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盤點導(dǎo)致男性女性不孕不育的疾病

2013-09-10 10:22:16      家庭醫(yī)生在線

男性或女性不孕不育,有病理和心理兩種原因,如果患有某些疾病,會直接導(dǎo)致生育有困難。采取的措施應(yīng)是先把治療疾病放在首位,下面為您盤點導(dǎo)致男性和女性不孕不育的疾病。

一、導(dǎo)致女性生育問題的疾病

1、輸卵管性不孕

是由于輸卵管出現(xiàn)異常情況導(dǎo)致婦女不能生育的稱為輸卵管性不孕。受孕是個很復(fù)雜的過程。它要求精卵相合形成受精卵,最后著床于宮腔。除了要有正常的精子、卵子和適當(dāng)?shù)淖訉m內(nèi)環(huán)境外,使精子、卵子能夠相遇并順利運送到宮腔也是受孕經(jīng)過中一個重要的環(huán)節(jié)。這個任務(wù)是由輸卵管來完成的。如果輸卵管有炎癥,導(dǎo)致輸卵管堵塞,精子不能通過與卵子相遇造成的不孕,則稱為輸卵管阻塞性不孕。先天性輸卵管畸形也可導(dǎo)致輸卵管阻塞性不孕,但極少見。

2、卵巢性不孕

卵巢的功能除了維持女性生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)的協(xié)調(diào)外,在生育方面,卵巢主要具備兩個功能:一是排卵,二是在懷孕早期形成黃體,以維持胚胎的穩(wěn)定。不孕癥的原因有三分之二在于女方,卵巢因素引起的不孕約占不孕癥的15%-25%,卵巢性不孕可由多種因素引起卵巢局部因素。

3、子宮性不孕

子宮發(fā)育不良,也稱幼稚型子宮,是指子宮結(jié)構(gòu)和形狀正常,但體積較小,子宮頸相對較長,且可伴有痛經(jīng)、月經(jīng)稀少、甚或原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng)。子宮發(fā)育不良常是造成不孕的重要原因,有報道在不孕患者中約占16.2%。臨床常見的子宮發(fā)育不良有兩種類型:一種是青春型子宮,比較多見。主要由內(nèi)分泌影響不足所引起,其子宮腔長度與頸管長度的比例約1:1;另一種是幼兒型子宮,其子宮腔與頸管長度的比例約為1:2。幼兒型子宮常伴有卵巢發(fā)育不全,在原發(fā)性不孕癥中,本病較為常見。辨治效果,決定于子宮發(fā)育不良的程度。

4、免疫性不孕

是指患者排卵及生殖道功能正常,無致病因素發(fā)現(xiàn),配偶精液常規(guī)檢查在正常范圍,但有抗生育免疫證據(jù)存在;是由于生殖系統(tǒng)抗原的自身免疫或同種免疫引起。免疫性不孕的病因病機(jī)是十分復(fù)雜的,目前尚未完全清楚,為婦產(chǎn)科的疑難病癥之一。

