指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院 兒童保健科 柯海勁副主任醫(yī)師

豆豆今年三歲半了，人長得很是聰明可愛，就是控制不住自己的小便，一分鐘前提醒她小便，她還回答說沒有，可一轉(zhuǎn)眼又說要小便了，而且總是等不及幫她脫褲子，就有一半尿在身上了，平時(shí)小便也總是會滴幾滴在身上。吃飯的時(shí)候，總是要尿褲子，飯前提醒她也沒用，而且晚上睡覺的時(shí)候老會尿床，早上起來床上總是濕漉漉的，為此，爸爸媽媽耐心地給她講道理，甚至打罵都沒有用，不知問題究竟出在哪里？媽媽感到甚是煩惱：豆豆這是不是患了遺尿癥了啊？

尿床，是寶寶在成長過程中令很多爸爸媽媽感到非常煩惱的一件事。對于孩子尿床，有些家長覺得這是孩子的“特權(quán)”，不需要怎么去理會，等孩子再長大點(diǎn)后自然就不會了，還有些家長對此卻非常緊張，覺得寶寶都這么大了還尿床，是一件很丟臉的事。

雖然尿床是孩子的“特權(quán)”，但這項(xiàng)權(quán)利卻是有“有效期”的。正常排尿機(jī)制在嬰兒期由脊髓反射完成， 以后建立腦干- 大腦皮層控制， 至3 歲時(shí)已能控制排尿，醫(yī)學(xué)上把兒童3 歲以后不能自主控制的排尿稱為“遺尿癥”，可分為夜間遺尿和白天遺尿，所以一般如果3歲以上的寶寶還在尿床，次數(shù)達(dá)到一周三次以上，就不正常了。

造成孩子尿床的原因有很多，主要包括發(fā)育遲緩、睡眠不正常、遺傳因素、心理因素以及疾病等的影響。所以，寶寶在超過三歲后仍是老尿床的話，就應(yīng)該帶孩子到醫(yī)院請專業(yè)的醫(yī)生診斷，以排除是否因疾病或發(fā)育的原因所造成的，以便及時(shí)治療。如果各項(xiàng)檢查都是正常的，那就說明寶寶的尿床只是功能性的、暫時(shí)性的，家長可以不必太過于憂心忡忡。

那么，在排除了發(fā)育或疾病的因素外，爸爸媽媽該如何讓寶寶在尿床的“有效期” 內(nèi)逐步學(xué)會自己上廁所，順利度過這個“特權(quán)期”呢？

寶寶尿床怎么辦？

1、嬰幼兒時(shí)期：這個時(shí)候孩子的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育還不健全，對尿意的反應(yīng)能力和控制能力有限，所以很容易發(fā)生尿床，但隨著各器官發(fā)育的逐漸完善，尿床問題一般都會慢慢消失，所以家長不必太過于擔(dān)心。

2、1歲半以前：孩子的身心開始慢慢發(fā)育，但發(fā)育還是比較有限的，一歲半以前的嬰幼兒，尿道外括約肌尚未發(fā)育成熟，控尿功能還相對較差，所以尿床和尿褲子還是無法避免的。有些家長可能會在這個時(shí)期就開始著急訓(xùn)練孩子上廁所了，其實(shí)，一歲半前的孩子腦部發(fā)育還不夠成熟，以此為基礎(chǔ)的認(rèn)知能力與語言發(fā)育還不完善，還不能承受復(fù)雜的自控訓(xùn)練，在此階段過于強(qiáng)求，可能會造成寶寶的心理負(fù)擔(dān)，使親子間關(guān)系變緊張。不過，在寶寶還沒有學(xué)會理解排便前，爸爸媽媽也可以開始在這個時(shí)期，當(dāng)看到他們尿濕褲子時(shí)，就有意識地告訴他說“寶寶尿尿了”，讓他更好地理解尿尿的含義。

3、待孩子長大到1歲半之后，神經(jīng)已經(jīng)有了一定的發(fā)育，能夠聽懂大人的指示，也能了解去廁所的含義了，那么，這個時(shí)期爸爸媽媽就要開始有意識地訓(xùn)練寶寶上廁所了。訓(xùn)練的方法可以參考以下幾種：

1）平時(shí)爸爸媽媽應(yīng)細(xì)心地觀察孩子，如果看到孩子在玩耍的時(shí)候突然不動了，或是摸著自己的腹部，或是哭鬧起來，這可能就是寶寶發(fā)出尿意的信號了。那么，這個時(shí)候，爸爸媽媽可以把孩子牽到廁所，指著便盆問她：“寶寶，你是不是要尿尿了呀？” 如果孩子點(diǎn)頭，爸爸媽媽便可以教她怎么脫下褲子自己尿尿，如果寶寶順利地完成了排尿，要記得給她鼓勵和稱贊；如果寶寶一時(shí)沒控制住，尿濕了褲子，爸爸媽媽也不應(yīng)該大聲責(zé)罵，以免讓寶寶幼小的心靈有了挫敗感，而是應(yīng)該告訴她如果下次想尿尿時(shí)，一定要及時(shí)告訴爸爸媽媽；如果寶寶有了尿意，但到了廁所又一時(shí)排不出來時(shí)，爸爸媽媽也可以口頭發(fā)出“噓噓”的聲音，來刺激孩子的尿意。

2）訓(xùn)練膀胱功能：寶寶的膀胱，一般可容納300毫升左右的尿液，白天的時(shí)候，可以訓(xùn)練孩子盡量延長兩次排尿間隔時(shí)間， 使膀胱容量逐漸增大，促使尿量儲備增加。

3）建立條件反射：首先，父母應(yīng)該觀察孩子每天會發(fā)生遺尿的時(shí)間，掌握規(guī)律后在寶寶發(fā)生遺尿前半小時(shí)左右，把孩子喚醒去排尿，但這里需要注意的幾點(diǎn)是：第一，晚上把孩子叫醒去排尿時(shí)，一定要保證孩子是處于清醒狀態(tài)的，因?yàn)槿绻⒆油砩媳唤行哑饋砼拍驎r(shí)還是迷迷糊糊的話，往往小便還是會尿得不夠干凈，半夜就容易尿床。其次，孩子被叫醒后，一定要讓他到洗手間去小便，決不能讓孩子尿在床旁的痰盂里，因?yàn)樯蠋”悖环矫婵梢宰尯⒆釉趶拇策呑叩綆臅r(shí)候更清醒一點(diǎn)，另一方面也有助于孩子建立起到廁所小便的良好習(xí)慣。最后，叫的時(shí)間上要把握好，叫得次數(shù)太多，孩子膀胱得不到擴(kuò)張，產(chǎn)生不了明顯尿意，叫得太早，孩子也還沒尿意，叫得太遲，孩子已經(jīng)尿床了。

4）孩子尿床后，父母最好“一笑而過”，淡然處之，切不可斥責(zé)、挖苦或打罵，也盡量不聲張，以消除孩子怕羞、緊張的情緒及維護(hù)孩子的自尊心。

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