由于新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育還不完善，發(fā)病時(shí)抽搐的表現(xiàn)的確與大孩子不一樣。我們認(rèn)為，發(fā)現(xiàn)新生兒有手足抖動(dòng)的情況時(shí)，既要考慮到屬于“正常”的可能性，也要考慮到存在“疾病”的可能性。這樣，才能避免片面看問(wèn)題而產(chǎn)生錯(cuò)誤的判斷。要仔細(xì)觀察‘抽搐’的情況和其他伴隨的癥狀、體征，再下結(jié)論。

　　首先要認(rèn)識(shí)新生兒抽搐有自己的特點(diǎn)，新生兒極少會(huì)發(fā)生全身性的典型抽搐，有時(shí)僅僅表現(xiàn)為“閉氣”，即呼吸暫停，面色青紫，或僅僅表現(xiàn)為眼球震顫、雙眼凝視。因此絕對(duì)不能用一般抽搐的癥狀、體征來(lái)判斷新生兒抽搐癥狀的有或無(wú)。其次，新生兒手足不典型的抽搐并不表現(xiàn)為手足的抖動(dòng)，而是前臂的來(lái)回?cái)[動(dòng)或下肢的踏水車樣動(dòng)作，或可呈陣發(fā)性肌張力增高、雙手握拳屈曲、上肢強(qiáng)直。

　　未滿月的孩子如果發(fā)生抽搐，肯定不會(huì)表現(xiàn)出很典型的癥狀，但若手足抖動(dòng)、翻動(dòng)身體后抖動(dòng)得更厲害的情況，正是新生兒手足抖動(dòng)的典型表現(xiàn)，而不符合典型的抽搐表現(xiàn)，而且這孩子并沒(méi)有任何異常的病史。如果只因他是一個(gè)新生兒，就說(shuō)他手足抖動(dòng)是一種不典型的抽搐，那是缺乏根據(jù)的猜測(cè)。

　　當(dāng)然，高度警惕有不典型的抽搐存在是很有必要的，但是不能讓這種警惕性弄得草木皆兵。

　　可引起新生兒抽搐的常見(jiàn)病

　　新生兒的手足抖動(dòng)不是病，但新生兒的抽搐的確需要引起重視。正如眾多讀者來(lái)信所提到的：低血糖、低血鈣、腦膜炎和先天性代謝疾病等，都有可能引起新生兒抽搐。下面我們簡(jiǎn)要列舉常見(jiàn)的幾種疾病：

　　1．新生兒手足搐搦癥。這是由于新生兒暫時(shí)的生理性甲狀旁腺功能不足，新生兒的腎臟排磷能力低或人工喂養(yǎng)牛奶中含磷高等因素，使血中出現(xiàn)低鈣高磷，導(dǎo)致煩躁不安、肌肉抽搐、發(fā)紺、震顫、驚厥等癥狀。癥狀可在初生第一天就發(fā)生，但一般多在出生一周左右時(shí)發(fā)生。給予鈣劑治療有特效。

　　2．維生素D缺乏性手足搐搦癥。有手足搐搦、驚厥和喉痙攣等表現(xiàn)。手足搐搦具有特征性：腕部彎曲，手指伸直。發(fā)生驚厥時(shí)既無(wú)發(fā)熱，也無(wú)其他原因而突然知覺(jué)喪失，手足發(fā)生節(jié)律性抽動(dòng)，面部肌肉痙攣，眼球上翻，大小便失禁（嬰兒有時(shí)僅見(jiàn)面部痙攣）。每日可發(fā)作1～20次不等，每次發(fā)作數(shù)秒到半小時(shí)左右，不發(fā)作時(shí)患兒神情正常。喉痙攣使呼吸困難，吸氣拖長(zhǎng)發(fā)生吼哮，可由于窒息而致死。主要發(fā)生在2歲前的嬰幼兒。在給嚴(yán)重的手足搐搦癥患兒進(jìn)行肌肉注射時(shí)，有可能誘發(fā)喉痙攣，應(yīng)引起注意。總的說(shuō)來(lái)，維生素D缺乏性手足搐搦癥一般見(jiàn)于較大的嬰幼兒和兒童，6個(gè)月內(nèi)的嬰兒很少發(fā)生此癥，而且此癥往往伴有睡眠不安、易驚哭、易出汗等神經(jīng)興奮的癥狀。

　　3．其他原因的缺鈣引起的手足搐搦癥。①堿中毒時(shí)，血中鈣離子濃度下降而發(fā)生手足搐搦癥狀。②慢性腎功能不全，腎小管排磷的功能減低，血磷增高而血鈣降低，一旦血鈣濃度極度降低，或因輸入堿性液體使血清pH值上升時(shí)，即可出現(xiàn)驚厥或手足搐搦癥狀。

　　4．電解質(zhì)紊亂引起的抽搐。①由于輸入枸櫞酸鹽抗凝血液或腹瀉遷延過(guò)久，或因?yàn)槊傅娜狈τ绊戞V的吸收等使血清鎂濃度降低到1．6毫當(dāng)量／升以下，可發(fā)生低鎂性抽搐，補(bǔ)鈣無(wú)效，但注射或口服鎂劑即可控制癥狀。②在治療嬰幼兒脫水酸中毒過(guò)程中，因大量補(bǔ)液，血鈉上升、血鉀降低而出現(xiàn)抽搐。

　　5．新生兒破傷風(fēng)。新生兒破傷風(fēng)潛伏期一般4～6天，發(fā)病時(shí)面肌痙攣，牙關(guān)緊閉，形成所謂苦笑面容，吞咽困難，四肢抽搐呈陣發(fā)性痙攣，或強(qiáng)直性抽搐呈“角弓反張”，嚴(yán)重者喉肌、呼吸肌痙攣而引起窒息，甚至死亡，且多數(shù)有發(fā)熱。

　　6．生產(chǎn)性損傷、先天性腦部發(fā)育不全、各種急性感染性疾病、敗血癥、低血糖、癲癇等引起的抽搐。

　　疑新生兒抽搐應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治

　　如上所述，新生兒抽搐的原因是十分復(fù)雜的，有些還很有風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)新生兒抽搐要予以足夠的重視。

　　像本例孩子的手足抖動(dòng)，具有新生兒手足抖動(dòng)的典型表現(xiàn)，若無(wú)其他疾病的征象，就沒(méi)有必要送孩子到醫(yī)院看醫(yī)生。倘若發(fā)現(xiàn)有異常的病史、癥狀或體征，懷疑有疾病存在，就必須立即送孩子到醫(yī)院診治，以免耽誤病情。

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