佝僂病是一種以骨骼病變?yōu)轶w征的全身慢性營養(yǎng)性疾病，雖然很少直接危及生命，但因發(fā)病緩慢，容易被忽視，一旦發(fā)生明顯癥狀時，機體的抵抗力低下，而且易并發(fā)肺炎、腹瀉、貧血等其他疾病。嬰幼兒特別是小嬰兒，生長快、戶外活動少，是發(fā)生維生素D缺乏性佝僂病的高危人群。

佝僂病的癥狀

1、一般癥狀：多汗：頭部容易出汗，有酸臭味，與室溫、衣著、季節(jié)無關(guān)；夜驚：無任何刺激或極輕微的刺激而易驚醒，醒后?？摁[。

2、骨骼病變體征：

頭部：早期可見囟門加大（一歲內(nèi)嬰兒的前囟門大于3cm×cm，一歲后前囟門大于2cm×2cm），或閉鎖月齡延遲（18個月后仍未閉合），出牙遲（一歲以后仍未出牙）。縫加寬，邊緣軟，重者可呈現(xiàn)乒乓球顱骨軟化，多見于0~6個月患兒。7～18個月大時可出現(xiàn)方顱，額、頂骨向雙側(cè)對稱性隆起，頭顱呈方形或馬鞍形。

胸部：嬰兒期可出現(xiàn)肋軟骨區(qū)膨大，以第5～8肋軟骨部位為主，呈圓而大的球狀形，稱為“串珠”，如“串珠”向胸內(nèi)擴大，可使肺臟受壓。肋骨軟化后，因受膈肌附著點長期牽引，造成肋緣上部內(nèi)陷，肋緣外翻，形成溝狀，稱為“肋軟溝”。當(dāng)?shù)?～8肋骨與胸骨柄相連處內(nèi)陷時，可使胸骨前凸，稱為雞胸。劍突內(nèi)陷呈漏斗狀，稱為“漏斗胸”。

脊柱：活動性佝僂病兒，久坐后可引起脊柱后彎，偶有側(cè)彎者。

骨盆：嚴(yán)重病變，骨盆亦可變形，前后徑往往縮短，日后將成為女性難產(chǎn)的因素之一。

四肢：7～8個月以后的佝僂病兒，四肢各骺部均顯膨大，尤以腕關(guān)節(jié)的尺、橈骨遠(yuǎn)端常可見圓而鈍和肥厚的球體，稱為佝僂病“手鐲”。學(xué)走步前后，由于骨質(zhì)軟化，因軀體的重力和張力所致，可出現(xiàn)“O”型腿。會走前出現(xiàn)“O”型腿應(yīng)與生理彎曲相區(qū)別。會走后下肢往往呈“x”型腿改變。重癥下肢骨畸變時，?？梢鸩綉B(tài)不穩(wěn)，這是因為走路時兩肢距離過寬，不能內(nèi)收靠攏。

佝僂病的病因

1、日光照射不足

維生素D由皮膚經(jīng)日照產(chǎn)生，如日照不足，尤其在冬季，需定期通過膳食補充。此外空氣污染也可阻礙日光中的紫外線。人們?nèi)粘Ｋ┑囊路?、住在高樓林立的地區(qū)、生活在室內(nèi)、使用人工合成的太陽屏阻礙紫外線、居住在日光不足的地區(qū)等都影響皮膚生物合成足夠量的維生素D。對于嬰兒及兒童來說，日光浴是使機體合成維生素D3的重要途徑。

2、維生素D攝入不足

動物性食品是天然維生素D的主要來源，海水魚如鯡魚沙丁魚，動物肝臟魚肝油等都是維生素D2的良好來源。從雞蛋、牛肉、黃油和植物油中也可獲得少量的維生素D2，而植物性食物中含維生素D較少。天然食物中所含的維生素D不能滿足嬰幼兒對它的需要，需多曬太陽，同時補充魚肝油。

3、鈣含量過低或鈣磷比例不當(dāng)

食物中鈣含量不足以及鈣、磷比例不當(dāng)均可影響鈣、磷的吸收。人乳中鈣、磷含量雖低，但比例（2∶1）適宜，容易被吸收，而牛乳鈣、磷含量較高，但鈣磷比例（1.2∶1）不當(dāng)，鈣的吸收率較低。

4、需要量增多

早產(chǎn)兒因生長速度快和體內(nèi)儲鈣不足而易患佝僂?。粙雰荷L發(fā)育快對維生素D和鈣的需要量增多，故易引起佝僂病；2歲后因生長速度減慢且戶外活動增多，佝僂病的發(fā)病率逐漸減少。

5、疾病和藥物影響

肝、腎疾病及胃腸道疾病影響維生素D、鈣、磷的吸收和利用。小兒膽汁郁積、先天性膽道狹窄或閉鎖、脂肪瀉、胰腺炎、難治性腹瀉等疾病均可影響維生素D、鈣、磷的吸收而患佝僂病。長期使用苯妥英鈉、苯巴比妥鈉等藥物，可加速維生素D的分解和代謝而引起佝僂病。