指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院 口腔科主任 黃群主任醫(yī)師

　　牙齒，是人的第二張名片，微笑時(shí)露出一口明眸皓齒，往往給人們留下良好的印象。近年來(lái)隨著人們口腔保健意識(shí)的不斷增強(qiáng)，許多家長(zhǎng)在小孩還年幼時(shí)就非常關(guān)注孩子的牙齒健康，都希望自己家的寶寶擁有一口皓齒。但也有一許多家長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)這樣的疑惑：自己家的寶寶從小就有早晚刷牙、飯后漱口的良好習(xí)慣，而且也不喜歡吃糖果，為什么才5歲就長(zhǎng)出2顆爛牙了呢？難道真如老人家所言：好牙來(lái)自娘胎？

　　其實(shí)在母親懷孕的第一個(gè)月，寶寶的牙齒就開(kāi)始發(fā)育了，孕六個(gè)月，牙齒基本上已經(jīng)發(fā)育成熟，到寶寶出生的時(shí)候，已經(jīng)有36顆牙胚在頜骨里生長(zhǎng)了，其中包括有16個(gè)恒牙胚和20個(gè)乳牙胚，只是它們還沒(méi)長(zhǎng)出來(lái)，需要等到一定時(shí)間后，才會(huì)一顆顆慢慢露出來(lái)。也就是說(shuō)整個(gè)孕周，從懷孕一個(gè)月到寶寶出生的這段時(shí)間里，很多因素都可以影響到寶寶的口腔健康。同時(shí)，國(guó)內(nèi)外也有研究表明，妊娠期某些嚴(yán)重的口腔疾病，是造成不良妊娠（如流產(chǎn)、早產(chǎn)、低體重兒等）的危險(xiǎn)因素。因此，孕期口腔保健顯得尤為重要。

　　由于妊娠期孕婦身體內(nèi)環(huán)境的變化，以及生活習(xí)慣的改變，如口味改變，飲食與零食總量和次數(shù)增加，孕期行動(dòng)不便與倦怠等容易使口腔衛(wèi)生無(wú)法維持在妊娠前的水平，致使牙齦炎、牙周炎、齲齒等口腔疾病明顯上升。

　　齲齒

　　妊娠期的妊娠反應(yīng)可能會(huì)在刷牙時(shí)加重，有些孕婦便停止或馬虎刷牙，妊娠和妊娠性嘔吐等使唾液PH值下降，引起牙齒的酸蝕和脫礦。同時(shí)，妊娠期飲食次數(shù)增加、偏食等，這些都容易導(dǎo)致口腔內(nèi)菌群發(fā)生變化，形成致齲的口腔環(huán)境。由于妊娠期孕婦機(jī)體抵抗力下降，因此齲齒迅速發(fā)展，癥狀明顯，所以孕婦要養(yǎng)成堅(jiān)持早晚有效刷牙、每次吃完?yáng)|西后漱口的良好習(xí)慣。另外，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育也需要大量的鈣，對(duì)鈣攝取不足或吸收不良會(huì)使母體骨骼和牙齒脫鈣、致齲，同時(shí)，鈣磷等礦物質(zhì)的缺乏也可影響胎兒牙齒結(jié)構(gòu)的正常發(fā)育，使乳牙萌出后容易齲齒，嚴(yán)重的可導(dǎo)致頜骨發(fā)育等畸形，因此，妊娠期間，孕媽媽要摒除偏食的不良習(xí)慣，保證身體需要的各種營(yíng)養(yǎng)素的攝入足量，促進(jìn)胎兒的口腔頜面部正常發(fā)育及預(yù)防口齒疾病。

　　妊娠期牙齦炎和牙周病

　　妊娠期間，孕婦體內(nèi)雌激素、孕激素水平升高，牙齦毛細(xì)血管擴(kuò)張、炎癥細(xì)胞和滲出液增多，牙齦充血腫脹，呈增生性炎癥反應(yīng)，觸碰后容易出血。如果這個(gè)時(shí)期孕婦的口腔衛(wèi)生不好，有大量的菌斑和牙石堆積，牙齦在這些局部刺激，炎癥會(huì)加重，嚴(yán)重者最終可形成牙周病。因此，嚴(yán)格控制口腔衛(wèi)生能阻止或明顯減少牙齦炎及牙周病的發(fā)生。

　　急性牙齦炎

　　有些嚴(yán)重的齲齒，如牙髓已經(jīng)壞死，雖然感覺(jué)不到疼痛，但在漫長(zhǎng)的孕期，隨時(shí)有可能會(huì)爆發(fā)急性根尖牙周炎等急性癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)無(wú)法忍受的疼痛。因此，若有死髓牙、殘根或以前做過(guò)根管治療而明顯有根尖病灶的牙齒，盡量在計(jì)劃懷孕前到醫(yī)院及早就診，以避免孕期疼痛。

　　冠周炎

　　主要表現(xiàn)是口腔頜面部腫痛，張嘴困難，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)張嘴受限。智齒冠周炎在妊娠期比較常見(jiàn)，由于智齒萌出位置不足或位置異常，遠(yuǎn)中寸有盲袋，導(dǎo)致食物殘?jiān)媪?，由于妊娠期生理、生活?xí)慣改變，智齒冠周炎容易急性發(fā)作。孕婦一旦發(fā)生急性智齒冠周炎，各種抗炎治療受限，影響孕婦正常的生活及作息，因此最好在懷孕前進(jìn)行口腔檢查，根據(jù)智齒的位置及覆蓋牙齦的狀態(tài)，予以預(yù)防性拔除，如果在懷孕后才出現(xiàn)急性智齒冠周炎，應(yīng)在發(fā)病初期盡早到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔科對(duì)癥處理，盡量避免使用抗生素，出現(xiàn)全身癥狀時(shí)，須在醫(yī)生的指導(dǎo)下，盡早合理使用抗生素防止感染擴(kuò)散。

　　結(jié)束語(yǔ)

　　孕婦口腔健康不僅關(guān)系到孕婦自身的健康，也關(guān)系到腹中寶寶的口腔健康，因此孕期口腔保健是非常重要的，孕媽媽要養(yǎng)成堅(jiān)持早晚刷牙、吃完?yáng)|西后漱口的良好習(xí)慣，平時(shí)注意平衡膳食，選擇有利于身體健康和非致齲性的食物，遵循科學(xué)進(jìn)糖的原則，少吃甜食、零食。寶寶牙齒健康，從媽媽孕期保健開(kāi)始。

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