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妊娠高血壓綜合征易致胎盤早剝

2012-09-10 13:11:26    作者:寶子  家庭醫(yī)生在線

  從小我就是一個(gè)獨(dú)立性很強(qiáng)的女孩,經(jīng)歷了求學(xué)、戀愛、結(jié)婚、懷孕,不知不覺已30歲了。盡管有孕在身,但我在職場(chǎng)上仍然“巾幗不讓須眉”,樣樣力求完美,深得上司、同事的贊嘆。很多時(shí)候,緊張忙碌一整天,累得腰酸腿疼。老公心疼地勸我要注意休息,但一向自信滿滿的我,總恃著自己身體素質(zhì)好,從沒把這當(dāng)一回事。

  懷孕四個(gè)月時(shí),有了胎動(dòng),將為人母的我對(duì)未來愈加無限憧憬,工作也更加積極賣力,并且信心篤定地婉言謝絕了同事的種種關(guān)照。聽老一輩人說,孕期如果表現(xiàn)得潑辣些,分娩就能更順利。這話我相信,因?yàn)橐郧坝幸粋€(gè)同事,懷孕后嬌氣得不行,請(qǐng)假在家懶于運(yùn)動(dòng),結(jié)果體重猛增,分娩時(shí)不會(huì)用力,造成了難產(chǎn),寶寶差點(diǎn)喪命。我不想步其后塵,所以堅(jiān)持照常工作。

  懷孕到了六個(gè)月時(shí),我的雙腿開始出現(xiàn)明顯水腫,晚上休息后也不見減輕,還逐漸加重。七個(gè)月時(shí)去醫(yī)院檢查,血壓達(dá)170/100毫米汞柱,尿蛋白+++,醫(yī)生診斷為妊娠高血壓綜合征,建議我做系統(tǒng)治療??晌耶?dāng)時(shí)并沒什么不舒服,于是,堅(jiān)持要醫(yī)生開了口服降壓藥,拿回家自服。三天后,我的血壓已穩(wěn)定下來。想想離分娩還有一段日子,公司還有許多工作等著我去做,我在家再也待不住了,第四天就又回公司上班。

  終于熬到懷孕八個(gè)月,那時(shí)已是寒冬季節(jié)。一天下班后,我拖著疲憊的身子乘公交車回家,車上擁擠不堪,我好不容易才占了“一席之地”?;蛟S因?yàn)榇┲窈竦挠鸾q服,沒人看出我是孕婦,公交車一路顛簸而行,我一直堅(jiān)持著站到終點(diǎn)站。下車時(shí),可能是動(dòng)作幅度過大吧,忽然感覺下腹劇烈疼痛,腰痛、肚子發(fā)硬,同時(shí)感覺陰道里有東西流了出來。當(dāng)時(shí),我嚇壞了,忙向周圍人求救。

  來到醫(yī)院急診時(shí),醫(yī)生見到我的樣子,表情立即嚴(yán)肅起來。經(jīng)過檢查,診斷為胎盤早剝,也就是說,我原本正常位置的胎盤,現(xiàn)在有部分自子宮壁剝離了。后來還聽醫(yī)生說,這是妊娠中晚期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥,起病急、進(jìn)展快,如果處理不及時(shí),甚至可能對(duì)母嬰造成生命威脅。所幸,當(dāng)時(shí)胎兒胎心跳動(dòng)良好,但胎兒未娩出,胎盤仍有可能繼續(xù)剝離,病情如果加重,也會(huì)出現(xiàn)凝血功能障礙等各種并發(fā)癥,所以,要立即手術(shù)終止妊娠。

  這時(shí),空氣中已彌漫著緊張的氣氛,護(hù)士迅速把我安置進(jìn)病房,囑咐我平臥,又為我保暖、吸氧,并給予藥物和輸血治療,大家圍著我不停地忙碌著,可謂爭分奪秒。潛意識(shí)里,我似乎感覺到某種危險(xiǎn)正暗暗向我襲來,但醫(yī)護(hù)人員和丈夫鼓勵(lì)的目光,又讓我堅(jiān)信我和寶寶會(huì)平安無事。

