胎盤早剝的治療方法 終止妊娠是方法之一
妊娠20 周后或分娩期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離,稱為胎盤早剝。胎盤早剝是妊娠晚期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥,短訓(xùn)班起病急、進(jìn)展快,若處理不及時(shí),可危及母兒生命。國(guó)內(nèi)報(bào)道的發(fā)生率為4.6‰ ~21‰,國(guó)外的發(fā)生率為5.1‰~23.3‰。發(fā)生率高低與分娩后是否仔細(xì)檢查胎盤有關(guān)。有些輕型胎盤早剝于臨產(chǎn)前可無(wú)明顯癥狀,只在產(chǎn)后檢查胎盤時(shí),發(fā)現(xiàn)早剝處有凝血塊壓跡,此類患者易被忽略。
1、糾正休克 患者入院時(shí),情況危重、處于休克狀態(tài)者,應(yīng)積極補(bǔ)充血容量,糾正休克,盡快改善患者狀況。輸血必須及時(shí),盡量輸新鮮血,既能補(bǔ)充血容量,又可補(bǔ)充凝血因子。
2、及時(shí)終止妊娠,胎盤早剝危及母兒的生命安全。母兒的預(yù)后與處理是否及時(shí)有密切關(guān)系。胎兒未娩出前,胎盤可能繼續(xù)剝離,難以控制出血,持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng),病情越嚴(yán)重,并發(fā)凝血功能障礙等合并癥的可能性也越大。因此,一旦確診,必須及時(shí)終止妊娠。終止妊娠的方法根據(jù)胎次、早剝的嚴(yán)重程度,胎兒宮內(nèi)狀況及宮口開大等情況而定。
3。防止產(chǎn)后出血,胎盤早剝患者容易發(fā)生產(chǎn)后出血,故在分娩后應(yīng)及時(shí)應(yīng)用子宮收縮劑如催產(chǎn)素、麥角新堿等,并按摩子宮。若經(jīng)各種措施仍不能控制出血,子宮收縮不佳時(shí),須及時(shí)作子宮切除術(shù)。若大量出血且無(wú)凝血塊,應(yīng)考慮為凝血功能障礙,并按凝血功能障礙處理。
并發(fā)癥的處理
胎盤早剝的并發(fā)癥主要包括凝血功能障礙、子宮胎盤卒中、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染、腎功能衰竭等等,治療時(shí)要注意處理這些并發(fā)癥。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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