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11個(gè)保證安全順產(chǎn)的外部因素

2013-03-31 01:56:26      家庭醫(yī)生在線

  懷孕9個(gè)月,孕媽媽最希望的事情就是希望自己能夠安全順產(chǎn),那么,下面的11個(gè)要點(diǎn)就是保證安全順產(chǎn)的重要條件哦。

  1、選擇好的分娩環(huán)境

  我們希望準(zhǔn)父母?jìng)冞x擇分娩的醫(yī)院不只是硬件設(shè)施齊全,還擁有一個(gè)良好的分娩環(huán)境,讓產(chǎn)婦感覺(jué)分娩是一種最自然的過(guò)程。產(chǎn)房要營(yíng)造出家的氛圍,處處讓產(chǎn)婦感到“這里就像家一樣”,可以完全放松。房間里有著柔和的可調(diào)節(jié)的燈光,窗戶很大,沙發(fā)椅寬敞舒適,房間里醫(yī)療設(shè)備一應(yīng)俱全,卻不會(huì)顯得格格不入。產(chǎn)床高度可以隨意調(diào)節(jié),讓產(chǎn)婦感覺(jué)更舒服?;◣追昼姾拓?fù)責(zé)接生的醫(yī)生談?wù)?,預(yù)想一下你自己分娩的情景。感受一下產(chǎn)房能否給你家的感覺(jué)。但別被工作人員對(duì)房間設(shè)施的過(guò)分吹噓所迷惑,醫(yī)生的理念和技術(shù)才是最重要的。

  好的分娩環(huán)境能降低分娩時(shí)的痛楚,縮短產(chǎn)程,提高順產(chǎn)的幾率。(在過(guò)度醫(yī)學(xué)化、非人性化的環(huán)境里分娩,會(huì)讓產(chǎn)婦恐懼和緊張,引起產(chǎn)婦最怕遇到的情況——產(chǎn)程延長(zhǎng),這種情況通常會(huì)增加產(chǎn)婦分娩的痛楚,最后不得不選擇剖腹產(chǎn)。)

  如果你確實(shí)沒(méi)有找到讓你感覺(jué)安全舒適的產(chǎn)房,可以考慮在家分娩。

  2、選擇正確的接生人員

  主導(dǎo)整個(gè)分娩過(guò)程的人自然是產(chǎn)婦,但助產(chǎn)士的作用也不可小視。一個(gè)優(yōu)秀的助產(chǎn)士應(yīng)該具有雙重思維。她要隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)你分娩過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,并在需要的時(shí)候叫來(lái)產(chǎn)科醫(yī)生。這是她需要具備的醫(yī)療思維。但實(shí)際上,會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的可能性只有10%,因此她還需要擁有這樣的思維:“分娩是一個(gè)健康的過(guò)程。我會(huì)為你創(chuàng)造出適合分娩的環(huán)境,幫助你順利分娩?!焙?jiǎn)單地說(shuō),你和你的助產(chǎn)士已經(jīng)成為了合作伙伴,來(lái)共同完成你的分娩工作。你希望你的伙伴既是醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生,又是溫柔體貼的護(hù)士。你確實(shí)需要找到這樣一個(gè)二者兼?zhèn)涞娜恕?/p>

  搞清楚誰(shuí)將為你接生。你可能會(huì)因?yàn)檫x擇在家生產(chǎn)或其他原因而無(wú)法入院生產(chǎn),因此你最好能在分娩前就得到助產(chǎn)士的產(chǎn)前護(hù)理。最理想的情況是,你從懷孕時(shí)就開始與你的助產(chǎn)士保持聯(lián)系,彼此建立起信任及合作關(guān)系,這對(duì)你的分娩意義重大。如果你無(wú)法得到助產(chǎn)士的持續(xù)護(hù)理,可以雇一個(gè)私人看護(hù)。雖然這需要很大一筆額外開支,但你會(huì)覺(jué)得這錢花得值。如果你負(fù)擔(dān)不起請(qǐng)私人看護(hù)的費(fèi)用,你可以雇一個(gè)“產(chǎn)婦護(hù)導(dǎo)員”(doula,希臘語(yǔ),意為“侍者”)。

