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準(zhǔn)媽媽甲狀腺功能低下會(huì)影響寶寶智力發(fā)育

2013-02-04 00:00:00      家庭醫(yī)生在線

  隨著甲狀腺功能篩查被越來越多的單位列入常規(guī)孕前和產(chǎn)前篩查項(xiàng)目,甲狀腺功能被越來越多人所關(guān)注,但在準(zhǔn)媽媽群體中,甲狀腺的重要性仍沒有得到足夠重視。

  浙大附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦女保健部主任醫(yī)師邱麗倩表示,醫(yī)院正在全省開展一項(xiàng)甲狀腺篩查指導(dǎo)工作,想提醒那些準(zhǔn)備懷孕以及已經(jīng)懷孕的女性,為了寶寶的健康,最好在懷孕前后做三次甲狀腺功能的篩查。

  “甲低”會(huì)影響寶寶智力發(fā)育

  “我省對新生兒代謝性疾病已經(jīng)開展了為期10年的篩查,其中甲低(甲狀腺功能低下)是主要的代謝性出生缺陷,以前大家對于代謝綜合征疾病不夠關(guān)注,其實(shí)對于甲低的盡早關(guān)注,對于準(zhǔn)媽媽和寶寶都是非常有利的?!鼻裰魅握f。

  在不少人身邊,可能會(huì)存在一兩個(gè)長久不孕或者容易流產(chǎn)的女性朋友,去醫(yī)院檢查一直無法找到真正原因,醫(yī)生嘗試對甲狀腺功能進(jìn)行檢查后,發(fā)現(xiàn)了甲狀腺功能存在異常,接著進(jìn)行針對性治療后,這些狀況都得到了良好改善。

  “甲狀腺功能異常和不孕、早期晚期流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等都有關(guān)系,而孕婦甲低有可能會(huì)對胎兒的智力發(fā)育造成影響?!鼻裰魅握f。

  據(jù)國外研究表明,孕婦在妊娠期間如果甲狀腺水平低于正常人的標(biāo)準(zhǔn),孩子的IQ值要比妊娠期甲狀腺功能在正常范圍的孕婦所生孩子低17至20分。

  “甲狀腺功能異常有很多疾病,我們關(guān)注的重點(diǎn)就是甲亢和甲低,特別是甲低,會(huì)對孩子的智力發(fā)育造成損害。”邱主任說,如果能夠在妊娠早期發(fā)現(xiàn)甲低,產(chǎn)下先天性甲低的寶寶的概率就會(huì)大大降低,對于孩子和家庭來說,都是一件非常有意義的篩查。

  邱主任建議,如果準(zhǔn)備當(dāng)媽媽,最好先進(jìn)行一次甲狀腺功能的篩查,如果異常,要先治病,再考慮懷孕。如果無甲狀腺異常,在懷孕早期,應(yīng)再做第二次甲狀腺功能篩查,到孕中期,再做第三次甲狀腺功能篩查。

  甲狀腺功能異常易和妊娠反應(yīng)混淆

  許多疾病都有高危群體,甲狀腺疾病也不例外,邱主任建議十類人最好在妊娠前后進(jìn)行甲狀腺功能篩查。

  這十類人分別是:在地方性甲狀腺病區(qū)有生活史的婦女;有甲狀腺疾病家族史或既往史的;有甲狀腺結(jié)節(jié)等甲狀腺疾病的;有可見或可及的甲狀腺腫大;服用過影響甲狀腺功能的藥物的;妊娠期服用過含碘的藥物孕婦;妊娠期嘔吐嚴(yán)重,有妊娠期高血壓疾病,有早產(chǎn)先兆等并發(fā)癥;頸部有手術(shù)或者放射性照射史;懷有雙胞胎的孕婦;有多次流產(chǎn)或者長期不孕病史的婦女。

  “這些高危群體,是首選要進(jìn)行甲狀腺功能篩查的對象,其它如果沒有這些高危因素孕婦,我也建議大家最好都做一個(gè)甲狀腺功能篩查,因?yàn)槿焉锲诩谞钕俟δ墚惓5谋憩F(xiàn)和妊娠期的不適反應(yīng)有許多相似之處,很容易混淆。”邱主任說。

  比如甲亢患者會(huì)出現(xiàn)怕熱、多汗、心急、性情急躁、食欲亢進(jìn)、消瘦等癥狀,而甲低患者會(huì)出現(xiàn)怕冷、浮腫、體重增加、皮膚干燥和食欲減退。這些癥狀,許多懷孕的準(zhǔn)媽媽也會(huì)出現(xiàn)。

  為什么甲狀腺功能異常和妊娠期的反應(yīng)會(huì)如此相似?邱主任介紹,這是因?yàn)榕栽趹言袝r(shí)候會(huì)產(chǎn)生一種名為“人絨毛膜促性腺激素”,這種激素和甲狀腺素在化學(xué)結(jié)構(gòu)上部分相似,所以會(huì)產(chǎn)生類似癥狀。

  甲狀腺篩查重點(diǎn)關(guān)注五項(xiàng)指標(biāo)

  正是看到了許多孕婦可能是隱形患者,所以去年5月,中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)推出了一份《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》,分析妊娠期甲狀腺疾病是妊娠期婦女常見的一個(gè)代謝性疾病,醫(yī)學(xué)會(huì)建議孕婦能夠做個(gè)普遍性的篩查。

  從去年5月開始,我省開始啟用新的孕產(chǎn)婦保健手冊,浙醫(yī)婦院從8月份開始對全省各家婦女保健院及篩查醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn),幫助孕婦早日發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能的異常。

  “妊娠期作為婦女的特殊生理時(shí)期,期間的甲狀腺素變化的規(guī)律還不是很清楚,篩查項(xiàng)目的開展可以幫助醫(yī)生進(jìn)一步了解妊娠期甲狀腺功能變化的規(guī)律,及早發(fā)現(xiàn)患者和潛在患者,使她們能得到及時(shí)診治,減少患兒出生?!鼻裰魅握f。

  目前,全省一些建孕產(chǎn)婦保健冊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在建卡時(shí)會(huì)讓孕婦填寫《妊娠期甲狀腺功能篩查情況信息表》,這個(gè)表中會(huì)建議大家篩查和甲狀腺功能有關(guān)的五個(gè)生化指標(biāo),這些指標(biāo)的名字很拗口,不過大家不用擔(dān)心,每個(gè)建卡的孕婦都要抽血化驗(yàn),增加一個(gè)甲狀腺功能的篩查,對于孕婦來說變化不大,主要的變化是醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)把孕婦留下的血樣,再增加一個(gè)甲狀腺功能的檢查。

  “希望廣大孕婦都能做這個(gè)篩查,從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來說,是投入低產(chǎn)出高的一項(xiàng)檢查,如果妊娠早期發(fā)現(xiàn)甲低,可以大大降低甲低寶寶的出生概率?!鼻裰魅握f。

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(責(zé)任編輯:方徽雯 )

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