如何判斷兒童炎癥性腸??？生長(zhǎng)遲緩或是早期主要臨床表現(xiàn)

　　什么是炎癥性腸?。可蛘裼钪魅握f(shuō)，炎癥性腸?。╥nflammatoryboweldisease，IBD，文中簡(jiǎn)稱為IBD）在1913年首次被報(bào)道，它是一種發(fā)生機(jī)制尚不明確的消化道慢性炎癥性疾病，主要包括潰瘍性結(jié)腸炎（UC）和克羅恩病（CD）。近年來(lái)IBD發(fā)生率明顯升高，已成為消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，臨床表現(xiàn)主要包括腹瀉、血便、腹痛等消化道癥狀。

　　“但是，需要注意的是，兒童IBD的臨床特點(diǎn)可能缺乏典型臨床癥狀，如腹痛，腹瀉及其他炎癥表現(xiàn)，那么如何從日常生活中判斷呢？生長(zhǎng)遲緩可能是早期主要臨床表現(xiàn)，包括身高，體重，BMI和生長(zhǎng)速度。”

　　IBD兒童的生長(zhǎng)遲緩不可忽視，沈振宇主任說(shuō)，生長(zhǎng)遲緩會(huì)導(dǎo)致一系列問(wèn)題，隨著相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，造成青春期延遲，形成強(qiáng)大的心理負(fù)擔(dān)，孩子的性格由此變得孤僻封閉，對(duì)以后的社交生活和婚姻造成巨大的影響，整個(gè)生活質(zhì)量都在下降，所以說(shuō)IBD并不僅僅是腸道的問(wèn)題。

　　影響兒童生長(zhǎng)遲緩六大因素 怎么評(píng)價(jià)小孩生長(zhǎng)發(fā)育情況

　　兒童生長(zhǎng)發(fā)育主要受六個(gè)因素影響：遺傳、營(yíng)養(yǎng)、激素、疾病、藥物和運(yùn)動(dòng)睡眠心理。所謂“七分天注定，三分靠打拼”，遺傳因素約占70%。但是對(duì)于三歲以下的小孩，營(yíng)養(yǎng)因素的影響是最巨大的，營(yíng)養(yǎng)因素主要表現(xiàn)在三個(gè)階段，包括嬰兒期、兒童期和青春期。

　　那么怎么評(píng)價(jià)小孩的生長(zhǎng)發(fā)育情況是否理想，可能很多家長(zhǎng)會(huì)很煩惱，沈振宇主任說(shuō)，可以根據(jù)生長(zhǎng)曲線圖來(lái)評(píng)價(jià)，更能清楚了解生長(zhǎng)趨勢(shì)。

　　矮身材的定義：

　　·身高<同年齡、同性別平均身高-2SD（兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下）；

　　·身高<遺傳靶身高- 2SD以上（兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下）；

　　·各種原因?qū)е鹿驱g超前，應(yīng)以骨齡糾正。

　　遺傳靶身高的計(jì)算：

　　·男孩（CM） =父母身高之和/2+6.5 CM

　　·女孩（CM） =父母身高之和/2-6.5 CM

　　如何解決炎癥性腸病兒童生長(zhǎng)遲緩？需團(tuán)隊(duì)協(xié)作

　　炎癥性腸病患兒的生長(zhǎng)遲緩該怎么辦呢？該如何逆轉(zhuǎn)呢？沈振宇教授分析：“總的來(lái)說(shuō)，快速誘導(dǎo)和維持緩解，盡量恢復(fù)生長(zhǎng)發(fā)育。控制疾病本身，有一系列治療，最根本的是營(yíng)養(yǎng)治療。”例如，兒童克羅恩病治療包括激素、免疫抑制劑、英夫利西單抗、全腸道營(yíng)養(yǎng)等，另外還需重視社會(huì)心理支持、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、生長(zhǎng)發(fā)育支持及多中心綜合團(tuán)隊(duì)協(xié)作，即包括醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員、社會(huì)工作者、心理醫(yī)生、教師多個(gè)團(tuán)隊(duì)的協(xié)作。

　　專家簡(jiǎn)介：

　　沈振宇，從事本專業(yè)臨床工作17年，有扎實(shí)的兒科理論基礎(chǔ)，對(duì)兒科消化疑難和重癥疾病的診治有較豐富的經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的具體解決臨床問(wèn)題的能力，掌握小兒消化專業(yè)先進(jìn)技術(shù)并能在實(shí)際工作中應(yīng)用，對(duì)SGA營(yíng)養(yǎng)干預(yù)以及嬰兒肝炎綜合征混合病因的診斷有較深入的研究，亦專長(zhǎng)于嬰兒牛奶蛋白過(guò)敏癥的診斷流程和規(guī)范治療。在“非典”和手足口病疫情嚴(yán)峻時(shí)期積極投身于第一線的醫(yī)療工作并獲省級(jí)和市級(jí)嘉獎(jiǎng)。獲中山大學(xué)國(guó)家藥品臨床研究培訓(xùn)中心和廣東省食品藥品監(jiān)督管理局國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定及藥品臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范（GCP）證書(shū)。

　　研究方向：兒科消化

　　主要教育和工作經(jīng)歷：1994.7-至今，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科歷任住院醫(yī)師，主治醫(yī)師，副主任醫(yī)師。

　　社會(huì)兼職：中山一院兒科住院醫(yī)生培訓(xùn)基地專項(xiàng)負(fù)責(zé)人、兒科應(yīng)急預(yù)案專家，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)消化專業(yè)組委員。

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