本文作者系廣東省婦幼保健院副主任醫(yī)師 聶川

　　由于寶寶不會(huì)說話，哭是寶寶表達(dá)自己需要的一種方式。寶寶哭分為正常的、生理性和病理性啼哭。

　　正常的啼哭：聲音抑揚(yáng)頓挫、響亮，并有節(jié)奏感?？薅鵁o淚，進(jìn)食、睡眠及玩耍都很好，每次哭的時(shí)間很短，一天大概能哭好幾次。

　　解決方法：輕輕觸摸他、對(duì)他笑，或把他的兩只小手放在腹部輕輕搖晃兩下，寶寶就會(huì)停止啼哭。

　　生理的啼哭：

　　1、嬰兒是否餓了：小寶寶一般3～4小時(shí)要喂一次奶，如果時(shí)間差不多了，寶寶哭鬧起來，可以把手指放在寶寶嘴邊，輕輕戳一下。寶寶要是餓的話，會(huì)張開嘴巴，有明顯的覓食反應(yīng)。寶寶要是一直醒著，比睡覺的時(shí)候更容易餓，要是不到3個(gè)小時(shí)，也要給她喂奶。

　　解決方法：如果寶寶經(jīng)常性的1～2個(gè)小時(shí)就哭鬧著吃奶，那么可能就是一次喂奶量不夠，需增加奶量。如果是母乳不夠，就另外給寶寶吃奶粉，采用混合喂養(yǎng)。另外，人工喂養(yǎng)的寶寶，不到喂奶時(shí)間哭鬧，不一定是餓，也可能是渴了，所以還要注意每?jī)纱挝鼓讨虚g，要給寶寶喝溫開水，一次30～50ml。純母乳喂養(yǎng)的寶寶一般不再需要額外喂水。

　　2、尿布是否濕了：寶寶尿尿或者便便后需及時(shí)更換尿片，不然容易引起紅臀，寶寶也會(huì)因?yàn)椴皇娣摁[。

　　解決方法：平時(shí)便便后要用柔濕紙巾擦干凈，勤看寶寶尿片是否尿濕，及時(shí)更換尿片。

　　3、寶寶是否想要人抱了或想睡覺了：如果寶寶躺著哭了，把她抱起來就不哭了，那可能就是想要人抱了。

　　解決辦法：這時(shí)候把寶寶抱起來輕微搖晃，輕輕拍拍她，哄她入睡。

　　4、寶寶身上有否發(fā)疹子、紅腫、化膿：把寶寶的衣服解開，看看有沒有發(fā)疹子、被蚊子咬的包，打預(yù)防針的地方也要注意觀察，接下來的幾天也要留意一下打的地方有沒有異常變化。

　　解決辦法：一般不需要做任何處理，不要用水沾濕，抱的時(shí)候不要碰到傷口，過幾天就會(huì)好的。

　　5、寶寶是否有呼吸不通暢、鼻塞：寶寶如果有鼻屎則可能造成鼻塞、呼吸困難。

　　解決方法：可以用小棉簽挖出來。如果鼻屎很里面，不用急著處理，寶寶打噴嚏的時(shí)候會(huì)把鼻屎帶出來，等帶到比較外面的時(shí)候，再處理。

　　6、寶寶的肚子是否脹脹的：寶寶如果哭鬧得很厲害，肚子自然會(huì)繃緊，所以要寶寶稍微安靜的時(shí)候摸。肚子脹脹可能是腹脹。如果寶寶每次喝完奶就會(huì)哭鬧，同時(shí)肚子僵硬，那就可能是消化不良。

　　解決辦法：可少量多餐喂養(yǎng)，避免一餐喂養(yǎng)過飽。奶粉可以沖淡一些，比如2勺奶粉應(yīng)該加120ml水，你就加150ml水。偶爾一次的消化不良不用太緊張。如果連續(xù)好幾天這樣，吃藥也沒什么效果，就要考慮是不是寶寶對(duì)這種奶粉不適應(yīng)，最好換一種奶粉試試看。

　　7、溫度是否合適、寶寶是否穿得太多或者太少、衣服是否合適：

　　寶寶的衣服數(shù)一般跟大人差不多，外面再包一層抱被就可以。摸摸寶寶的脖子后面，感到溫?zé)?，沒有汗，就合適。寶寶的衣服應(yīng)該選擇柔軟的棉制衣服。使用尿褲時(shí)，注意尿褲的粘貼部分是很扎人的，不要粘到寶寶的皮膚上。衣服的帶子也不能系得太緊。

　　8、周圍環(huán)境是不是過于吵鬧：寶寶喜歡安靜的環(huán)境，家里來往的人過多，聲音過吵，都會(huì)讓寶寶煩躁不安。

　　解決辦法：寶寶的房間不能讓太多人進(jìn)入，說話的聲音不要太響。特別是寶寶睡著時(shí)，一點(diǎn)聲響都會(huì)驚動(dòng)她。

　　9、要亮光啼哭：寶寶白天睡得很好，一到晚上哭鬧不止，這是由于黑晝顛倒了，當(dāng)你打開亮燈時(shí)，哭聲停止，兩眼睜得很大，眼神靈活，這多是白天睡的過多。

