侯紅瑛:妊娠期急性脂肪肝應(yīng)盡快終止妊娠
受訪專家:中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦產(chǎn)科主任 侯紅瑛教授
妊娠期急性脂肪肝是妊娠后期的急危重病,病勢兇險(xiǎn),肝細(xì)胞在短時(shí)間內(nèi)大量、快速脂肪變性,導(dǎo)致急性肝功能衰竭,危及母嬰的生命安全。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦產(chǎn)科主任侯紅瑛教授在9月15日的產(chǎn)婦危急重癥救治和實(shí)踐技能學(xué)習(xí)班上表示,一旦確診或被高度懷疑患妊娠期急性脂肪肝,無論病情輕重、早晚,都應(yīng)該盡快終止妊娠。
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦產(chǎn)科主任 侯紅瑛教授
起病急 病情重 病死率高
侯紅瑛教授介紹,妊娠期急性脂肪肝是指發(fā)生在妊娠晚期嚴(yán)重的肝功能障礙,占妊娠期嚴(yán)重肝病的16-43%,通常發(fā)生在孕28周以上,尤其是孕36-40周。妊娠期急性脂肪肝致孕產(chǎn)婦死亡率達(dá)18%,胎兒及新生兒死亡率高達(dá)58%。
侯紅瑛教授提醒,初產(chǎn)婦、孕期肥胖者、患合并妊娠期高血壓疾病,或是懷了男胎、多胎,都是妊娠期急性脂肪肝的高危人群。
妊娠期急性脂肪肝初發(fā)病時(shí)常常沒有特異性,患者或有惡心嘔吐、頭痛乏力、肝區(qū)疼痛、黃疸等癥狀,1~2周后病情驟然加劇,可出現(xiàn)凝血功能障礙、低血糖、意識(shí)障礙、昏迷、少尿、無尿等,因此準(zhǔn)媽媽們在孕晚期一旦出現(xiàn)上述癥狀,就應(yīng)迅速前往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行抽血化驗(yàn)、查肝功等各項(xiàng)檢查,切不可掉以輕心。
一旦確診 應(yīng)立即終止妊娠
由于妊娠期急性脂肪肝極為兇險(xiǎn),一旦確診,就應(yīng)立即終止妊娠。侯紅瑛教授解釋,如果不及時(shí)終止妊娠,病情可能會(huì)迅速惡化,危及母嬰生命。由于妊娠期急性脂肪肝大多發(fā)生在孕晚期,此時(shí)選擇終止妊娠對(duì)胎兒的影響并不會(huì)太大。有研究表明,如果在妊娠期急性脂肪肝發(fā)病的一周內(nèi)終止妊娠,患者能100%的存活下來,若是在發(fā)病的兩周后才終止妊娠,則會(huì)有三分之一的病人會(huì)在分娩當(dāng)天或分娩后死亡。
同時(shí),侯紅瑛教授表示,雖然現(xiàn)今醫(yī)學(xué)界對(duì)妊娠期急性脂肪肝的病因尚無明確的定論,但其終極的根源還是在于妊娠,因此,患者在產(chǎn)后肝功能大多會(huì)有明顯的改善。
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(責(zé)任編輯:方徽雯 )
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