孕期產(chǎn)檢各階段的注意事項
在孕婦根據(jù)產(chǎn)檢時間表進行孕期檢查時,需要明白孕期的每個階段產(chǎn)檢的注意事項,這樣才能充分體現(xiàn)產(chǎn)檢的作用與效果。
一、各階段產(chǎn)檢的注意事項
1、孕早期(1~3個月)
為自己的身體狀況討個說法
確認自己已經(jīng)跨入準媽媽的行列中,在欣喜和慌亂之外,你應(yīng)該盡快靜下心來了解、積極配合醫(yī)生做有關(guān)的檢查。這可是保證寶寶健康的第一步。
常規(guī)檢查:測量血壓和體重,是每次產(chǎn)前檢查的保留項目;而首次檢查這兩項的結(jié)果,有助于醫(yī)生掌握準媽媽的健康狀況,如果以后某次檢查孕婦的血壓或體重上升得比較快,醫(yī)生就會有所警覺,并采取相應(yīng)的方法解決。
第一次到醫(yī)院檢查,一定要空腹——醫(yī)生會從你的靜脈采一小管血。目的是查血型、血色素、Rh因子、肝功能、乙肝表面抗原、甲胎蛋白及梅毒血清,看看有無風(fēng)疹病毒、血清巨細胞病毒等等。
在胎兒3個月左右,醫(yī)生會借助婦科窺器勘測一下你的陰道、宮頸,看看生殖器官發(fā)育是否正常;觀察陰道黏膜有沒有充血,陰道分泌物的顏色、量是否正常,是否有異味。如果早孕期間有出血現(xiàn)象,千萬別對醫(yī)生保密,這時你需要仔細檢查出血的原因,是與陰道、宮頸糜爛有關(guān)還是先兆流產(chǎn),為治療提供依據(jù)。另外,白帶檢查有助于了解陰道內(nèi)是否有滴蟲、霉菌存在,必要時還要進行衣原體、支原體、淋球菌檢查。以防這些感染影響胚胎發(fā)育,誘發(fā)流產(chǎn)。
在懷孕12周左右,你可以借助儀器聽到寶寶有力的心跳,這就是查胎心,每個準媽媽都要做。
如果你是寵物愛好者,在懷孕3個月左右,一定得做一項名為TORCH(弓形蟲)的化驗,很多哺乳動物都可能傳染弓形蟲,貓狗是弓形蟲最危險的傳染源;即便你不飼養(yǎng)小貓小狗,為了保險最好也做這項化驗。因為,弓形蟲對胎兒有巨大的殺傷力,能引發(fā)流產(chǎn)、死胎、新生兒疾病,或出生后有眼、腦、肝臟的病變和畸形。假如不幸被感染,須做進一步的檢查,必要時應(yīng)中止妊娠。
特殊檢查:多數(shù)婦產(chǎn)科大夫都不主張18周以內(nèi)的孕婦做B超,尤其是在懷孕12周以內(nèi)。因為,過多的B超,可能是胚胎細胞分裂與人腦成形異常及胎兒骨骼發(fā)育不良、畸胎或死胎的“兇手”。但是,如果孕婦在早期出現(xiàn)令人揪心的情況,如陰道流血、突然腹痛,借助B超確定胚胎是否存活,能否繼續(xù)妊娠;有無異常妊娠像宮外孕或葡萄胎,則是最直接和可靠的手段,積極配合醫(yī)生的檢查是明智的做法。
2、孕中期(4~6個月)
對胎兒狀況心中有數(shù)
對多數(shù)準媽媽來說,孕中期是最舒服的階段。身體上的反應(yīng)基本上消退,食欲逐漸好起來、身上恢復(fù)了原有的力氣,也不用擔(dān)心遭遇流產(chǎn)了。不過,這個時候千萬不要以為身體檢查可有可無、隨意拉長兩次檢查的間隔,或干脆兩次并做一次。
常規(guī)檢查:胎齡越大,超聲波對胎兒的影響越小。因此正常情況下,準媽媽在20周后做第一次B超。它能準確地診斷胎兒是否畸形、觀察臟器的活動狀態(tài);對那些被高度懷疑的胎兒,像無腦兒、腦積水、神經(jīng)管畸形中的腦脊膜膨出、臍帶異常、消化道異常、連體畸形、小頭畸形等,能很快給出“答案”。