5、內(nèi)分泌失調(diào)性不孕

導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)性不孕的病因復(fù)雜繁多,但是其主要目的還是要導(dǎo)致排卵功能異常、造成黃體功能紊亂等,這種原因?qū)е铝藘?nèi)分泌失調(diào)性女性不孕。排卵障礙與不孕排卵障礙,又稱為不排卵,是女性不孕癥的主要原因之一,約占25-30%。排卵障礙除引起不孕外,還可導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、多毛、肥胖等癥狀。另外,如果長期不排卵,性激素代謝紊亂,子宮內(nèi)膜過度增生而無周期性孕激素的對抗作用,易發(fā)生子宮內(nèi)膜癌及乳腺癌。所以對排卵障礙者應(yīng)給予足夠的重視,進(jìn)行積極的檢查和治療。黃體功能不足與不孕正常情況下卵巢排卵后,卵泡將黃素化形成黃體并分泌雌孕激素,分泌量于排卵后7~8天達(dá)高峰,然后于月經(jīng)前1~2天迅速下降。若垂體促性腺激素及雌激素分泌不足,則卵泡發(fā)育成熟將不會完善,卵巢雖能排卵,但黃體發(fā)育常受影響而出現(xiàn)黃體功能不足的現(xiàn)象。黃體功能不足包括黃體期缺陷和黃體期縮短,可引起分泌期子宮內(nèi)膜發(fā)育不良而致孕卵不易著床,或雖著床而早期流產(chǎn)。有些婦女受孕后流產(chǎn)極早,可能僅見到月經(jīng)周期延遲了1天至數(shù)天。臨床上無從察覺是流產(chǎn),有人稱之為隱匿妊娠。黃體功能不足約占不孕病因的3%~8%。

6、陰道炎可使女性不孕

因為陰道是精液的容器,而陰道炎卻改變了陰道內(nèi)部的環(huán)境,因而影響精子的正常功能。

①霉菌性陰道炎造成女性不孕不育霉菌性陰道炎是婦科常見病之一,發(fā)病率僅次于滴蟲性陰道炎,約有80%-90%是由白色念珠菌引起,主要是外陰奇癢及白帶多。陰道壁大量白色豆腐渣樣或凝乳狀白帶,粘膜紅腫充血或有紅斑點狀。顯微鏡下可見大量菌絲、孢子及白細(xì)胞。霉菌性陰道炎破壞了陰道的正常內(nèi)環(huán)境,白細(xì)胞大量吞噬精子,別外白色念珠菌有凝集精子的作用,降低精子活力,導(dǎo)致不孕。

②滴蟲性陰道炎造成女性不孕不育滴蟲性陰道炎是婦科常見病,常見的癥狀是白帶增多,可濕透內(nèi)褲,白帶為黃綠色膿樣,質(zhì)稀,有特殊的臭味。常伴有外陰燒灼感,以及尿頻、尿急、尿痛的泌尿道癥狀。小陰唇、陰道口充血水腫,陰道后穹窿有大量的黃色膿性泡沫狀白帶積聚。白帶常規(guī)顯微鏡下可見大量游走滴蟲。陰道毛滴蟲有吞噬精子的作用,是女性不孕的原因之一。

7、性傳播疾病

有過性病史的絕大多數(shù)女性并不會遭受性病感染的長期影響,少數(shù)女性可能會因為單次感染就造成生殖器官的永久性損害,但是,重復(fù)感染如果不采取預(yù)防措施的話,對優(yōu)生優(yōu)育也是有一定影響的。

8、淋病與衣原體疾病

能夠影響生育能力的最常見的性傳播疾病是淋病和衣原體疾病,淋病和衣原體疾病都在男性和女性生殖通道里存活,并通過性交傳播。在女性當(dāng)中,感染是從宮頸處開始的,在這里,感染會造成炎癥、疼痛,經(jīng)常還會有極稠的膿樣分泌物。如果不及時治療,這種感染會沿著子宮(子宮內(nèi)膜炎)、輸卵管(輸卵管炎)一直進(jìn)入卵巢(卵巢炎),侵入整個女性生殖通道,然后進(jìn)入盆腔和腹部,導(dǎo)致盆腔炎。如果感染擴(kuò)散到了宮頸后面的地方,癥狀會變得更嚴(yán)重,經(jīng)常伴有高熱、寒顫、腹痛、惡心嘔吐及厭食。關(guān)鍵是要在感染宮頸之前便進(jìn)行治療。如果進(jìn)行早期治療,對生殖器官造成永久損害的風(fēng)險會低得多。感染一次淋病或衣原體疾病而造成生育力喪失的風(fēng)險為10%。第二次感染以后,風(fēng)險增大到25%,第三次以后,幾乎有一半的女性會終身喪失生育能力。

