如何進(jìn)行卵圓孔未閉檢查診斷?
卵圓孔是胎兒發(fā)育的必須通道,是其與母親血液交流以提供發(fā)育所需營養(yǎng)和氧氣的必要場所。一般嬰兒出生1年內(nèi)閉合,若然嬰兒3歲是卵圓孔仍然未閉,即稱為“卵圓孔未閉”。很多家長擔(dān)心卵圓孔未閉會日后對孩子產(chǎn)生不良影響,但光靠心電圖、胸部X線片是難以診斷的,因此通常檢查卵圓孔未閉的方法常用有經(jīng)胸超聲、經(jīng)食道超聲、以及經(jīng)顱多普勒微泡實驗檢查三種。
一、超聲心動圖檢查
1、經(jīng)胸超聲
簡單無創(chuàng),但檢出率低,配合聲學(xué)造影,能發(fā)現(xiàn)潛在的卵圓孔未閉,Valsalva動作或咳嗽試驗可使卵圓孔未閉的檢測率高達(dá)60%~78%。對于原因不明的一過性腦供血不足(TIA)或原因不明的腦栓塞的患者盡可能用超聲心動圖檢查去發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉。有經(jīng)驗的超聲醫(yī)生能使檢出率達(dá)到80%。
2、經(jīng)食道超聲
Valsalva動作或咳嗽試驗由于可一過性升高右心房壓,此時,注射微泡對比則可提高卵圓孔未閉的檢出率,因此經(jīng)食道超聲檢出率都相當(dāng)高達(dá)95%以上。但經(jīng)食道超聲為有創(chuàng)檢查,檢查過程要承受痛苦,檢查時患者不易配合檢查,都限制了其應(yīng)用。
二、右心導(dǎo)管檢查
右心導(dǎo)管術(shù)可直接經(jīng)未閉的卵圓孔從右心房進(jìn)入左心房,證實卵圓孔未閉的存在。目前采用彩色多普勒超聲檢查,提高診斷的準(zhǔn)確性。經(jīng)顱多普勒微泡試驗法為目前最流行的檢測卵圓孔未閉的方法。治療卵圓孔未閉的方法有手術(shù)縫補卵圓孔和經(jīng)導(dǎo)管封堵兩種方法。因后者減少了開胸手術(shù)、體外循環(huán)的痛苦,并且成功率高,有逐漸取代前者的趨勢。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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