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關(guān)于人工授精 你最想了解的8個問題

2013-07-08 12:12:04      家庭醫(yī)生在線

  很多夫婦在接受人工授精前,最想了解手術(shù)前要做哪些準(zhǔn)備,只有問清楚了,才能提高授精成功率,也可以減輕自身的心理壓力。接下來我們就來解答一些常見的問題吧。

    1、醫(yī)生會對接受人工授精的夫婦保密嗎?

  接受人工授精的婦女年齡在35歲以下為宜。夫精人工授精與供精人工授精的治療過程雖然基本相似,但對進行供精人工授精必須十分慎重。治療前對接受供精人工授精的夫婦雙方一定要進行嚴(yán)肅認(rèn)真細致的談話,了解雙方需要供精人工授精的真正思想及其愿望,然后接受夫婦雙方添寫申請人工授精的申請書。醫(yī)生必須為他們夫婦絕對保密。

  2、術(shù)前醫(yī)生會詢問什么?

  女方術(shù)前準(zhǔn)備及受精時間的選擇。人工授精實施前,必須首先詢問病史,了解其月經(jīng)周期史、健康情況等。檢查生殖器的發(fā)育情況,有無畸形、有無盆腔腫塊或炎癥,子宮位置是否正常以及一些性病的檢查,如有無艾滋病病毒、淋球菌、梅毒螺旋體及支原體等感染,有無滴蟲和霉菌感染等。然后通過特殊檢查來判斷有無排卵和生殖道是否通暢。由此再選擇最佳的受精時間。對于男方會詢問男方病史并進行體檢,包括精液的常規(guī)化驗。

  3、術(shù)前需要做哪些檢查?

  夫婦雙方進行乙肝病毒、丙肝抗體、艾滋病抗體、梅毒血清學(xué)、肝功能、血型檢查。女方還要進行血沉、血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、心電圖、染色體等檢查。

  具體有:

  一)女方檢查

  • 月經(jīng)周期的第2--3天性激素測定,包括FSH、LH、E2、PRL、P、TT,約月經(jīng)第10天來院監(jiān)測卵泡發(fā)育情況,子宮內(nèi)膜厚度,子宮形態(tài)及卵巢情況。
  • 血常規(guī)、血型、凝血功能、肝功能、腎功能、TORCH、RPR、TPHA、HIV、肝炎全套、CAl25、血清抗精子抗體、尿常規(guī)。
  • 宮頸粘液支原體、衣原體、淋球菌檢查,白帶常規(guī)檢查。
  • 宮頸脫落細胞檢查。
  • 胸片、心電圖檢查。
  • 有反復(fù)流產(chǎn)或IVF反復(fù)失敗患者,需增加雙方精子抗體檢查,女方抗心磷脂抗體檢查、抗丈夫淋巴細胞抗體檢查、抗核抗體檢查、B淋巴細胞分類檢查?;颊咝枰M行雙方染色體檢查。

 ?。ǘ┠蟹綑z查

  • 精液常規(guī)檢查,少弱精患者連續(xù)檢查三次(間隔一周復(fù)查)。
  • 血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、RPR、TPHA、HIV、甲肝抗體、乙肝抗體、丙肝抗體。
  • 精液支原體、衣原體、淋球菌檢查。
  • 對嚴(yán)重少弱精患者需進行染色體檢查。

  3、月經(jīng)周期史對于人工授精重要嗎?

  所謂月經(jīng)是指子宮有規(guī)律的周期性出血。出血的第1天為月經(jīng)周期的第1天。兩次月經(jīng)第1天的間隔時間即為月經(jīng)周期,一般是28—30天,提前或延長7天均屬正常范圍。排卵一般在月經(jīng)周期天數(shù)減去14天。如果月經(jīng)周期天數(shù)有變化,可取最近3—6個月月經(jīng)周期的平均天數(shù)減去14天,此日即為排卵日。要選擇在排卵日前l(fā)-2天開始人工授精2—4次。由此可見,月經(jīng)周期史對于人工授精測試相當(dāng)重要。

  4、什么是測量基礎(chǔ)體溫方法?

  測量基礎(chǔ)體溫方法是最簡單、最方便、最常用的測定有無排卵和預(yù)測排卵時間的方法?;A(chǔ)體溫是指經(jīng)較長時間(6—8小時)睡眠,醒后尚未進行任何活動之前所測得的體溫,它反映了靜息狀態(tài)下的能量代謝。測量方法是:從月經(jīng)周期的第1天開始,每日清晨醒后,未講話、未起床前用體溫表放在舌下測量口腔體溫5分鐘,將測得的體溫記錄于基礎(chǔ)體溫表上。如此逐日進行,把整個月經(jīng)周期所測得的體溫連成曲線,此曲線稱基礎(chǔ)體溫曲線。如有排卵,曲線呈雙相型排卵其曲線呈單相型。必須注意,為了測得體溫的正確性,一定要避免活動,故溫度表應(yīng)該在床邊或枕下,伸手就能順利取到的地方。此外,在測量期間如有性生活、失眠、流感以及其他不適或精神因素等,均應(yīng)標(biāo)記在基礎(chǔ)體溫表格上。

  5、檢查宮頸黏液是怎樣進行的?