懷孕中期,準媽媽對尿液的檢查應(yīng)持之以恒,一個月至少一次。隨著子宮的一天天增大,膀胱、直腸、輸尿管受到壓迫,尿液排出不暢,發(fā)生潴留,很容易有細菌生長、繁殖。這時的泌尿系統(tǒng)特別脆弱,容易感染疾病。經(jīng)常檢查尿液,能依據(jù)尿中出現(xiàn)的蛋白、紅細胞、膿細胞等,診斷出體內(nèi)有哪些不正?!绻邪l(fā)熱、腰痛、尿痛、排尿次數(shù)增多的癥狀,很可能是尿路感染。另外,要是有不適的感覺或尿液指標異常,對腎臟的檢查不能疏忽,理由是妊娠中毒性腎臟病在年輕初產(chǎn)婦和高齡初產(chǎn)婦中發(fā)病都比較普遍,這是對準媽媽危害很嚴重的一種疾病,應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)、及早治療。
骨盆的大小是準媽媽能否自然分娩的關(guān)鍵。在懷孕6個月左右,醫(yī)生會用骨盆儀測量骨盆的入口、出口和直徑的尺寸,獲得有關(guān)產(chǎn)道的信息。這項測量對初產(chǎn)婦尤其重要。不過,骨盆狹小并不等于一定要剖腹產(chǎn),這要看嬰兒的大小、尤其是頭部的大小。
測量血壓是每次檢查的保留項目,檢查孕婦有無高血壓、低血壓。如血壓升高,有妊娠中毒癥的危險,醫(yī)生會采取措施以及時防治妊娠高血壓綜合征。
特殊檢查:懷孕中期發(fā)生陰道流血現(xiàn)象,這可能是胎盤前置或胎盤早剝,應(yīng)立即請醫(yī)生給個說法。如果準媽媽的腹部在一段時間內(nèi)增大的幅度超出了正常的增長速度,最好借助B超或其他手段弄明白是羊水過多、多胎妊娠,還是胎兒畸形。
一些準媽媽在胎兒6個月左右,腿、腳有明顯的水腫現(xiàn)象,這是一個不太好的信號,尿檢必不可少。如果尿中出現(xiàn)蛋白,血壓開始升高,則表明準媽媽患有妊娠中毒癥。必須臥床休息,嚴密監(jiān)測水腫、蛋白尿發(fā)展情況以及腎功能,適當限制飲水量和食鹽。
如果準媽媽的頭疼、頭暈從懷孕初期延續(xù)到5個月以后,同時伴有眼花、耳鳴、心悸等癥狀,應(yīng)時常測量血壓,警惕妊娠高血壓綜合征的發(fā)生。同時有效控制血壓,避免胎盤血管破裂和胎盤早剝。
懷孕中期,準媽媽對腹痛一定要特別警覺,因為這可能是不祥的征兆,如果腹痛逐漸加重,伴有頭暈、心慌、惡心、嘔吐、四肢冰冷等現(xiàn)象,胎動感減少甚至消失,或者與平時異樣,要馬上去醫(yī)院,絕對不能耽擱。
假如準媽媽的牙齒不太好,希望治療,最好選擇妊娠中期,原因是早期(1~3月)治療有可能引起流產(chǎn);后期(7~9月)胎兒發(fā)育進入關(guān)鍵時期,許多藥物以及麻醉又不能使用。
3、孕晚期(7~9個月)
將體檢進行到底
越到臨產(chǎn),檢查越頻繁,大約一周一次。這時準媽媽的心要細致再細致,密切觀察,隨時注意自己的身體有什么“風(fēng)吹草動”。
常規(guī)檢查:這個階段準媽媽一般要做兩次B超,分別被安排在懷孕第34周和第37~38周。目的是監(jiān)測羊水量、胎盤位置、胎盤成熟度及胎兒有無畸形,了解胎兒發(fā)育與孕周是否相符,最后一次B超檢查將為確定生產(chǎn)的方式提供可靠的依據(jù)。