  3、雇用專業(yè)的分娩助理

  如果你不能一直得到助產(chǎn)士的護(hù)理,你可以考慮雇用一位分娩助理。分娩助理既可以是私人看護(hù),也可以是分娩教練,還可以是產(chǎn)婦護(hù)導(dǎo)員,或者是其他經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練能在產(chǎn)婦分娩時(shí)給予幫助的人。分娩助理的職責(zé)是在產(chǎn)婦分娩時(shí)幫助產(chǎn)婦保持身體協(xié)調(diào),辨識(shí)并回應(yīng)產(chǎn)婦的肢體語(yǔ)言,幫助產(chǎn)婦更迅速、更順利地分娩。

  分娩助理在整個(gè)分娩過(guò)程中扮演的角色相當(dāng)于一個(gè)一對(duì)一的私人分娩助手,她參與了分娩全過(guò)程,并給予產(chǎn)婦在身體上、情感上以及精神上的幫助。她還是連接產(chǎn)婦與負(fù)責(zé)接生的醫(yī)護(hù)人員之間的橋梁,能同時(shí)與產(chǎn)婦和醫(yī)護(hù)人員交流,幫助他們做出正確的判斷,盡量避免剖腹產(chǎn),若無(wú)法避免,則盡早決定。付給她的費(fèi)用絕對(duì)沒(méi)有一分冤枉錢。

  分娩助理在準(zhǔn)媽媽懷孕時(shí)就與之建立起了對(duì)彼此的信任,當(dāng)準(zhǔn)媽媽開始陣痛時(shí),分娩助理就會(huì)到家中陪伴她,直到把她送進(jìn)醫(yī)院。許多產(chǎn)婦一開始陣痛——甚至還沒(méi)開始真正陣痛就去了醫(yī)院。這種情況下,醫(yī)生要么會(huì)讓產(chǎn)婦回家(這時(shí)產(chǎn)婦必須忍受在路上來(lái)回折騰的痛苦),要么會(huì)讓產(chǎn)婦提前入院(這時(shí)產(chǎn)婦需在醫(yī)院忍受長(zhǎng)時(shí)間的等待)。如果產(chǎn)婦在家中多待一會(huì)兒,這些情況就都不會(huì)發(fā)生。大多數(shù)夫婦都不愿意在家里生孩子,但如果條件允許,在家里待產(chǎn)是個(gè)不錯(cuò)的選擇。分娩助理會(huì)在家中陪伴待產(chǎn)的夫婦,檢測(cè)產(chǎn)婦的陣痛狀況,計(jì)算出產(chǎn)婦應(yīng)該入院的正確時(shí)間,既不會(huì)離家太早,也不會(huì)太晚。

  分娩助理不會(huì)取代準(zhǔn)爸爸的位置,相反,她會(huì)放手讓準(zhǔn)爸爸去做他最擅長(zhǎng)的事情——愛(ài)他的伴侶。面對(duì)陣痛中忍受著身體和情感雙重挑戰(zhàn)的產(chǎn)婦,男人幾乎沒(méi)有心情來(lái)大談風(fēng)月。但如果準(zhǔn)爸爸能拋開技術(shù)層面的顧慮,把這些問(wèn)題留給專業(yè)人士,只從情感上去關(guān)懷產(chǎn)婦,對(duì)產(chǎn)婦會(huì)起到很好的鎮(zhèn)定作用。準(zhǔn)爸爸可以抱著準(zhǔn)媽媽,輕輕摩挲她的后背,或者陪她走走,給她拿點(diǎn)能下咽的食物,或者幫忙計(jì)算陣痛頻率。這些都是很好的情感表達(dá)。

  一項(xiàng)由肯內(nèi)利醫(yī)生和克勞斯醫(yī)生(他們也是提出情感紐帶概念的人)所做的研究表明,分娩過(guò)程中有分娩助理在一旁照顧的產(chǎn)婦,和沒(méi)有分娩 助理照顧的產(chǎn)婦相比較,剖腹產(chǎn)的幾率分別是8%和 18 %。結(jié)果還顯示,有分娩助理照顧的那些產(chǎn)婦,生產(chǎn)時(shí)間更短,用藥比例更少,嬰兒的狀況也更好。兩組產(chǎn)婦所生的嬰兒需要延長(zhǎng)住院時(shí)間的比例分別為 10%和 25%。科學(xué)研究終于證明了助產(chǎn)士早就清楚的事實(shí):女人生孩子時(shí)有女人幫忙,對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒都比較好。

