裂。

  正常值:<20

  篩查唐氏兒

  每位孕媽媽在14~20周時(shí)都要做唐氏兒篩查,這是一項(xiàng)染色體的檢查。唐氏綜合征(先天愚型,21-三體)是最常見的一種染色體病。一般表現(xiàn)為嚴(yán)重智力障礙、生活不能自理。唐氏綜合征的發(fā)生有較大的隨機(jī)性,孕媽媽年齡越大發(fā)病率越高,正常生育年齡的孕媽媽也有這樣的可能。因此,每一位孕媽媽都應(yīng)該及時(shí)在孕期進(jìn)行唐氏篩查,尤其是35歲以上的孕媽媽最好接受羊水染色體檢查。

 

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迎接大檢查——肝功能、腎功能

  由于現(xiàn)代社會(huì)人們生活、工作壓力的增加,甲狀腺方面的疾病開始增多,現(xiàn)在越來越多的醫(yī)生安排在孕檢中安排甲狀腺的檢查。甲狀腺的主要功能是產(chǎn)生和分泌甲狀腺激素,其作用是促進(jìn)機(jī)體新陳代謝和生化反應(yīng)的速率。如果孕婦發(fā)生了甲狀腺功能減退(甲減、甲低)、減退癥,這時(shí)胎兒的影響比患甲亢更大,胎兒的流產(chǎn)率和圍產(chǎn)期死亡率增高。常見的甲狀腺疾病,如甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、橋本氏病(慢性淋巴性甲狀腺炎,多有甲狀腺功能減退)等,屬于自身免疫性疾病,不僅有甲狀腺功能的異常,且有免疫功能的異常,血清中含有高濃度的抗甲狀腺球蛋白抗菌素體和抗微粒體抗體。這些抗體可通過胎盤,進(jìn)入胎兒體內(nèi),導(dǎo)致新生兒甲狀腺功能減退。母親產(chǎn)后由于免疫功能的變化,可使甲亢和甲減的病情加重。母乳具有濃縮碘的能力,通過乳汁,如甲減、慢性甲狀腺腺炎,會(huì)影響乳汁向嬰兒提供碘,導(dǎo)致嬰兒碘的不足,發(fā)生甲狀腺功能減退,而波及腦組織和骨骼的發(fā)育。因此這種情況,不宜母乳喂養(yǎng)。

  另外,患甲亢的病人,產(chǎn)后往往病情加重,需要加大抗甲狀腺藥物劑量,藥物可通過乳汁影響嬰兒的甲狀腺功能,如他巴佐母乳中濃度高于血中濃度3倍,因此每日服用較大劑量時(shí),也不宜哺乳。母親服放射性131碘治療,該藥亦會(huì)通過乳汁,引起嬰兒甲狀腺功能減退。因此患此病的產(chǎn)婦不能喂乳。

  若有些孕媽媽若孕前或者孕中患上甲亢、甲低等疾病,要到內(nèi)分泌科咨詢醫(yī)生進(jìn)行治療。

(責(zé)任編輯: )

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