從懷孕第37周開始,準媽媽每周要做一次胎心監(jiān)護,借助儀器記錄下瞬間的胎兒心率的變化,這是了解胎動、宮縮時胎心反應(yīng)的依據(jù),同時可以推測出宮內(nèi)胎兒有無缺氧。如果準媽媽有合并癥或并發(fā)癥,最好從懷孕第28~30周開始做胎心監(jiān)護。
在提供了靜脈血、指血之后,準媽媽還得貢獻出一點耳血,以檢測其體內(nèi)激素水平是否在正常范圍內(nèi),從而間接地了解胎盤功能是否正常。
確認胎位是臨產(chǎn)前很重要的一項檢查,醫(yī)生會告訴你胎兒是頭位(頭先露)、臀位(臀先露),或?qū)儆谄渌惓Lノ弧_@是確定準媽媽自然分娩還是手術(shù)助產(chǎn)的重要依據(jù)。臨產(chǎn)前,準媽媽還要做一次全面的檢查,了解有關(guān)生產(chǎn)的知識,為寶寶的順利來到人間做好“鋪墊”。
特殊檢查:在38周以前,陰道有流水現(xiàn)象、哪怕是一點點的水也不正常,這說明羊膜破裂羊水流出,就是俗稱的“早破水”。通常,“早破水”后胎兒在12~24小時左右就會出生。如果陰道斷斷續(xù)續(xù)地有少量的水流出,持續(xù)幾天或更長時間,胎兒在失去了完整的羊膜保護的狀態(tài)下,受感染機會較多,臍帶也容易脫垂,死亡率較高。所以,一旦出現(xiàn)這種情況,要平躺并立即上醫(yī)院。
準媽媽對胎動異常要特別警覺。一般從懷孕第28周開始數(shù)胎動,直至分娩。正常狀態(tài)下,12小時胎動應(yīng)在20次以上。假如少于這個數(shù)目,或晚上1小時的胎動數(shù)少于3次,表明胎兒可能會有“情況”;12小時胎動數(shù)少于10次,或晚上1小時內(nèi)無胎動,表明胎兒在子宮內(nèi)有可能缺氧;在最初感覺缺氧時,小寶貝會在媽媽子宮里拼命掙扎,胎動數(shù)劇烈上升,隨著缺氧的繼續(xù),胎兒活動強度明顯變得越來越弱,數(shù)量越來越來少。這些都是危險的信號,無論出現(xiàn)哪種癥狀,都應(yīng)立即去醫(yī)院檢查。
有些孕婦并不真正值得產(chǎn)檢的必要性,只是一味的按產(chǎn)檢時間表產(chǎn)檢,認為這是孕期的必修課。下面小編就來科普孕婦對產(chǎn)檢的常見疑問。
二、孕期產(chǎn)檢的常見疑問
1、重復(fù)檢查的意義是什么
從孕期常規(guī)檢查項目時間表中可以看到,每次檢查都重復(fù)一些項目。因為這些檢查項目是對孕婦進行孕期保健的重要監(jiān)測指標。每次檢查尿蛋白和血壓,主要是為了及時發(fā)現(xiàn)嚴重危害母嬰健康的孕期并發(fā)癥——妊娠高血壓綜合征。尿糖測定是為了間接監(jiān)測糖代謝,妊娠期糖尿病也是采末梢血(指血)時,如果在寒冷的冬季,手被凍得冰冷,皮膚通紅,應(yīng)該等到肢體溫暖,膚色正常后再采血。
2、尿液檢查
在整個孕期,尿檢是醫(yī)生早期發(fā)現(xiàn)是否并發(fā)妊高征的方法之一,也是了解是否有尿路感染或腎盂腎炎的方法,還可以了解尿糖是否陽性,是妊娠并發(fā)糖尿病的參考指標。
在留取尿液時需要注意:留取晨起第一次排尿的中段尿,這是24小時最濃縮的尿液,且不受進餐運動等因素影響,能夠得到更準確可靠的結(jié)果。如果自備小瓶留取尿液,一定要把小瓶清洗干凈并晾干,有水或不潔凈會影響化驗結(jié)果。最好不用藥瓶,以免殘留的藥物影響結(jié)果。留取的尿液不要放置太長時間,以免影響檢驗結(jié)果。
3、產(chǎn)科醫(yī)生檢查項目