   你怎么才能找到這樣一個(gè)合適的分娩助理呢?只要想找,總能找到!你可以通過(guò)各種渠道收集信息,醫(yī)生、助產(chǎn)士、醫(yī)院、分娩課程或者是那些雇用過(guò)分娩助理的朋友們,最后你就可以列出可供你選擇的人員名單。在我的診所里,那些在前一次分娩中受過(guò)創(chuàng)傷的媽媽們和那些頭胎就采取剖腹產(chǎn)的媽媽們,在下一次懷孕時(shí)都無(wú)一例外地雇用了分娩助理。

  4、多活動(dòng)

  依照身體的指示來(lái)活動(dòng)。身體告訴你要?jiǎng)?,你就?dòng);告訴你不要?jiǎng)?,你就不?dòng)。你可以在適合生產(chǎn)的環(huán)境里隨意走動(dòng),當(dāng)你想獨(dú)處時(shí),再回到安靜的小窩。待產(chǎn)時(shí),如果需要一雙支持的臂膀,只管擁抱你的丈夫。如果走動(dòng)可以減輕你的不適,縮短待產(chǎn)時(shí)間,就在房間里或走廊上轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)。重要的是,你周圍的環(huán)境和你身邊的人要讓你感覺(jué)到可以依照身體的指示隨意活動(dòng),不會(huì)因他人的期望或?qū)鹘y(tǒng)分娩姿勢(shì)的保守觀念而受束縛。

  5、別用仰臥的姿勢(shì)分娩

  從醫(yī)學(xué)上看,仰臥的分娩姿勢(shì)毫無(wú)道理。仰臥時(shí),子宮重重地壓在血管上,使對(duì)子宮和胎兒的供血量減少,這樣對(duì)胎兒并不好。另外,仰臥使產(chǎn)婦的盆腔開口變窄,還要克服重力將嬰兒“向上”推,這樣對(duì)產(chǎn)婦也不好。(蹲式生產(chǎn)則可以增大盆腔開口,便于產(chǎn)婦將嬰兒向外推,用這種垂直的姿勢(shì),重力也能幫助嬰兒向下鉆。) 仰臥式生產(chǎn)還會(huì)增加產(chǎn)婦的疼痛,減緩生產(chǎn)進(jìn)程。在嬰兒通過(guò)產(chǎn)道向外鉆時(shí),子宮肌肉應(yīng)該放松,而采用仰臥、兩腿向上分開的姿勢(shì)時(shí),子宮肌肉會(huì)緊縮。這種姿勢(shì)還容易使產(chǎn)婦產(chǎn)道撕裂,只能進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切。

  6、嘗試各種分娩姿勢(shì)

  分娩有很多姿勢(shì)可選:在丈夫懷里,坐在床上,蹲在床上,俯撐在床上或側(cè)躺在床上。準(zhǔn)媽媽可以多了解這些姿勢(shì),這樣在待產(chǎn)和分娩的時(shí)候就可以根據(jù)身體需要隨意選用。只要這種姿勢(shì)能幫助你放松僵直的肌肉,并利用地心引力幫助寶寶往外鉆,就是合適的分娩姿勢(shì)。但要隨時(shí)準(zhǔn)備好依據(jù)身體需求(或者你的分娩助理的建議)調(diào)換另一種姿勢(shì)。

  7、合理利用科學(xué)技術(shù)

  走進(jìn)待產(chǎn)室,常常能看見(jiàn)產(chǎn)婦仰臥在床上,肚子上繞著一根帶子,帶子那端連著電子胎兒監(jiān)測(cè)儀。這些產(chǎn)婦往往會(huì)因“生不出來(lái)”而“需要”剖腹產(chǎn)。其實(shí)這都是仰臥姿勢(shì)惹的禍。

