大檢查基本都是在孕28周前做，28周后就是每隔兩周定期去醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)前檢查。比如：量血壓、稱(chēng)體重、量宮高和腹圍、聽(tīng)胎心音等。中間可能會(huì)要進(jìn)行一次驗(yàn)?zāi)驒z查。32-33周，會(huì)要進(jìn)行胎兒監(jiān)測(cè)。即通過(guò)儀器，在一段時(shí)間內(nèi)監(jiān)測(cè)胎兒的胎心、胎動(dòng)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果給胎兒評(píng)分。34周后是每隔一周檢查一次，直至生產(chǎn)。另外，臨產(chǎn)前還會(huì)要求再做一次B超。

　　孕晚期產(chǎn)檢時(shí)間安排　　孕28～36周，每2周產(chǎn)檢一次(30、32、34、36周);孕36周后每周一次(37、38、39、40)

　　孕晚期產(chǎn)檢項(xiàng)目

　　每次檢查的內(nèi)容沒(méi)有明顯的變化，如：測(cè)量體重、宮高、腹圍、心率、血壓、胎心，定期測(cè)量血尿常規(guī)等項(xiàng)目。

　　1、胎兒姿勢(shì)和位置檢查

　?、偬ギa(chǎn)式——指胎兒身體長(zhǎng)軸與母體長(zhǎng)軸的關(guān)系

　　兩軸平行→縱產(chǎn)式;兩軸垂直→橫產(chǎn)式。通常縱產(chǎn)式多，橫產(chǎn)式少。

　　②胎先露——指最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分

　　縱產(chǎn)式→頭先露或臀先露;橫產(chǎn)式→肩先露。通常頭先露多，臀先露少，這是因?yàn)樘侯^重腳輕，子宮腔上寬下窄的緣故。

　?、厶シ轿?簡(jiǎn)稱(chēng)胎位)——胎兒先露部指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系

　　根據(jù)指示點(diǎn)與母體骨盆左、右、前、后、橫的關(guān)系，可有各種不同的胎位。通常枕左前多，其它方位少。

　　2、胎心監(jiān)控

　　正常的胎兒心率隨子宮內(nèi)環(huán)境的不同，時(shí)刻發(fā)生著變化，胎心率的變化是中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常調(diào)節(jié)機(jī)能的表現(xiàn)，也是寶寶在子宮內(nèi)狀態(tài)良好的表現(xiàn)。

　　而胎心監(jiān)護(hù)的使命是盡早發(fā)現(xiàn)胎兒異常，在胎兒尚未遭受不可逆性損傷時(shí)，采取有效的急救措施，使新生兒及時(shí)娩出，避免發(fā)生影響其終身的損傷。

　　可以通過(guò)監(jiān)測(cè)胎動(dòng)和胎心率來(lái)反映胎兒在母體內(nèi)的狀況，在懷孕35周后孕婦每周去醫(yī)院產(chǎn)檢時(shí)，都要進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。但這樣只能在特定時(shí)段監(jiān)測(cè)而不能按照需要監(jiān)測(cè)，所以還需要準(zhǔn)媽媽養(yǎng)成每天自行檢測(cè)胎動(dòng)的習(xí)慣。

　　3、骨盆測(cè)量

　　按照衛(wèi)生局的規(guī)定，骨盆測(cè)量應(yīng)該有兩次，第一次是在妊娠晚期28周—32周，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候胎頭不是很低，也不是很脆弱，出血也比較少，所以這個(gè)時(shí)候檢查也不會(huì)有什么變化了。第二次是妊娠37周的時(shí)候，同時(shí)要查宮頸的情況，因?yàn)閷m頸有時(shí)候已經(jīng)成熟了，說(shuō)明近期可能就會(huì)分娩，37周到預(yù)產(chǎn)期還有3周，有可能預(yù)產(chǎn)期之前分娩。

　　當(dāng)然有的醫(yī)院也可能為了方便，在28周到30周的時(shí)候不做內(nèi)測(cè)量，到37周的時(shí)候連查宮頸再查內(nèi)測(cè)量，一起做，這種可能也有，因?yàn)檫@都是屬于醫(yī)生掌握的問(wèn)題，不犯原則錯(cuò)誤就可以。

