引起兒童長期低燒的病癥有哪些
低燒是指體溫在38℃以下者,長期低燒是指持續(xù)發(fā)燒兩周以上,不包括間斷發(fā)燒。
長期低燒最常見的為結核感染。結核病在小兒還是比較多見的,除低燒外,小兒尚有性格的改變。原來好動的孩子變得發(fā)懶不愛動,原來好靜的孩子性情急躁、愛發(fā)脾氣、食欲減退、消瘦、動則汗出或夜間多汗、疲乏無力、面色蒼白、頸部等淺表淋巴結腫大等。為此,應作結核菌素試驗(簡稱OT)或三聯(lián)皮拭(PPD—PHA)。如為陽性結果,可作為參考,因孩子接種過卡介苗后也可見陽性反應。另外,過去得過結核病,也可以出現(xiàn)陽性反應。進一步還得檢查血沉,一般在結核病活動時,血沉均可增快。最后還得用X線檢查肺部,是否有結核病灶。假如以上各種檢查均為陰性,則可以排除結核病。
長期低燒還見于病毒感染,主要見于嬰幼兒,多見于咽喉部感染,無全身表現(xiàn)?!銠z查均無明顯異常,也無呼吸道癥狀,多為某次病毒感染高燒后,低燒較長時間不退。年長兒咽部鏈球菌或金黃色葡萄球菌感染時,也可表現(xiàn)為長期低燒,可作咽分泌培養(yǎng),如能找到細菌,即可確診。如為鏈球菌感染,還可取血檢查抗鏈球菌溶血素(簡稱抗“O”),如滴定度高,說明有過鏈球菌感染。如抗“O”增高明顯,還應想到風濕熱的可能,應注意有無關節(jié)痛或腫脹,皮膚有無環(huán)形紅斑,心臟有無改變,這些都是診斷風濕熱的依據(jù)。女孩長期低燒應注意泌尿系感染,可以檢查尿得到確定。
長期低燒也可能與感染無關,而是由其他病或其他原因所致。在血液病方面,白血病、再生障礙性貧血、溶血性貧血等可見長期低燒。
如果孩子還有貧血、出血、黃疸等表現(xiàn),檢查一下耳血,即可找出是否與其有關。
慢性肝炎也可長期低燒。
還有兩種情況值得注意:一種是在服用抗生素過程中,可以產(chǎn)生藥物熱;另一種是服用魚肝油過量,維生素D中毒時,均可有低燒。
長期低燒也可以是生理性的,即并非有病的表現(xiàn)。這種低燒多為37.2~37.5℃(腋下體溫),孩子精神食欲好,無病癥表現(xiàn),通過各方面的檢查也沒有發(fā)現(xiàn)不正常。在這種情況時最好同時測量肛溫,如肛溫在38℃以下,則不應認為發(fā)燒(肛溫較腋下溫度高1℃),對于小兒來講,這種低燒,也算是正常的。因為正常體溫的標準是根據(jù)多數(shù)人的數(shù)值,并非為絕對數(shù)值。
當然,在判定為正常體溫前,應先排除各種病因引起的發(fā)燒。另外對這樣的孩子還應注意有無新的病癥出現(xiàn),而且應每半年做一次全面檢查。
(責任編輯:方徽雯 )
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