  這種在產(chǎn)程中持續(xù)使用電子胎兒監(jiān)測(cè)儀的做法在現(xiàn)在看來(lái)并非必要,也不值得提倡。取而代之的做法是,如果產(chǎn)婦并沒(méi)有其他并發(fā)癥,助產(chǎn)士會(huì)每隔二三十分鐘來(lái)檢查產(chǎn)婦的情況,了解腹中胎兒的狀態(tài)。(研究顯示,與助產(chǎn)士間歇性的監(jiān)測(cè)相比,持續(xù)使用電子儀器來(lái)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦,對(duì)產(chǎn)婦的順產(chǎn)并沒(méi)有什么幫助,反而會(huì)增加剖腹產(chǎn)的幾率。)如果必須使用電子胎兒監(jiān)測(cè)儀,也不能妨礙產(chǎn)婦到處走動(dòng)或者調(diào)整分娩姿勢(shì)?,F(xiàn)在有一種更先進(jìn)的監(jiān)測(cè)儀,使用無(wú)線電傳輸信號(hào),接收終端收到信號(hào)后會(huì)在顯示器上顯示出監(jiān)測(cè)結(jié)果。產(chǎn)婦可以把這種監(jiān)測(cè)器帶在身上自由走動(dòng)。如果必須輸液,你可以要求肝素鎖(一種連接針頭的裝置,不用依靠輸液架,你可以一邊輸液一邊四處走動(dòng))。

  8、慎用麻醉劑

  在產(chǎn)前,你對(duì)鎮(zhèn)痛的方法了解得越多,你的分娩就會(huì)越順利、越安全。你在那些分娩課程中可以了解到許多可用的方法(包括自然的或藥物的),你會(huì)明白,麻醉(即用藥物來(lái)減輕疼痛)是一種好辦法,但不能替代自然的鎮(zhèn)痛方法。沒(méi)有任何一種藥物可以毫無(wú)風(fēng)險(xiǎn)地緩解疼痛。過(guò)量使用麻醉劑以致失去知覺(jué)、不能動(dòng)彈,只會(huì)延長(zhǎng)你的產(chǎn)程或?qū)е缕矢巩a(chǎn)。要知道,產(chǎn)程太長(zhǎng)對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒都不好。你可以事先和你的助產(chǎn)士討論好麻醉的劑量,確保這個(gè)劑量在能幫助你減輕疼痛的同時(shí),還能讓你的身體保持一定的敏感度和靈活性,可以在分娩過(guò)程中隨時(shí)調(diào)整姿勢(shì)以便用力。無(wú)論什么鎮(zhèn)痛方法,只要能幫助你更順利、更舒適地生下健康的寶寶,那就是可行的,因?yàn)榉置浣?jīng)歷將會(huì)成為你一生的回憶。

  分娩的鎮(zhèn)痛方法主要有:

  局部麻醉

  大多數(shù)準(zhǔn)媽媽分娩時(shí)考慮最多的鎮(zhèn)痛方法就是局部麻醉。局部麻醉阻塞了準(zhǔn)媽媽對(duì)身體特定部位的疼痛感知,可用于陰道分娩和剖腹產(chǎn)的止痛。

  硬膜外麻醉

  這是局部麻醉的一種,能夠減輕肚臍以下身體部位的大部分疼痛,包括分娩時(shí)的陰道壁陣痛。麻醉師通過(guò)一支細(xì)小的導(dǎo)管在準(zhǔn)媽媽下背部注射麻醉藥進(jìn)行硬膜外麻醉,可根據(jù)準(zhǔn)媽媽的需要適當(dāng)增加或減少麻醉劑藥量。作用于胎兒的麻醉劑微乎其微,因此這種止痛法通常對(duì)胎兒沒(méi)有影響。

  然而硬膜外麻醉法確實(shí)存在弊端:會(huì)引起準(zhǔn)媽媽血壓降低,排尿困難。硬膜外麻醉法還會(huì)引起產(chǎn)婦的瘙癢、惡心和頭痛。雖然這種止痛法對(duì)于胎兒的危害微乎其微,但是可能會(huì)因母體低血壓引發(fā)一些問(wèn)題。

  安定藥

  這樣的藥物并不能解除疼痛,但是卻能幫助緊張的準(zhǔn)媽媽放松精神,保持鎮(zhèn)靜。有時(shí)候安定藥會(huì)與鎮(zhèn)痛藥一起使用。這些藥物對(duì)于準(zhǔn)媽媽和胎兒都有影響,故不常使用。這些藥物會(huì)對(duì)準(zhǔn)媽媽記憶力產(chǎn)生影響,讓準(zhǔn)媽媽很難記清楚分娩過(guò)程。使用安定藥前請(qǐng)咨詢醫(yī)師,了解藥物的風(fēng)險(xiǎn)。