  當(dāng)我迷迷糊糊醒來時(shí),發(fā)現(xiàn)自己已躺在潔白的病房里輸液。丈夫伏身告訴我,手術(shù)很順利,寶寶保住了,因?yàn)樵绠a(chǎn),已轉(zhuǎn)到小兒科接受治療。我聽了,心中慶幸逃過這一劫,一時(shí)間又不知說些什么好,任憑眼淚肆無忌憚地流出來。經(jīng)歷了這場(chǎng)磨難,我對(duì)自己孕期過分“潑辣”的行徑后悔不已。這場(chǎng)來勢(shì)洶洶的胎盤早剝,不啻給了我一次畢生難忘的教訓(xùn)。

  醫(yī)生點(diǎn)評(píng):胎盤早剝是妊娠晚期出血的重要原因之一,屬于妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥。

  正常胎盤附著于子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁,妊娠20周以后或分娩期,正常位置的胎盤部分或全部從子宮壁剝離,稱為胎盤早剝。臨床上主要表現(xiàn)為劇烈腹痛、腰酸、腰背痛、子宮變硬,可伴少量陰道流血,剝離面出血過多時(shí),還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗、血壓下降等休克表現(xiàn)。

  胎盤早剝的常見原因有妊娠高血壓綜合征、妊娠合并慢性高血壓或慢性腎病、臍帶過短、腹部受撞擊或擠壓等。此外,一些粗心的準(zhǔn)媽媽,由于孕期動(dòng)作劇烈、行走冒冒失失、被重物(如門、尖銳物、迎面而來的人群、自行車等)撞擊到腹部,而導(dǎo)致胎盤早剝。還有,多胎妊娠的初產(chǎn),寶寶娩出過快或羊水過多,使子宮內(nèi)壓驟然降低,子宮突然收縮,也可能導(dǎo)致胎盤早剝。像寶子發(fā)生胎盤早剝,其主要誘因是她有妊娠期高血壓綜合征,而胎盤早剝的直接原因,則可能跟她下車時(shí)動(dòng)作幅度過大,導(dǎo)致腹部受撞擊或擠壓,以及與公交車上乘客擁擠和路途顛簸有關(guān)。患妊娠期高血壓綜合征時(shí),全身小動(dòng)脈包括子宮底蛻膜螺旋小動(dòng)脈的痙攣,容易引起遠(yuǎn)端毛細(xì)血管破裂出血,加上受到腹部外傷的影響,使胎盤易出血形成血腫,導(dǎo)致胎盤與子宮壁分離,從而發(fā)生胎盤早剝。

  胎盤早剝往往起病急,發(fā)展快,可嚴(yán)重威脅母嬰安危。所以,一經(jīng)確診必須及時(shí)終止妊娠,盡快娩出胎兒。至于終止妊娠的方法,需要產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)產(chǎn)婦是否曾經(jīng)生育、病情輕重及胎兒宮內(nèi)情況等綜合決定,同時(shí)還要積極糾正休克,預(yù)防各種并發(fā)癥。

  有人認(rèn)為,“孕期如果表現(xiàn)得潑辣些,分娩就能更順利”,這種想法是不科學(xué)的,在孕期保持適當(dāng)?shù)墓ぷ骱突顒?dòng)有一定的道理,但也要注意充分休息,避免過大的精神和身體壓力。為預(yù)防胎盤早剝的發(fā)生,準(zhǔn)媽媽在注意休息和保證孕期營養(yǎng)攝入的同時(shí),還要進(jìn)行正規(guī)的產(chǎn)前檢查,高危妊娠者更應(yīng)該高度重視定期復(fù)查,并積極預(yù)防和治療各種并發(fā)癥;同時(shí)需增加自我保護(hù)觀念和安全意識(shí),避免腹部受傷,盡量少到擁擠的車站、商場(chǎng)、影劇院、公交車等場(chǎng)所;注意避免過度勞累,或猛起猛蹲、夜間睡眠長時(shí)間取仰臥位等。

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