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一胎剖腹產(chǎn)二胎可以順產(chǎn)嗎?

2013-12-08 07:01:42      家庭醫(yī)生在線

  一胎剖腹產(chǎn)二胎可以順產(chǎn)嗎?隨著“二胎”政策的實(shí)施,很多家庭都想要第二胎了。如果,第一胎是剖腹產(chǎn),現(xiàn)在要二胎可以選擇順產(chǎn)嗎?其實(shí),這個(gè)沒有準(zhǔn)確的答案,要根據(jù)準(zhǔn)媽媽不同的狀況而定哦。

  一胎剖腹產(chǎn)二胎可以順產(chǎn)嗎

  看第一次剖宮產(chǎn)原因

  第一次剖宮產(chǎn)如果是因?yàn)轭^盆不稱,第二次還是建議剖宮產(chǎn);第一次如果是因?yàn)樘バ牟缓?、胎位不正等原因行剖宮產(chǎn),第二次可以考慮陰道試產(chǎn);第一次剖宮產(chǎn)是子宮下段剖宮產(chǎn)者可以考慮陰道試產(chǎn),第一次若為子宮體部剖宮產(chǎn)者建議第二次仍行剖宮產(chǎn)。

  看此次懷孕胎兒的狀況

  此次懷孕,胎兒大小適中、胎心好,產(chǎn)婦骨盆無明顯狹窄,可考慮陰道試產(chǎn);如果胎兒巨大,估計(jì)經(jīng)陰道分娩有困難;胎心情況需緊急剖宮產(chǎn)及有先兆子宮破裂征象者,均需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩??串a(chǎn)婦身體狀況

  產(chǎn)婦健康狀況良好,無妊娠合并癥和并發(fā)癥者鼓勵(lì)自然分娩。若產(chǎn)婦過度肥胖,合并心臟病、妊娠高血壓等疾病,無法耐受自然分娩則考慮剖宮產(chǎn)分娩;產(chǎn)婦骨盆先天狹窄或?yàn)楹筇靹?chuàng)傷導(dǎo)致骨盆畸形無法自然分娩者建議剖宮產(chǎn);產(chǎn)婦有多次剖宮產(chǎn)病史或者產(chǎn)婦曾行子宮手術(shù),如子宮底部較大手術(shù)等,產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩出現(xiàn)子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)增加,建議剖宮產(chǎn)分娩。

  看分娩醫(yī)院的醫(yī)療條件

  在整個(gè)自然分娩期間,醫(yī)師可隨時(shí)到場監(jiān)護(hù)分娩和進(jìn)行急診剖宮產(chǎn);能立即麻醉,急診剖宮產(chǎn)手術(shù)人員可隨時(shí)到場者,可考慮陰道試產(chǎn);反之,則行剖宮產(chǎn)。

  第一次行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦第二次是否選擇陰道試產(chǎn),主要擔(dān)心的是子宮破裂問題。據(jù)研究,陰道分娩史可顯著降低子宮破裂危險(xiǎn)。兩次分娩間隔時(shí)間越長,子宮破裂危險(xiǎn)越小。最近一次分娩時(shí)間距今相隔小于24個(gè)月的婦女行陰道試產(chǎn)時(shí)發(fā)生子宮破裂的危險(xiǎn)比相隔24個(gè)月以上者高2~3倍。在直接剖宮產(chǎn)的子宮切開術(shù)中采用單層縫合者與采用雙層縫合者相比,前者在以后陰道試產(chǎn)時(shí)發(fā)生子宮破裂的危險(xiǎn)比后者高4倍。

  那么,在哪種狀況下二胎是不可以順產(chǎn)的呢?

  一胎剖腹產(chǎn)二胎不可順產(chǎn)的狀況

  如果你第一次剖腹產(chǎn)的指征依然存在,如骨盆狹窄、頭盆不稱、胎位不正、軟產(chǎn)道畸形或狹窄,以及內(nèi)外科合并癥,如心臟病等。

  你第二次懷孕時(shí)有嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥,如胎兒宮內(nèi)窘迫、胎盤早剝等,不適于陰道分娩。

  你第二次懷孕時(shí)胎寶寶存在問題,如胎兒宮內(nèi)缺氧、多胎妊娠、宮內(nèi)感染、胎兒過大等。

  你上一次剖腹產(chǎn)的子宮切口愈合不良,如子宮切口厚薄不勻,切口瘡痕處過薄,有子宮切口硬裂或破裂,或者第一次手術(shù)切口為子宮縱切口,⊥形切口或子宮切口有嚴(yán)重裂傷,進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)等情況。

  你第二次懷孕在陰道分娩試產(chǎn)過程中如果產(chǎn)程進(jìn)展不順利,或出現(xiàn)胎兒缺氧,有子宮切口可疑(或已經(jīng))硬裂的情況,需緊急進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)。

  一胎剖腹產(chǎn)二胎可以順產(chǎn)嗎?媽媽要根據(jù)自身的情況聽醫(yī)生的建議哦。

(責(zé)任編輯:張琴琴 )

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