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冬春季節(jié) 警惕小兒急疹找上門

2013-02-22 04:47:40    作者:王振坤  家庭醫(yī)生在線

  兩歲的冬冬由爸爸抱著,媽媽扶著,爺爺、奶奶陪著,一同來看病。孩子被包裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí),來到診室,爸爸累得只顧喘氣,媽媽說:“可別被風(fēng)吹著?!蹦棠陶f:“一著涼疹子就回去了,那可不得了?!睜敔斣谝慌灾皇青苎阑ǎ钊轁M面。不等我檢查,他們異口同聲地說:“我家冬冬出麻疹了,請(qǐng)醫(yī)生給些藥表一表疹子,麻疹出得快、出得好,恢復(fù)才順利?!蔽?guī)椭o孩子解開被子,給孩子測(cè)量了體溫,結(jié)果沒有發(fā)熱跡象,面部也看不到皮疹,只在前胸后背可見細(xì)小的紅疹。

  我又詳細(xì)地詢問孩子的病史,給孩子做全身檢查后,告訴他們:“孩子沒出麻疹?!?/p>

  “這不是麻疹又是什么呢?”媽媽和奶奶顯出很不信任的樣子,質(zhì)問道。

  我胸有成竹地說:“孩子得的是幼兒急疹,不是麻疹。”

  幼兒急疹也叫嬰兒玫瑰疹,是冬春季節(jié)嬰幼兒常見的急性出疹性傳染病。過去人們對(duì)這種病缺乏認(rèn)識(shí),凡出疹子的疾病都叫麻疹,或叫風(fēng)疹,其實(shí)這幾種疹子根本不是一回事。幼兒急疹突出一個(gè)“急”字,急驟發(fā)病,突然高燒,可高達(dá)40攝氏度~41攝氏度。盡管來勢(shì)兇猛,但孩子全身狀態(tài)還挺好,照常玩耍,也可伴有輕度咳嗽、流鼻涕、倦怠,也可能有惡心、嘔吐和腹瀉。

  患幼兒急疹的小兒發(fā)燒能持續(xù)3~5天,有的小兒發(fā)燒時(shí)間長(zhǎng)一些,達(dá)到一周。然而,其發(fā)燒可驟然而降,熱來得急降得也快,可在24~36小時(shí)內(nèi)降為正常,體溫降下去后再不升高。

  該病的最大特點(diǎn)是體溫驟降后突然出疹子,出疹也很急。其他發(fā)熱性傳染病均在發(fā)熱的高峰期出疹子,而幼兒急疹與眾不同,它是在熱退過程或熱退后出疹子,疹子為鮮紅玫瑰色充血性皮疹,用手指壓皮疹可褪色,在軀干部皮疹最多,面部基本無疹子或偶爾有一些,四肢也很少有疹子,皮疹和皮疹不融合,皮疹直徑約2~4毫米。幼兒急疹的另一個(gè)特點(diǎn)是,疹子消退得也很急,在1~2天內(nèi)消退無蹤,疹后不留痕跡。這里說一下麻疹。麻疹在小兒發(fā)熱3~4天后才出疹子,以面部最多,皮疹與皮疹相互融合成片,皮疹消退后留有色素沉著。麻疹的這些特點(diǎn)和幼兒急疹是有很大區(qū)別的,不應(yīng)混淆。

  總之,幼兒急疹發(fā)病急,高熱來得急,出疹子急,疹退得也急,這就是它的特點(diǎn),與其他出疹性疾病都不相同,但有的家長(zhǎng)往往搞錯(cuò)。

  幼兒急疹是病毒侵入孩子體內(nèi)惹的禍,直到1988年日本學(xué)者才分離出這種病毒,叫做“人類皰疹病毒6型”(HHV-6)。

  絕大多數(shù)病兒預(yù)后良好,熱退后很快恢復(fù),只有少數(shù)病兒可能有并發(fā)癥,如中耳炎、肺炎、腦膜炎等。有高熱驚厥史的孩子,可在剛發(fā)熱的頭一兩天發(fā)生抽搐,并非本病病毒所致。

  下面提醒家長(zhǎng)必須注意的一些事項(xiàng):

 ?、賾?yīng)當(dāng)知道,此病預(yù)后良好,要心里有數(shù),不要驚惶失措。

  ②小兒發(fā)熱期間可用物理降溫的方法降溫,或給小兒服用退熱劑,如泰諾、兒童百服寧等,服用時(shí)要嚴(yán)格掌握劑量。這些藥均為果味糖漿,作用迅速,不良反應(yīng)也小,孩子易于接受,藥瓶?jī)?nèi)有量杯,能準(zhǔn)確掌握劑量。

 ?、鄄槐亟o予特殊治療,例如不必給予抗菌藥物。

 ?、茉诎l(fā)熱期應(yīng)多飲水及果汁,注意休息,讓孩子吃易于消化、富含營(yíng)養(yǎng)的食物。

 ?、莅l(fā)熱期間不必過多捂被,不要蓋得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí),不需要什么“表藥”。病兒出汗過多,又捂得密不透風(fēng),孩子容易發(fā)生“悶熱綜合征”,表現(xiàn)為發(fā)熱加重,就像中暑一樣。此外,“捂”可致孩子缺氧,嚴(yán)重者有可能窒息死亡。

  ⑥孩子有抽搐史或出現(xiàn)抽搐時(shí),必須及時(shí)送到醫(yī)院診治。

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