　　什么是胎心監(jiān)護(hù)？

　　胎心監(jiān)護(hù)是胎心胎動(dòng)宮縮圖的簡(jiǎn)稱(chēng)，是應(yīng)用胎心率電子監(jiān)護(hù)儀將胎心率曲線和宮縮壓力波形記下來(lái)供臨床分析的圖形，是正確評(píng)估胎兒宮內(nèi)的狀況的主要檢測(cè)手段.采用微波技術(shù)，對(duì)小孩沒(méi)有危害，只需要買(mǎi)胎心檢測(cè)儀即可。尤其是懷孕4月個(gè)以后，自己對(duì)baby監(jiān)護(hù)很重要。有趣的事有時(shí)還能夠聽(tīng)到baby的打嗝聲。胎心監(jiān)護(hù)上主要是兩條線，上面一條是胎心率，正常情況下波動(dòng)在120－160之間，一般表現(xiàn)為基礎(chǔ)心率線表現(xiàn)為一條波形直線，出現(xiàn)胎動(dòng)時(shí)心率會(huì)上升，出現(xiàn)一個(gè)向上突起的曲線，胎動(dòng)結(jié)束后會(huì)慢慢下降，胎動(dòng)計(jì)數(shù)>30次／12小時(shí)為正常，< 10次每12小時(shí)提示胎兒缺氧。 下面一條表示宮內(nèi)壓力，只要在宮縮時(shí)會(huì)增高，隨后會(huì)保持20mmHg左右。

　　可以通過(guò)監(jiān)測(cè)胎動(dòng)和胎心率來(lái)反映胎兒在母體內(nèi)的狀況，在懷孕35周后孕婦每周去醫(yī)院產(chǎn)檢時(shí)，都要進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。但這樣只能在特定時(shí)段監(jiān)測(cè)而不能按照需要監(jiān)測(cè)，所以還需要準(zhǔn)媽媽養(yǎng)成每天自行檢測(cè)胎動(dòng)的習(xí)慣。

　　胎心監(jiān)護(hù)是通過(guò)綁在準(zhǔn)媽媽身上的兩個(gè)探頭進(jìn)行的，一個(gè)綁在子宮頂端，是壓力感受器，其主要作用是了解有無(wú)宮縮及宮縮的強(qiáng)度；另一個(gè)放置在胎兒的胸部或背部，進(jìn)行胎心的測(cè)量。儀器的屏幕上有胎心和宮縮的相應(yīng)圖形顯示，準(zhǔn)媽媽可以清楚地看到自己寶寶的心跳。另外還有一個(gè)按鈕，當(dāng)準(zhǔn)媽媽感覺(jué)到胎動(dòng)時(shí)可以按壓此按鈕，機(jī)器會(huì)自動(dòng)將胎動(dòng)記錄下來(lái)。胎心監(jiān)護(hù)儀將胎心的每個(gè)心動(dòng)周期計(jì)算出來(lái)的心跳數(shù)，依次描記在圖紙上以顯示胎心基線變異。在一定范圍內(nèi)，胎心基線變化表示胎心中樞N植物神經(jīng)調(diào)節(jié)和心臟傳導(dǎo)功能建立，胎心有一定的儲(chǔ)備力。

　　胎心過(guò)快或過(guò)慢都是有問(wèn)題的表現(xiàn)，但是一般性的伴隨胎動(dòng)的胎心過(guò)快不能說(shuō)明胎兒出現(xiàn)了什么問(wèn)題，往往是胎心過(guò)慢的風(fēng)險(xiǎn)更大，提示胎兒在宮內(nèi)的儲(chǔ)備減少，面臨缺血缺氧的危險(xiǎn)，需要醫(yī)生及時(shí)予以處理。

　　什么是無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)？

　　通常情況，準(zhǔn)媽媽選取一個(gè)自己最舒服的姿勢(shì)，比如半臥位或是坐位，胎心監(jiān)護(hù)進(jìn)行20分鐘。如果20分鐘內(nèi)胎動(dòng)次數(shù)超過(guò)三次，每次胎動(dòng)時(shí)胎心加速超過(guò)15次／分，并且沒(méi)有太過(guò)頻繁的宮縮出現(xiàn)，那么我們認(rèn)為這是一個(gè)非常好的結(jié)果，說(shuō)明寶寶在子宮內(nèi)非常健康。如果您拿著這樣的結(jié)果給醫(yī)生看，通常他會(huì)在監(jiān)護(hù)報(bào)告的角落里標(biāo)注上：NST（-）。如果報(bào)告的結(jié)果是NST（+），醫(yī)生就會(huì)根據(jù)您的實(shí)際孕周，采取相應(yīng)的處理方式。