9、闌尾炎

闌尾炎如果在發(fā)病初期就加以治療,一般來說就不會影響生育力,但是,如果闌尾炎發(fā)生穿孔,即遭受感染的闌尾突然破開,因此將感染傳播至腹腔和盆腔,則可能造成女性生殖器官的損害。

10、多囊卵巢綜合癥(PCOS)

是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合癥。持續(xù)性無排卵、多卵泡不成熟、雄激素過多和胰島素抵抗是其重要特征,是生育期婦女月經(jīng)紊亂最常見的原因。具有月經(jīng)紊亂,閉經(jīng),無排卵,多毛,肥胖,不孕和雙側(cè)卵巢增大呈囊性改變,稱為多囊卵巢綜合癥。引起多囊卵巢綜合癥的原因有5個方面:遺傳因素;卵巢局部自分泌旁分泌調(diào)控機(jī)制異常;高泌乳素;下丘腦垂體功能障礙;胰島素抵抗與高胰島素血癥。

11、過往盆腔手術(shù)

卵巢和輸卵管卻是非常容易受傷的器官,哪怕輕微的手術(shù)也會留下疤痕組織。這樣的疤痕會阻塞輸卵管,或妨礙卵巢功能,無法順利排卵,有可能會導(dǎo)致女性不孕。

12、妊娠異位

就是指受精卵在子宮外面著床和生長,一般來說是在輸卵管里面。異位妊娠如果任其自行生長并大到足以使輸卵管穿孔的程度,并引起內(nèi)出血,則可能是一種威脅到生命的緊急病癥。

13、流產(chǎn)史

一般來說,人工流產(chǎn)手術(shù)期間,如果沒有損壞女性生殖系統(tǒng)的事情發(fā)生時,人工流產(chǎn)是不影響生育的。但流產(chǎn)的一些并發(fā)癥,比如各類感染、宮頸撕裂或子宮穿孔,就會對生育有影響。

二、導(dǎo)致男性生育問題的疾病

1、隱睪:醫(yī)學(xué)上將睪丸位置異?;虿G丸沒有降至陰囊都稱為隱睪。

①腹腔內(nèi)溫度高于陰囊,使睪丸的發(fā)育和生精功能受到影響。由于睪丸的生長發(fā)育和生精功能易受溫度的影響,所以溫度升高會影響睪丸的正常發(fā)育,阻礙精子產(chǎn)生。正常男性陰囊內(nèi)的溫度要比腹腔內(nèi)低1~2℃,這是睪丸生長和精子存活的最適宜溫度,而隱睪位于腹腔內(nèi),由于局部溫度增高,致使睪丸萎縮、精子天生受阻,從而造成不育。

②單側(cè)隱睪可干擾對側(cè)正常睪丸的生精功能。以往以為,只有雙側(cè)隱睪才會影響生養(yǎng),但近年來發(fā)現(xiàn),單側(cè)隱睪也可導(dǎo)致不育。盡管從理論上講,單側(cè)睪丸完全可以代替兩個睪丸的功能,可實際上,隱睪的一側(cè)由于受溫度的不良影響,會產(chǎn)生抗精子抗體,從而使正常的睪丸失去天生精子的能力,導(dǎo)致不育。

2、沙眼衣原體感染沙眼衣原體:是一種介于細(xì)菌和病毒之間的微生物,屬于性病病原體。

這種病原體感染男性的泌尿生殖系統(tǒng)后可導(dǎo)致男性不育。原因在于:男性感染沙眼衣原體后,可使精液中的膿細(xì)胞增多、精子發(fā)生畸變,同時還會引起睪丸、附睪、輸精管發(fā)炎,從而影響精子的天生及造成輸精管堵塞。另外,還可誘發(fā)男子自身產(chǎn)生抗精子抗體。

