張醫(yī)生當班的這天晚上，一個婦人抱著一個1歲多的孩子慌慌張張走進診室，見到醫(yī)生就說：“醫(yī)生，我的孩子剛剛吃花生時嗆咳得滿臉脹紅，之后就一陣一陣地咳嗽，呼吸聲音很響，也很急促，總是哭鬧，怎么辦？”“有可能是孩子把花生嗆入氣管了。”張醫(yī)生說完趕忙給孩子做檢查“你孩子可能呼吸道有異物，需要做支氣管鏡探查手術，否則有生命危險?！睆堘t(yī)生說。年輕的母親經過慎重考慮，顫抖著手簽完手術同意書，懷著不安的心情目送著哭鬧的小男孩進入手術室。

　　漫長而令人窒息的等待終于結束，手術室的大門打開了，看著張醫(yī)生手里取出的花生米，孩子的母親長長舒了一口氣，這真是一粒要命的花生米?。?/P>

　　呼吸道異物是指喉、氣管和支氣管出現的異物，因為呼吸道只供呼吸時氣體通過，容不得任何液體、固體物質進入。倘若有異物進入呼吸道，輕則引起嗆咳，重則引起窒息，甚至危及性命，因此它是耳鼻喉科常見的急癥之一。兒童又因為他們的年齡和生理特點，更容易發(fā)生呼吸道異物，尤以1～3歲幼兒多見。與以下因素有關：

　　1．兒童的特點：兒童喜將物體或玩具置于口中，當跳、跑或做游戲時，易將異物嗆入下呼吸道。較小的幼兒磨牙尚未成長，不能細嚼食物；咳嗽反射不健全而又無自制力；常易啼哭或歡笑；若家長在孩子口中含有食物的時候逗孩子，就有可能使孩子發(fā)生誤吸。此外，家長喂給幼兒不恰當的食物，如瓜子、花生及豆類等，或在喂食時故意逗戲、驚嚇或打罵孩子，以致食物嗆入呼吸道，也是很常見。

　　2．不適當的搶救措施：當孩子吸入異物后，用手指伸入口內或咽部企圖挖出異物，有時家長試圖鉗取鼻腔異物而又不得法，這些都可導致誤吸。

　　較小的幼兒由于不能訴說，又無他人見到發(fā)生異物的情況，故診斷比較困難，導致病情拖延甚至出現危險。有些較大的孩子害怕被大人責罵，也不敢及時告訴父母，結果釀成意外。還有的因異物停留時間久，已忘記異物吸入史，特別是已發(fā)生并發(fā)癥者，可能會只顧著對癥治療而忽視異物實為其病因，導致有的病人被誤診為“支氣管炎”、“支氣管擴張”、“肺結核”、“肺囊腫”達數年之久，卻不曾想到罪魁禍首竟然是小小的異物。那么，家長該如何早期發(fā)現孩子發(fā)生了呼吸道異物呢？如果孩子在進食、口含玩物嬉戲哭鬧、跌倒時突然發(fā)生咳嗽、呼吸困難、聲音嘶啞或失音、拒食等癥狀，都應考慮到呼吸道異物的可能。

　　那么，一旦發(fā)生誤吸異物而導致呼吸困難，在十分緊急而又毫無醫(yī)療設備的情況下，應該采取哪些急救措施呢？家長可鼓勵患兒用力咳嗽，有時可能將異物咳出；或將患兒倒傾，頭部下垂，用手大力拍打背部，促使異物排出；也可以采用強壓胸腔或上腹部，使突然而強大的氣流迫使異物經聲門吹出。在常規(guī)情況下，我們應該讓孩子禁食（包括禁水），并立即就近送醫(yī)院診治。有的病人在誤吞異物一段時間后會有一段病情緩解期，但這并不等于病已經好了，因為異物自己咳出的機會很少，它在呼吸道內就像一顆定時炸彈，隨時都有可能引起并發(fā)癥或阻塞呼吸道狹窄部位而導致生命危險。

　　要避免呼吸道異物的發(fā)生，預防是最關鍵的，那么，如何才能做好預防工作呢？我們應做到：

　　1．不要給小兒吃不能咀嚼的食物，不要給3歲以下小兒吃瓜子、花生、蠶豆等堅硬食物。

　　2．教育小兒進食時不要玩鬧，不要口含食物睡眠，因為睡眠時因吞咽功能不全，也可誤將異物吸入。

　　3．教育小兒不要將小物件含在口內玩。

　　4．對剛會爬或剛會走的小兒，周圍不可放置小物件，以免其抓到后放入口內，小兒玩具不要帶有容易脫落的小零件。

　　5．小兒口內若有異物，應勸說或誘導其吐出，切不可急于從其口內挖取。

　　6．調制小兒飲食時，應仔細小心，防止摻雜異物。

　　7．教育小兒飲食時，應細嚼慢咽，不要狼吞虎咽。農村的小孩，疏于管教的小孩，老人喂養(yǎng)的小孩發(fā)病率較高，而每年的春節(jié)前后發(fā)病率也較高，這都與大人的疏忽、警惕性不高、亂擺放食物等因素有關，應引以為戒。

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