　　解決方法：逐漸調(diào)整作息。

　　10、吸吮時(shí)啼哭：喂水或喂奶3~5分鐘時(shí)，突然陣發(fā)哭，往往是水，奶過涼，過熱， 奶頭孔太小吸不出奶水，奶頭孔太大，奶水太沖嗆奶引起。

　　解決方法：避免奶過熱、過冷，選擇合適的奶嘴。

　　11、大便前啼哭：大便前，腸蠕動(dòng)加快，寶寶覺腹部不適，哭聲低，彎著腰，吭吭使勁，排便后即停止啼哭。

　　解決方法：無需特殊處理。

　　疾病性啼哭：

　　1、夜間驚哭：寶寶在夜間總醒，哭一會(huì)兒，睡一會(huì)兒，很不安寧，如同受了驚嚇。哭時(shí)常呈睡狀，閉著眼睛哭，同時(shí)肢體抖動(dòng)。寶寶出現(xiàn)夜驚，診斷缺鈣，就開始補(bǔ)充魚肝油，魚肝油有維生素D和維生素A組成，但攝入過多的維生素A時(shí)可引起中毒，表現(xiàn)苦惱不安，多汗，類似缺鈣的表現(xiàn)，若忽視了維生素A中毒的可能，而誤認(rèn)為是缺鈣未糾正，繼續(xù)補(bǔ)充魚肝油，甚至加大劑量，則出現(xiàn)維生素A中毒表現(xiàn)。

　　2、陣發(fā)性啼哭：寶寶突然劇烈地哭鬧。這種哭鬧非同尋常，一陣一陣的，怎么也哄不住，哭鬧時(shí)面色蒼白，表情痛苦，呈屈腿臥位。過一會(huì)兒寶寶可玩耍或安靜入睡，但間隔一段時(shí)間又再次劇烈哭鬧。

　　寶寶可能患上腸套疊，媽媽應(yīng)趕快帶寶寶就醫(yī)。

　　3、突發(fā)尖叫啼哭：寶寶發(fā)出尖叫般的哭聲，臉陣陣青紫、四肢肌肉抖動(dòng)。這時(shí)候?qū)殞毧赡苡心X出血或缺血性腦病，趕快去醫(yī)院。

　　4、啼哭伴抓耳撓腮：寶寶哭聲大而高，在夜間更甚，哭時(shí)總晃動(dòng)著頭，或抓耳撓腮。這時(shí)候需注意患兒耳部是否有不舒服，如果有，需到醫(yī)院就診。

　　5、疝氣寶寶突然啼哭：寶寶以往有疝氣，突然哭鬧起來。有可能疝氣嵌頓，需及時(shí)到外科就醫(yī)。

　　6、啼哭伴流涎：寶寶開始流涎，或比原先流涎大為增加，并一給喂東西吃就哭鬧不已。有可能黏膜上有潰瘍、皰疹，及時(shí)去口腔科就診。

　　7、啼哭伴咳喘：寶寶連續(xù)短促的急哭，并口唇發(fā)紫，出氣很費(fèi)勁，有時(shí)還伴有發(fā)燒。這時(shí)候?qū)殞毧赡芑忌狭朔窝祝R上去醫(yī)院進(jìn)行治療。

　　8、嘶啞的啼哭： 哭聲嘶啞，呼吸不暢，一陣陣的哭伴咳嗽。這時(shí)候可能是咽喉炎，需到醫(yī)院就診。

　　9、小鴨叫樣啼哭：像小鴨子樣啼哭，若同時(shí)出現(xiàn)頸部強(qiáng)直，則應(yīng)考慮是否有咽后壁膿腫，應(yīng)把這種哭聲與一般的聲音嘶啞相鑒別，聲音嘶啞是感冒引起的咽炎、喉炎，而咽后壁膿腫較危險(xiǎn)，若膿腫潰破膿汁可堵塞呼吸道危及生命，故若出現(xiàn)小鴨叫樣啼哭應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

　　10、呻吟低哭：呻吟和啼哭有所不同，它不帶有情緒和要求，似哭又似微弱的“哼哼”聲，表現(xiàn)無助的低聲哭泣，是疾病嚴(yán)重的自然表露，這時(shí)候需立即就醫(yī)。

　　11、突發(fā)尖叫啼哭伴發(fā)燒、嘔吐：兩眼發(fā)直，精神萎靡，面色發(fā)灰，可能患有腦膜炎等腦內(nèi)感染性疾病，需立即就醫(yī)。

　　12、連續(xù)短促的急哭、不能平臥、拒乳：寶寶哭鬧時(shí)表現(xiàn)為連續(xù)的短促的急哭，同時(shí)伴有不能平臥，喜歡讓媽媽豎著抱起，頭部放到媽媽的肩上，拒乳，還可表現(xiàn)口唇青紫，點(diǎn)頭樣呼吸等，這有可能患有先天性心臟病，需就醫(yī)。

　　13、哭伴某一肢體不動(dòng) ：寶寶哭鬧時(shí)多是四肢舞動(dòng)，小手亂抓，小腿亂蹬，若寶寶哭鬧時(shí)有某一肢體不動(dòng)，或父母觸動(dòng)某一肢體時(shí)引起孩子哭鬧，則可能有關(guān)節(jié)，骨骼或肌肉病變，如關(guān)節(jié)脫位，骨髓炎，關(guān)節(jié)炎軟組織感染等。

　　14、排便性啼哭：寶寶于排大便時(shí)啼哭，可能由于肛門疾病引起，如肛周膿腫，肛裂，痔瘡等，排尿時(shí)啼哭多由于尿道口嚴(yán)整所致，男嬰可由于包皮過長(zhǎng)所致。

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