新生兒肺炎的病因及并發(fā)癥
新生兒氣管短、管腔內(nèi)較干燥,其纖毛清除細(xì)菌、塵埃的能力差,細(xì)菌易下行進(jìn)入肺部。
新生兒肺組織的分化不夠完善,肺泡數(shù)量少,肺血管相對地豐富,易充血,發(fā)生炎癥。
新生兒免疫功能低下易受病原體的侵犯,如果母親產(chǎn)前患感染性疾病,病原體可通過胎盤引起胎兒感染,其癥狀常在產(chǎn)后24小時(shí)以內(nèi)出現(xiàn)。
因滯產(chǎn)、胎膜早破、多次陰道檢查等而致的產(chǎn)時(shí)感染,常使胎兒發(fā)生窘迫,以致吸入污染的羊水或陰道分泌物而引起新生兒肺炎。
也可由出生后保暖不當(dāng)、或曾與患呼吸道感染者接觸,先發(fā)生上呼吸道感染然后向下蔓延而成為肺炎。此外,也可是敗血癥的一部分表現(xiàn)。
新生兒肺炎有什么并發(fā)癥
新生兒小兒肺炎只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效的治療,病兒可很快康復(fù)。但重癥易出現(xiàn)下列并發(fā)癥,如不及時(shí)治療,預(yù)后不良。
①心力衰竭:發(fā)病時(shí)小兒躁動(dòng)不安,呼吸困難和發(fā)紺、心率加快、180次/分,呼吸急促,>60次/分,肝臟增大,下肢浮腫等,應(yīng)立即采取措施,控制其發(fā)展,利用強(qiáng)心劑,利尿劑等治療。
?、诤粑ソ撸盒簾┰瓴话玻粑щy和紫紺,呼吸早期加快,重時(shí)減慢,有呻吟呼吸和呼吸節(jié)律改變。重危時(shí)心率加快或減慢,并可出現(xiàn)昏迷和抽搐。
③膿氣胸:金黃色葡萄球菌肺炎時(shí),易發(fā)生膿氣胸。此時(shí),高熱持續(xù)不退或體溫下降后又再度上升,咳嗽頻繁,呼吸急促,不能干臥,一側(cè)胸廓飽滿。
?、苋毖跣阅X?。悍窝缀粑щy缺氧重時(shí),小兒嘔吐、頭痛、嗜睡或煩躁不安,繼之昏迷驚厥。腦病發(fā)病較急,來勢兇猛,病情險(xiǎn)惡,往往與多種并發(fā)癥交錯(cuò)出現(xiàn),相互影響,使病情變得更為復(fù)雜,病死率高。
⑤中毒性休克,體溫驟升達(dá)40~41℃或驟降,寒戰(zhàn)、面色灰白、煩躁或昏迷、多汗、皮膚呈大理石花樣改變,血壓下降或測不出,同時(shí)出現(xiàn)多臟器功能改變,癥狀兇險(xiǎn)。
?、拗卸拘阅c麻痹:表現(xiàn)為高度腹脹、嘔吐、便秘和肛管不排氣(不放屁)。腹脹壓迫心臟和肺臟,使呼吸困難更嚴(yán)重。此時(shí),面包蒼白發(fā)灰,腹部叩診呈鼓音,腸鳴音消失,嘔吐物可呈咖啡色或糞便樣物,x線檢查發(fā)現(xiàn)腸管擴(kuò)張,壁變薄膈肌上升,腸腔內(nèi)出現(xiàn)氣液平面。
此外,小兒肺炎還可以并發(fā)肺不張,肺氣腫,肺大泡,支氣管擴(kuò)張癥等,所以說小兒肺炎既為一常見病,又為一危癥,故家長不可不注意預(yù)防和護(hù)理。
(責(zé)任編輯:方徽雯 )
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