  宮頸黏液一般在排卵前4-5天開始,如月經(jīng)周期是28天,則在周期的第11天開始檢查,持續(xù)5—6天,檢查步驟如下。

  第一步,首先用陰道窺器撐開陰道,暴露宮頸口,清潔陰道和宮頸,觀察宮頸有無糜爛、官頸口的擴張度、官頸口黏液的顏色、透明度和量。臨近排卵時,宮頸口擴張直徑可達3毫米,官頸黏液呈透明、生蛋清狀,有的婦女也可在此黏液中帶有血絲,那是最明顯的排卵征兆,黏液量也達到最高峰。一些學(xué)者發(fā)現(xiàn),當(dāng)宮頸黏液1天的排出量超過0。1毫升時,排卵期即開始。排卵后48—72小時,黏液又變成渾濁黏稠,呈乳白色或黃色,黏液量也減少。

  第二步,用干燥及消毒的長吸管或長鉗伸人子宮頸管1厘米左右,取出黏液,置于載玻片上,另用一載玻片蘸取黏液,拉成絲狀,或直接用鉗分開鉗口,觀察其拉絲長度,然后順一個方向涂抹于載玻片上,烘干后待檢。愈接近排卵,拉絲愈長,最長時可達到10厘米以上。

  第三步,把烘干的黏液涂片放低倍顯微鏡下觀察,在月經(jīng)周期的第7天開始出現(xiàn)不典型的羊齒狀結(jié)晶,到排卵前呈典型羊齒狀結(jié)晶。根據(jù)羊齒狀結(jié)晶程度可分為典型結(jié)晶、較典型結(jié)晶、不典型結(jié)晶、橢圓體4類。

  以上宮頸黏液的變化受雌性激素和孕激素影響。雌性激素是由卵泡分泌的,隨著卵泡生長、發(fā)育、成熟,其分泌量逐漸增加。到排卵前,大約48小時形成一個高峰。當(dāng)血液中雌二醇水平最高時,宮頸內(nèi)膜細胞排鈉增多,細胞內(nèi)水分大量滲出而使黏液變稀,呈水樣。大量生蛋清狀的、拉絲度很長的黏液出現(xiàn)。同時,由于黏液中含有大量鈉和蛋白,干燥后的黏液涂片中就見到典型的羊齒葉狀結(jié)晶。故這些都是排卵即將發(fā)生的預(yù)兆。

  6、B型超聲波檢查卵泡生長情況是怎樣進行的?

  觀察有無排卵。當(dāng)卵泡直徑長大到7毫米時,就可被B超識別,隔日檢測 1次。約在排卵或黃體形成的前3天,B超就可觀察到即將排卵的成熟卵泡。最大直徑的平均值為23j0。7毫米,此卵泡在24小時后排卵。一些學(xué)者研究結(jié)果表明,卵泡直徑達到2厘米的當(dāng)天和第2天進行人工授精為最佳,妊娠率最高。

  此外還有診斷性刮宮、輸卵管通暢試驗、檢查申請AID夫婦雙方的血型、檢查染色體等測試工作。

  7、宮腔內(nèi)人工授精步驟有哪些?

  • 誘導(dǎo)排卵。對行宮腔內(nèi)人工授精手術(shù)的患者一般常規(guī)誘導(dǎo)排卵,以使多個卵泡發(fā)育,同時易于把握受精時機,從而提高妊娠成功率。
  • 排卵監(jiān)測。一般宮頸評分(cs)和B超為主要監(jiān)測方法。當(dāng)CS評分為12分(滿分)及B超監(jiān)測顯示優(yōu)勢卵泡直徑達到1?8厘米時(而又沒有兩個以上卵泡直徑>1。4厘米),肌肉注射人絨毛膜促性腺激素( HCC) 10 000國際單位,于注射后18及42小時作兩次IUI,但對宮頸因素不孕患者則主要依靠B超監(jiān)測排卵,確定受精時間。
  • 精液處理。男方禁欲3—5天,在醫(yī)院內(nèi)以手淫法取精,收集在無菌的取精杯內(nèi),立即送實驗室。采用上游法或Percoll梯度離心法優(yōu)選精子。
  • 人工授精?;颊呷“螂捉厥?,臀部下放置墊子拾高臀部8—10厘米,常規(guī)消毒外陰、陰道后,用生理鹽水棉球拭凈,以軟度適中的IUI導(dǎo)管輕柔地插入宮腔近宮底部,將處理后的精液緩慢注入,不推凈,留一部分推人宮頸管。術(shù)畢,仰臥15—30分鐘,術(shù)后用抗生素3天。

  8、做人工授精術(shù)需要提交哪些證件?

  攜帶各項檢查報告,隨帶雙方身份證原件及復(fù)印件、結(jié)婚證、計劃生育證明等。

(責(zé)任編輯:方徽雯 )

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