指導(dǎo)專家：廣東省婦幼保健院番禺院區(qū)兒科 郭素華副主任醫(yī)師

　　三歲的熙熙已經(jīng)咳了快一個(gè)多月了，媽媽抱去附近的社區(qū)醫(yī)院看，醫(yī)生說是支氣管炎，但用抗生素治療后仍不見收到良好效果，給他買止咳藥水喝，也不見好轉(zhuǎn)，反而咳得更厲害了，這可把媽媽給急壞了，換了一家醫(yī)院后，醫(yī)生接診時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)熙熙沒有發(fā)熱，沒有細(xì)菌感染，懷疑是變異性哮喘，便開了霧化治療讓媽媽帶熙熙去做。在接受了2天的霧化治療后，熙熙終于不咳了，可媽媽卻疑惑了：“平時(shí)在家也沒見熙熙有喘啊，他只是咳嗽而已，怎么就跟哮喘扯上關(guān)系了呢？”

　　久咳不愈 需警惕是哮喘

　　兒童哮喘一般可以分為兩種，一種是典型哮喘，發(fā)病時(shí)可以聽到肺部“絲絲”的喘鳴音，家長(zhǎng)很容易就可以覺察到。但還有一種變異性哮喘，卻容易被家長(zhǎng)所忽視。小兒咳嗽變異性哮喘是小兒常見的呼吸道疾病之一，是哮喘的特殊類型，是哮喘的早期階段。小兒咳嗽變異性哮喘好發(fā)于換季時(shí)節(jié)，臨床表現(xiàn)為遷延不愈的咳嗽，不伴或伴有輕微胸悶喘息，且反復(fù)發(fā)作，用抗生素及止咳藥無法緩解癥狀，常被誤診為反復(fù)上呼吸道感染或支氣管炎。費(fèi)了一番周折之后，才知道原來咳嗽是假，喘才是真。

　　如果將變異性哮喘誤當(dāng)成咳嗽來治療，往往容易耽誤了治療的最佳時(shí)機(jī)，診治不及時(shí)會(huì)引發(fā)氣道不可逆性損害，并進(jìn)一步發(fā)展為典型哮喘，患兒氣道出現(xiàn)狹窄后，成年后發(fā)展為慢阻肺的幾率也會(huì)增高，因此，家長(zhǎng)千萬不要小看反復(fù)發(fā)作的變異性哮喘。

　　寶寶咳嗽 別馬上喝止咳藥水

　　當(dāng)寶寶出現(xiàn)咳嗽的時(shí)候，家長(zhǎng)千萬不要自作主張給寶寶喝止咳藥水，而應(yīng)該帶去醫(yī)院請(qǐng)專科醫(yī)生診治，明確病因，排除變異性哮喘的可能。對(duì)于這類變異性哮喘寶寶的治療誤區(qū)，最常見的是用抗生素和止咳藥水。由于寶寶沒有出現(xiàn)細(xì)菌感染，因此用抗生素治療效果不佳，病情仍然會(huì)反反復(fù)復(fù)地發(fā)作，而兒童止咳藥水通常不含抗過敏成分，主要是化痰的功效，以利于痰液順利排出，但對(duì)變異性哮喘的寶寶來說，這對(duì)他們的氣管刺激更大，喝了這些止咳藥水，反而會(huì)使得他們咳嗽變得更加厲害。治療過敏性哮喘，一般會(huì)采用糖皮質(zhì)激素霧化治療、抗過敏藥、白三烯受體拮抗劑及特異性免疫治療等，效果更佳，同時(shí)，針對(duì)寶寶的咳嗽程度，采用含有支氣管擴(kuò)張劑的止咳藥物對(duì)癥治療。

　　怎樣分辨普通咳嗽 還是哮喘

　　咳嗽是寶寶常見的一種疾病，那么應(yīng)該怎么去鑒別他是屬于普通咳嗽還是哮喘呢？如果寶寶有過敏體質(zhì)如過敏性鼻炎，或者親人中有哮喘史的，都屬于變異性哮喘的高發(fā)因素，而且變異性哮喘一般不引起發(fā)燒，咳嗽往往持續(xù)幾周甚至數(shù)月，而且發(fā)作前往往有一定的誘因，如接觸了過敏原如冷空氣、花粉、寵物毛發(fā)等。結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查及支氣管激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果可以診斷。

　　只要堅(jiān)持用藥，哮喘寶寶的病情是可以得到控制的，一般不會(huì)影響到正常的生活和學(xué)習(xí)，不過，哮喘的治療也不是立竿見影的，需要比較長(zhǎng)時(shí)間的用藥治療，同時(shí)，最好能要盡快尋找到過敏原，以便減少與過敏原的接觸，減少發(fā)病的機(jī)會(huì)。

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