　　什么是縮宮素激惹試驗(yàn)？

　　如果您的胎心監(jiān)護(hù)一直沒(méi)有得到滿意的結(jié)果，但是也沒(méi)有任何證據(jù)說(shuō)明寶寶在子宮內(nèi)處于缺氧的狀態(tài)，那么醫(yī)生很可能會(huì)建議您進(jìn)行縮宮素激惹試驗(yàn)。此項(xiàng)檢查是使用低濃度的催產(chǎn)素誘發(fā)宮縮，通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)了解胎心在宮縮時(shí)的變異情況，因?yàn)橐坏┨涸谧訉m內(nèi)處于缺氧的狀態(tài)，心臟負(fù)荷加重，那么他很難在宮縮時(shí)維持正常的胎心率，此時(shí)醫(yī)生就會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并及時(shí)予以處理。當(dāng)然這個(gè)試驗(yàn)也有一定的危險(xiǎn)性，比如有發(fā)生胎死宮內(nèi)的可能；另外，如果準(zhǔn)媽媽沒(méi)有妊娠至足月，進(jìn)行縮宮素激惹試驗(yàn)就要面臨宮縮持續(xù)，誘發(fā)早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。

　　不過(guò)總體來(lái)說(shuō)，此項(xiàng)試驗(yàn)的安全系數(shù)還是比較高的，能夠有效的發(fā)現(xiàn)胎兒隱藏著的嚴(yán)重問(wèn)題，因此是臨床上十分常用的檢查方法。準(zhǔn)媽媽不必太過(guò)擔(dān)心，畢竟因?yàn)榭s宮素激惹試驗(yàn)而導(dǎo)致災(zāi)難性后果的幾率，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于由于沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫而造成危害的幾率。

　　胎心監(jiān)護(hù)前的注意事項(xiàng)？

　　在做監(jiān)護(hù)30分鐘至1小時(shí)前吃一些食物，比如巧克力。最好選擇一天當(dāng)中胎動(dòng)最為頻繁的時(shí)間進(jìn)行，避免不必要的重復(fù)。選擇一個(gè)舒服的姿勢(shì)進(jìn)行監(jiān)護(hù)，避免平臥位。如果做監(jiān)護(hù)的過(guò)程中寶寶不愿意動(dòng)，他極有可能是睡著了，可以輕輕搖晃您的腹部把他喚醒。如果胎心監(jiān)護(hù)的效果不是非常滿意，比如NST（±）的情況也是有可能出現(xiàn)的，那么監(jiān)護(hù)會(huì)持續(xù)的做下去，做40分鐘或者1小時(shí)是非常有可能的，請(qǐng)準(zhǔn)媽媽不要太過(guò)著急。

　　骨盆測(cè)量

　　目的：評(píng)估骨盆大小及形狀，判斷胎兒能否陰道分娩。

　　用物準(zhǔn)備：檢查床、骨盆測(cè)量尺。

　　操作方法及程序：臨床上，通常首先進(jìn)行骨盆外測(cè)量，即髂前上棘間徑正常值為23—26厘米，髂嵴間徑正常值為25—28厘米，骶恥外徑大于18．5厘米，大轉(zhuǎn)子問(wèn)徑正常值為28—31厘米，坐骨結(jié)節(jié)間徑正常值為8．5—10厘米，恥骨弓角度大于或等于90度。如骨盆外測(cè)量各徑線或某徑線異常，應(yīng)在臨產(chǎn)時(shí)行骨盆內(nèi)測(cè)量，并根據(jù)胎兒大小、胎位、產(chǎn)力選擇正常的分娩方式。 　　如骨盆外測(cè)量各徑線或某徑線異常，應(yīng)在臨產(chǎn)時(shí)行骨盆內(nèi)測(cè)量，并根據(jù)胎兒大小、胎位、產(chǎn)力選擇正常的分娩方式。