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種了卡介苗 也要防結(jié)核

2013-01-28 18:07:06    作者:王真  家庭醫(yī)生在線

    你可知道,寶寶接種了卡介苗,不等于就一定不會得結(jié)核。

  一天中午,診室的門被輕輕推開了,一個30歲左右的男人走進來,后面跟著的女人抱著一個緊裹大衣的孩子。“醫(yī)生,麻煩您給我們的兒子看看吧?!边€沒等坐穩(wěn),女人便焦急地說。

  小家伙名叫牛牛,今年5歲,長得虎頭虎腦,大概由于生病的緣故吧,眼神顯得有些黯淡,眼窩也稍微凹了下去,臉頰紅撲撲的。前些日子,牛牛又是咳嗽又是發(fā)燒。起初夫妻倆也沒怎么把這事放在心上,像以前一樣隨便給孩子吃了點感冒藥,以為過幾天就會好的。可是一個星期過去了,孩子晚上睡覺時,無緣無故總是大汗不止,咳嗽也越來越厲害。更讓人煩心的是,孩子的體溫也玩起了捉迷藏,上午什么事也沒有,可是一到下午就發(fā)燒,溫度在38攝氏度以內(nèi)。夫妻倆一看吃藥不解決問題,就找附近門診醫(yī)生給孩子輸液,可三四天過去了,孩子的“感冒”癥狀依然絲毫不見起色。經(jīng)鄰居提醒,夫妻倆這才抽空帶孩子來做全面檢查。

  檢查后,我對他們說:“帶孩子去拍個胸部X光片,做個結(jié)核菌素試驗吧?!?/P>

  聽完我的話,兩人滿臉疑惑:“孩子已接種過防結(jié)核的卡介苗,怎么可能得結(jié)核呢?不信您看看孩子的手臂,接種的疤痕還在呢?!闭f完,女人把孩子的左臂袖子挽起,果然,一個橢圓形的接種疤痕清晰可見。

  我看后沖他們笑了笑說:“孩子的確接種了卡介苗,但接種了卡介苗并不等于孩子不會得結(jié)核呀?!?/P>

  看到兩人不解的樣子,我慢慢說道:“給孩子接種卡介苗的目的是使孩子對結(jié)核桿菌產(chǎn)生免疫能力。近年來,國內(nèi)外學(xué)者對全球卡介苗的接種情況做了調(diào)查,發(fā)現(xiàn)接種后其保護力差異很大,平均保護率約為50%。因此,接種了卡介苗并非就一勞永逸了,仍然要防止結(jié)核病的發(fā)生?!?/P>

  一小時后,檢查結(jié)果出來了,牛牛得的是肺結(jié)核。夫妻倆看到報告,又是喜又是愁,喜的是孩子的病終于查清原因了,愁的是孩子怎么會得了這種病呢?這樣的話,給孩子接種疫苗還有什么必要?

  我看出兩人心中的疑惑,便說道:“雖然卡介苗接種后的保護率約為50%,但世界衛(wèi)生組織和國際抗結(jié)核聯(lián)盟等一些國際權(quán)威機構(gòu)對卡介苗接種問題仍一致認(rèn)為:卡介苗接種對減少兒童粟粒性結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎的發(fā)生及死亡有肯定的保護作用。目前控制結(jié)核病最為有效的武器之一是接種卡介苗,再就是盡早發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人,尤其是痰涂片陽性的結(jié)核病人,對他們進行隔離治療,以防止疾病傳播?!?/P>

  “那怎樣才能及早發(fā)現(xiàn)是感染了結(jié)核呢?”女人問道。

  “首先,應(yīng)熟悉患肺結(jié)核后會有哪些癥狀。如成人會有咳嗽、咯血、胸痛等呼吸道癥狀及午后低熱、盜汗、心悸、疲乏無力、體重減輕、兩顴潮紅等全身癥狀;而兒童的原發(fā)性結(jié)核大多只表現(xiàn)為結(jié)核中毒癥狀,如低熱(37.5~38.0攝氏度)、輕咳、盜汗、乏力,而且大多數(shù)兒童有食欲減退、消瘦等,發(fā)病前常有結(jié)核接觸史。

  “當(dāng)患者患感冒或支氣管炎,經(jīng)正規(guī)治療兩周以上仍不見好轉(zhuǎn)時,應(yīng)提高警惕,盡早到醫(yī)院做相關(guān)檢查。只要到專科醫(yī)院進行合理而系統(tǒng)的抗結(jié)核治療,幾乎所有的結(jié)核病人都能獲得痊愈。以前人們談結(jié)核色變的原因主要是由于治療措施不當(dāng)或治療中用藥不規(guī)律、不遵醫(yī)囑,從而造成結(jié)核菌耐藥,給臨床治療帶來更大困難。

  “由于結(jié)核病是一種慢性消耗性疾病,在進行治療的同時還應(yīng)加強營養(yǎng)。結(jié)核病人每天的飲食中一定要有足夠的蛋白質(zhì),牛奶和雞蛋是最經(jīng)濟實用的食品,其中優(yōu)質(zhì)蛋白及鈣的含量高,易吸收,有利于病灶的愈合?!?/P>

  聽完我的話,夫妻倆如釋重負(fù)地舒了一口氣。

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