3、支原體感染:支原體是一類原核細(xì)胞微生物,體積介于細(xì)菌和病毒之間。

支原體經(jīng)尿道感染人體后,可出現(xiàn)尿道炎癥狀,并會繼發(fā)慢性前列腺炎。支原體還會感染輸精管、精囊和睪丸,從而影響精子的天生和精液的質(zhì)量。經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn),支原體可通過下述環(huán)節(jié)引起不育:

①干擾精子運動。精子運動是健康精子的一項重要功能,是衡量精子能否受孕的重要指標(biāo)。支原體感染精子后,經(jīng)常附著在精子的頭部和尾部,使整個精子掛滿了大小不等的附著物,致使精子泳動無力,互相纏繞,導(dǎo)致不育。

②精子畸形率增高。據(jù)臨床觀察,在這類不育患者中,精子畸形率有時可高達(dá)80%。

③破壞生精細(xì)胞。睪丸的曲細(xì)精管中有大量的生精細(xì)胞,這些生精細(xì)胞經(jīng)過發(fā)育繁殖形成精子。當(dāng)支原體從尿道、前列腺等部位進(jìn)入睪丸曲細(xì)精管后,會破壞生精細(xì)胞,使“生精工廠”4、精索靜脈曲張:是指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常伸長、擴(kuò)張和迂曲。

①精索靜脈曲張,早期可能無任何臨床癥狀,但隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展,可逐漸出現(xiàn)睪丸疼痛、墜脹等癥狀。精索靜脈曲張是男性不育的常見病因。精索靜脈曲張時,約有50%~80%的患者精液檢查不正常,表現(xiàn)為精子數(shù)少、活動緩慢、形態(tài)不正常。研究發(fā)現(xiàn),精索靜脈曲張引起不育的原因主要是:1。精索靜脈擴(kuò)張淤血,導(dǎo)致睪丸溫度升高,從而影響精子的天生。

②血液淤滯造成精索靜脈壓力增高,新鮮的動脈血不能進(jìn)入睪丸,引起睪丸內(nèi)氧和營養(yǎng)物質(zhì)缺乏,從而影響了精子的發(fā)育。

③精索靜脈曲張時,腎上腺靜脈與腎靜脈的血液會返流到睪丸組織中,使局部血液內(nèi)含有兒茶酚胺、皮質(zhì)醇、5-羥色胺和前列腺素等生物活性物質(zhì),這些物質(zhì)可對睪丸產(chǎn)生毒性作用,進(jìn)而導(dǎo)致不育。

④精索靜脈曲張使睪丸的間質(zhì)細(xì)胞受到損害,減少了睪丸酮的分泌,外周血睪酮含量也下降,從而導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂,干擾了精子的天生和發(fā)育。5。雙側(cè)睪丸的靜脈系統(tǒng)間有豐富的吻合支,它們往往會使健側(cè)睪丸的生精功能受到影響。

5、腮腺炎:一項調(diào)查發(fā)現(xiàn),不少男子的不育,往往可以追溯到孩提時代的腮腺炎病史。

流行性腮腺炎病毒,除了在腮腺中“為非作歹”之外,還會在人體的生殖、神經(jīng)和胰腺等組織器官里“惹事生非”。當(dāng)它侵犯睪丸時,會引起睪丸發(fā)炎,患者可有睪丸腫脹、疼痛等表現(xiàn)。假如僅出現(xiàn)以上癥狀,問題并不是很大,嚴(yán)重的是流行性腮腺炎病毒會使睪丸組織萎縮,特別是它會破壞專門制造精子的“工廠”--曲細(xì)精管,從而影響精子的天生。假如患者的雙側(cè)睪丸都被腮腺炎病毒所侵犯,就會引起終生不育,而且是難以治愈的。據(jù)統(tǒng)計,由于睪丸功能衰竭而致的不育癥占男性不育癥的14%左右,其中大部分都是腮腺炎引起的睪丸炎癥所致。

(責(zé)任編輯:方徽雯 )

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