肺炎是小兒的主要常見病，尤其多見于嬰幼兒，也是嬰兒時(shí)期的主要死亡原因。其中支氣管肺炎又稱小葉性肺炎，為小兒最常見的肺炎。那么應(yīng)該怎么治療？專家表示，小兒支氣管肺炎采取綜合措施，積極控制炎癥，改善肺的通氣功能，防止并發(fā)癥?？共《局委煈?yīng)用利巴韋林等藥物。反復(fù)呼吸道感染者應(yīng)用維生素A。重癥病例治療要根據(jù)不同的情況來治療。

一、小兒支氣管肺炎的詳細(xì)治療：

1、一般治療

保持室內(nèi)空氣流通。保持呼吸道通暢，清除呼吸道分泌物。加強(qiáng)營養(yǎng)，保證每日蛋白質(zhì)、維生素及水分的攝入。避免交叉感染。

2、抗菌治療

在病原不明時(shí)，可根掘CAP與HAP病原學(xué)、病情嚴(yán)重程度、年齡、X線胸片、當(dāng)?shù)丶?xì)菌流行病學(xué)資料來經(jīng)驗(yàn)性選用抗生素；CAP經(jīng)驗(yàn)性治療至少應(yīng)覆蓋肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和葡萄球菌。在病原明確時(shí)，按不同病原體藥敏試驗(yàn)選擇藥物。

3、抗病毒治療

應(yīng)用利巴韋林、干擾素、聚肌胞、人血免痘球蛋白等。

4、對(duì)癥治療

①氧療：有喘愁、呼吸困難、發(fā)紺者，應(yīng)立即吸氧。②祛痰劑：可選溴己新（必嗽平）、鹽酸氨溴索（沐舒坦）、復(fù)方甘草合劑、羚貝止咳糖漿等。③霧化吸入；霧化液中加入糜蛋白酶、慶大霉素、利巴韋林或干擾素等。④支氣管解痙劑：喘憋嚴(yán)重者選用氨茶堿、β2受體激動(dòng)劑或糖皮質(zhì)激素。⑤補(bǔ)液：保證每日液體攝入量，重癥病兒每日總液量不超過60～80ml/kg，液體張力l/3～l/5。輸液速度每小時(shí)<5ml/kg。注意維持酸堿平衡和電解質(zhì)半衡。⑥在恢復(fù)期肺部濕噦音仍不消失者，可進(jìn)行超短波理療。反復(fù)呼吸道感染者應(yīng)用維生素A。

5、重癥病例治療

①心力衰竭的治療：休息與鎮(zhèn)靜，吸氧，應(yīng)用毛花甙C、呋塞米、酚妥拉明。②呼吸衰竭：氧療，應(yīng)用人工呼吸器。③中毒性腸麻痹及消化道出血的治療；禁食，胃腸減壓，補(bǔ)鉀等。亦可用酚妥拉明。④感染性休克的治療：應(yīng)用多巴胺等血管活性藥物，糾酸，擴(kuò)容，吸氧，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、強(qiáng)心劑等。

二、常用中成藥

按照本病的發(fā)病過程可從4個(gè)方面辨證施治。

1、邪在肺衛(wèi)

病變初起，癥情較輕，中醫(yī)分風(fēng)寒、風(fēng)溫兩類。 ①風(fēng)寒閉肺：發(fā)熱惡寒無汗，咳嗽氣急，無明顯呼吸困難，不渴，苔白脈浮。治宜：辛溫開肺，定喘化痰?？煞簝和宸慰诜?、兒童清肺丸、小兒保元丹。 ②風(fēng)溫襲肺：發(fā)熱較重，無汗或微汗，咳嗽有痰口渴，面紅煩躁不安，甚則氣喘，苔白或黃，脈浮數(shù)或滑數(shù)。治宜：辛涼清解，宣肺滌痰?？捎茫恒y翹解毒丸，小兒化痰丸、貝羚散、琥珀保嬰丹、小兒金丹片。

2、痰熱內(nèi)因

病發(fā)的高峰階段，發(fā)熱較高，呼吸困難，咳嗽而喘，氣急鼻煽，口唇發(fā)紺，口渴面赤，喉中痰鳴，舌質(zhì)紅苔黃，脈滑數(shù)。治宜：清熱宣肺，化痰定喘?？煞盒号｜S散、八寶鎮(zhèn)驚丸、乾元丹、小兒解熱栓、妙靈丹、至圣保元丹、紫雪散。

3、邪盛正衰

肺炎的危急證候。如治不及時(shí)多數(shù)并發(fā)心功能不全或中毒性腦病，分兩類施治。 ①邪毒內(nèi)陷：癥見煩躁，神志不清或昏迷，譫語，甚則吐血、衄血，斑疹隱隱，或出現(xiàn)驚風(fēng)抽搐，兩目上視，頸項(xiàng)強(qiáng)直，甚則角弓反張。治宜：清熱鎮(zhèn)驚，滌痰開竅?？煞号｜S鎮(zhèn)驚丸、兒科七厘散、回生救急散、小兒抽風(fēng)散、定抽化風(fēng)丹、小兒奇應(yīng)九、猴棗散。 ②正氣虛脫：癥見突然面色蒼白，呼吸困難加重，喘促煩躁不安，出冷汗，四肢煩冷，脈細(xì)而弱。治宜：扶陽救逆?？煞荷}飲，并立即送醫(yī)院救治不可耽擱。

4、正虛邪留

肺炎后期或見于虛弱的病兒，可分兩型。 ①肺氣不足，余邪未解：癥見面色蒼黃，容易出汗，常有不規(guī)則發(fā)燒，精神不好，食欲差，痰多而咳嗽。治宜：調(diào)理脾肺，止嗽化痰?？煞盒壕盟跃拧⑿褐翆氬V、小兒百壽丹、鷺鷥咳九。 ②肺陰耗傷、余熱不盡：癥見面唇紅赤，干咳無痰，潮熱盜汗，舌苔光剝。治宜：養(yǎng)陰清熱止咳?？煞捍ㄘ惻崖丁B(yǎng)明清肺糖漿、蛇膽川貝液、化毒丹。

三、常用西藥

1、抗菌素 ①青霉素：為首選抗菌藥，一般肺炎球菌對(duì)青霉素敏感，每天20-40萬單位，分2次肌注。亦可用安必林口服，每次5毫升，每日2次。 ②紅霉素：每公斤體重每天用25-50毫克，分4次口服，應(yīng)在飯后服?；蛴妹抗矬w重每天50-30毫克加入lo%葡萄糖液內(nèi)靜脈點(diǎn)滴。 ③先鋒霉素：先鋒Ⅳ（頭抱氨芐片），每公斤體重每天用25-50毫克，分3-4次服。先鋒VI（頭孢拉定膠囊），每天每公斤體重25-50毫克，每6小時(shí)或12小時(shí)等量分次服用，飯后服。 抗菌素的應(yīng)用，必需在醫(yī)生的指導(dǎo)下，即使病情開始好轉(zhuǎn)，仍需服完1個(gè)療程，即至少服5-7天。

2、異丙嗪 鎮(zhèn)靜止咳每次每公斤體重0.5-1毫克，必要時(shí)4-6小時(shí)1次。

3、退熱藥 ①阿魯片：必要時(shí)服，2歲前每次半片。 ②阿苯片：必要時(shí)服，2歲前每次半片。

注意：患病嬰幼兒西藥的服用，一定要得到醫(yī)生的指導(dǎo)，不可隨便服用。