腦積水(hydrocephalus)是指由于腦脊液(CSF)的產(chǎn)生和吸收平衡障礙引起的腦室系統(tǒng)的擴(kuò)張。通常是由于CSF的吸收障礙引起，罕見(jiàn)情況下可由CSF的分泌過(guò)多造成。腦積水常發(fā)生在兩歲以內(nèi)的嬰幼兒，此時(shí)由于顱縫尚未閉合，故頭顱呈進(jìn)行性異常增大，伴有特殊的臨床表現(xiàn)，又稱嬰兒腦積水。

　　那么，胎兒腦積水有什么癥狀?

　　(一)頭圍增大 常在產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后不久出現(xiàn)，大多數(shù)在生后數(shù)周或數(shù)月開(kāi)始頭圍呈進(jìn)行性擴(kuò)展?；純侯i因頭重而不能直立。

　　(二)鹵門增寬 主要表現(xiàn)為前囪增寬，張力增高，部分患兒后囪或側(cè)囪亦可裂開(kāi)，嚴(yán)重者顱縫哆開(kāi)，顱骨變薄。叩打前囪附近顱蓋骨有破壺音。

　　(三)落日眼征 由于顱內(nèi)壓增高系雙眼上視受限，兩眼球下轉(zhuǎn)，眼球下半部沉落到下眼險(xiǎn)下方(落日眼征)，此為重要的體征。如腦積水靜止，每一個(gè)好轉(zhuǎn)的征象，也是兩眼球下沉開(kāi)始改善。

　　(四)顱內(nèi)壓增高癥狀由于嬰幼兒骨縫未閉合，雖然病兒顱內(nèi)壓逐漸增加，但顱縫隨之?dāng)U大，因此顱內(nèi)壓增高癥狀得以代償，故頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，僅在腦積水進(jìn)展迅速者發(fā)生。隨著顱內(nèi)壓增高，晚期則出現(xiàn)錐體束征、痙攣性癱瘓、去腦強(qiáng)直、眼底視神經(jīng)萎縮和視力減退、表情呆滯、智力遲鈍，腦積水未期常變成白癡。

　　不同年齡階段其癥狀表現(xiàn)又是不同的

　　(一)嬰兒腦積水(<2歲)

　　腦積水進(jìn)展緩慢，表現(xiàn)為頭顱進(jìn)行性異常增大，頭皮靜脈怒張，前額向前突出，顱縫分離，前囟擴(kuò)大、膨隆，有時(shí)后囟和側(cè)囟也擴(kuò)大。頭部叩診呈"破罐音"。一般無(wú)視乳頭水腫和視網(wǎng)膜出血。當(dāng)腦積水進(jìn)行性加劇時(shí)，由于眶頂受壓，眼球下移，鞏膜外露，形成所謂的"落日征"。若腦積水進(jìn)展迅速時(shí)，可出現(xiàn)反復(fù)嘔吐。此外，當(dāng)擴(kuò)張的腦室壓迫視神經(jīng)、視交叉和枕葉時(shí)，可出現(xiàn)視力障礙，甚至失明。壓迫中腦頂蓋時(shí)，可引起分離性斜視和上視障礙。若雙側(cè)皮質(zhì)延髓束斷裂時(shí)，可引起下腦干功能障礙，表現(xiàn)為吮吸和進(jìn)食困難，有時(shí)可出現(xiàn)特征性的高音調(diào)啼哭。如外展神經(jīng)受牽拉時(shí)，可引起眼內(nèi)斜;迷走神經(jīng)受牽拉時(shí)，常出現(xiàn)喉鳴音。

　　晚期，腦積水患兒可出現(xiàn)頭下垂、四肢無(wú)力或痙攣性癱瘓、智力發(fā)育障礙，甚至出現(xiàn)驚厥和嗜睡。病情繼續(xù)進(jìn)展時(shí)，可因發(fā)生腦疝而死亡，或因營(yíng)養(yǎng)不良、周身衰竭、呼吸道感染等并發(fā)癥而死亡。

　　(二)兒童腦積水(2～10歲)

　　這類患兒，由于先前存在隱性進(jìn)行性腦室擴(kuò)大，在顱縫閉合后，雖然頭圍正常，但進(jìn)行性腦室擴(kuò)大依然存在，一旦失代償，便發(fā)生癥狀。臨床表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高，常有視乳頭水腫。當(dāng)患兒發(fā)生頭部損傷或病毒感染等時(shí)，可使神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙加劇。

　　另有部分患兒，腦室系統(tǒng)也是明顯擴(kuò)張的，且頭圍輕度增大或明顯增大，但神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育基本正常。只是在因意外外傷作檢查時(shí)，方發(fā)現(xiàn)顱縫分離、鞍背骨質(zhì)疏松等。外傷后，患兒神經(jīng)系統(tǒng)功能也迅速惡化，可相繼出現(xiàn)前述癥狀。