產(chǎn)科醫(yī)生檢查身高、體重、腹圍、子宮底高度、血壓、骨盆測量、胎心多普勒等項目。由于乳房增大,血容量增多,體重會增加。但如果有明顯的妊娠反應(yīng),體重非但不增加,反而會減輕。如果體重比懷孕前減少了2千克以上,需要在醫(yī)生幫助下加強營養(yǎng)。如果體重比懷孕前重了1。5千克以上,可能攝入了太多的熱量,超過了胎兒生長所需的熱量,應(yīng)該改變飲食結(jié)構(gòu)。
測量血壓前,至少應(yīng)坐在候診椅上休息10分鐘;要盡量暴露上臂,因為血壓袖帶要包裹上臂的3/4;當上臂平伸時,應(yīng)與心臟在同一水平,這樣測量的血壓值才能準確。當緊張時,做深呼吸可使精神放松下來。
如果要化驗空腹血糖或尿糖,至少在12小時之內(nèi)不吃任何東西;如果要化驗餐后2小時血糖或尿糖,一定要嚴格按照醫(yī)囑去做。
孕期特有的疾病,對母嬰的健康危害甚大。除了每次孕檢時常規(guī)查尿糖外,還要在孕中期做妊娠期糖尿病篩查,及時發(fā)現(xiàn)此并發(fā)癥。體重也是孕期檢查中需每次監(jiān)測并記錄的項目。通過體重的監(jiān)測,了解孕婦體重增長情況,間接了解胎兒生長情況和孕婦水鈉潴留(水腫)程度。除了表中所列項目外,醫(yī)生還會在每次檢查中,根據(jù)具體情況做其他相應(yīng)的檢查。
4、孕婦應(yīng)如何對待檢查結(jié)果
母嬰傳播疾病是危害胎兒健康的大敵,越來越受到重視。但還有些問題,其危害性爸爸媽媽并不知道,有些連醫(yī)生也不能給予準確解答。實驗室檢查結(jié)果的分析有時是模棱兩可的,這給孕婦帶來了許多煩惱。
爸爸媽媽們非常相信檢查結(jié)果,認為結(jié)果百分之百科學(xué)、客觀。其實有些檢查項目,其結(jié)果并不絕對等于某一定論,個體差異、儀器誤差,化驗室醫(yī)生對臨床和病人具體情況不熟悉,臨床醫(yī)生對檢查提示的依據(jù)不十分了解等等,都使檢查及結(jié)論不那么絕對可靠了。儀器是人來操縱和解讀的,貌似客觀的檢查,離不開醫(yī)生的主觀分析和判斷。醫(yī)生不是一個簡單機械的職業(yè),一看化驗單就下結(jié)論,而是要全面具體地進行個體分析,是高智力工作。有不少媽媽不相信醫(yī)生的分析和解釋,比較信奉檢查結(jié)論,并且為此苦惱不已,不斷追問為什么檢查結(jié)果是那樣的,醫(yī)生并不能回答所有的疑問。
5、胎兒器官發(fā)育與母嬰傳播疾病
胚胎各器官系統(tǒng)形成的關(guān)鍵時期是在孕12周以前,任何有害因素都可能導(dǎo)致胎兒器官發(fā)育異常。以前,胎盤被認為是一個“屏障”,可阻止有害物質(zhì)到達胎兒,但現(xiàn)在認為幾乎所有進入母體的物質(zhì)都能到達胎兒,這引起了醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。避免有害物質(zhì)對胎兒的傷害,可極大地防止異常兒的出生。胎兒器官分化、塑造、成形、發(fā)育大都在孕5~12周。這一時期的胎兒對任何有害因素的刺激都非常敏感。在各種有害因素中,生物學(xué)因素,尤其是各種病毒和其他致病微生物,可引起胎兒宮內(nèi)感染,導(dǎo)致胎兒先天缺陷。
(責(zé)任編輯: )
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