  9、避免做會(huì)陰側(cè)切

  并非所有分娩都必須做會(huì)陰側(cè)切。有許多方法可以避免做會(huì)陰側(cè)切,比如輕輕的按壓、會(huì)陰按摩與支撐、不急于將嬰兒用力推出、采用正確的分娩姿勢(shì),等等。你可以在產(chǎn)前甚至生產(chǎn)時(shí)與助產(chǎn)士商量使用什么方法來(lái)避免做會(huì)陰側(cè)切。在與嬰兒開始共同生活之際,既要專心照料嬰兒,又要花一兩周來(lái)治療自己的會(huì)陰側(cè)切傷口,可不是什么好事。

  10、做好分娩計(jì)劃

  分娩就像生活一樣充滿了驚喜。你為分娩計(jì)劃得越多,就越能得到你想要的。分娩計(jì)劃可以讓助產(chǎn)士了解你的一些私人需求,所以,你最好親自制訂適合自己的分娩計(jì)劃,而不要從課本上直接拷貝一份。要分娩的人是你,所以這必然也是你的計(jì)劃。分娩課程會(huì)教你寫一份分娩計(jì)劃,但在產(chǎn)前咨詢時(shí),你最好再和助產(chǎn)士談?wù)勀愕南敕ê瓦x擇。

  特別提醒:要靈活。假設(shè)實(shí)際的分娩過(guò)程并沒(méi)有按照你寫下來(lái)的一些方式來(lái)進(jìn)行,這個(gè)時(shí)候,你就要相信助產(chǎn)士。如果你之前制訂的分娩計(jì)劃并沒(méi)有執(zhí)行,如果加一些內(nèi)科或外科的干涉會(huì)對(duì)寶寶和你自己更好,那你最好就不要再想原來(lái)的那份分娩計(jì)劃了。

  11、學(xué)習(xí)兩種心理助產(chǎn)法

  準(zhǔn)媽媽和家屬如果一起參加分娩類課程,就會(huì)了解緩解產(chǎn)痛的各種技巧,從形象化的分娩過(guò)程到強(qiáng)健肌肉、支撐子宮的伸展運(yùn)動(dòng)全都包括在內(nèi)。在美國(guó),最為常見(jiàn)的分娩方法就是心理助產(chǎn)法和布拉德利分娩法。

  心理助產(chǎn)法

  心理助產(chǎn)法是美國(guó)最為常用的方法。心理助產(chǎn)法教導(dǎo)人們分娩是正常的自然過(guò)程,也是健康的過(guò)程。準(zhǔn)媽媽應(yīng)該滿懷自信地迎接分娩的到來(lái)。

  心理助產(chǎn)法課程通過(guò)一系列方法,如精神放松、調(diào)節(jié)呼吸、分散注意力或是助產(chǎn)人員按摩等方式,訓(xùn)練準(zhǔn)媽媽們減少對(duì)產(chǎn)痛的感知。心理助產(chǎn)法對(duì)藥物治療產(chǎn)痛持中立態(tài)度,在準(zhǔn)媽媽享有知情權(quán)的情況下自主決定是否使用藥物減緩止產(chǎn)痛。

  布拉德利分娩法

  這種方法強(qiáng)調(diào)自然的分娩過(guò)程,以及胎兒父親積極參與助產(chǎn)的行動(dòng)。這種分娩法的主要目標(biāo)是盡量避免使用藥物,除非是迫不得已的情況。布拉德利分娩法還注重懷孕期準(zhǔn)媽媽良好的營(yíng)養(yǎng)供給和運(yùn)動(dòng),以及深呼吸和精神放松。

  因?yàn)檫@對(duì)于應(yīng)對(duì)分娩產(chǎn)痛是很重要的。雖然布拉德利分娩法提倡無(wú)藥物分娩,但是這種分娩方法在課程中也討論到遇到意外的復(fù)雜情況和情形,如緊急情況下的剖腹產(chǎn)。

(責(zé)任編輯:劉彩婷 )

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