什么原因會引起嬰兒痙攣癥
嬰兒痙攣癥為嬰兒期發(fā)生的一種癲癇綜合癥,是嬰兒時期所特有的一種癲癇。本癥有三大特征:①痙攣發(fā)作;②智能發(fā)育遲緩;③腦電圖高峰節(jié)律紊亂本病患兒大多有腦器質(zhì)性損害,并伴有嚴(yán)重的智能障礙,治療困難,預(yù)后差。但部分為原發(fā)性,在病前發(fā)育好,未顯異常,CT、MRI及神經(jīng)系統(tǒng)檢查均正常,發(fā)作期間雖然腦電圖可出現(xiàn)高度節(jié)律失調(diào),但發(fā)作期及發(fā)作期間無局灶性放電傾向,預(yù)后較好。
資料統(tǒng)計,病后80%~90%的患兒有智能及運動障礙,少數(shù)患兒于半年至1年停止典型發(fā)作,部分患兒3~4歲后其發(fā)作即使不經(jīng)治療也常自行停止,但仍有半數(shù)轉(zhuǎn)為其他類型的癲癇發(fā)作。
典型發(fā)作的特點是:短促的強直陣攣,以屈肌較多見,常表現(xiàn)為雙側(cè)對稱性頸部、軀干、四肢肌肉短促突然抽搐,點頭、搖頭、聳肩、上肢外展、內(nèi)收。每次痙攣約1~15秒,常繼續(xù)地連發(fā)數(shù)次至數(shù)十次,一天可重復(fù)數(shù)次,以睡前和睡后最頻繁。60%伴有節(jié)律性眼震,呼吸改變。發(fā)作頻率由2周1次至整日發(fā)作不等(3-763次/日), 80%呈成串發(fā)作,發(fā)作時期短于60秒,每串發(fā)作2~138 次。日夜發(fā)作相等,常于醒覺和剛醒后發(fā)作。發(fā)作后有哭叫。閃光、聲響、觸摸不誘發(fā)發(fā)作。85%-90%伴有智力減退,發(fā)育明顯落后。
根據(jù)臨床表現(xiàn)有三種形式:①鞠躬樣痙攣。大多數(shù)病兒(70%)會出現(xiàn)這種痙攣,其特點為突然發(fā)作的短暫全身肌肉痙攣,頸、軀干和腿彎曲,雙臂向前向外急伸;② 點頭樣痙攣。肌肉痙攣主要局限于頭頸部、出現(xiàn)點頭樣發(fā)作,前額、面部易出現(xiàn)碰傷;③閃電樣痙攣。這種痙攣持續(xù)時間非常短暫,只有當(dāng)發(fā)作時湊巧注視著患兒才能察覺。此外,尚有不典型的發(fā)作形式,如呈不對稱的痙攣,頭向一側(cè)旋轉(zhuǎn)或一側(cè)肢體抽搐,這些多見于3個月以下嬰兒或腦損傷明顯的患兒。還有少數(shù)的患兒出現(xiàn)強直痙攣,頭向后仰,眼向上翻,伸腿,呈角弓反張。
有的病例在發(fā)作前或發(fā)作后伴有一聲喊叫或不自主的發(fā)笑。發(fā)作時瞳孔散大,對光反射遲鈍,面色蒼白或發(fā)紅。發(fā)作后極度疲倦,嗜睡。
病因可分為隱匿型(占10%-15%)及癥狀型(占 85%~90%)。可由出生前(宮內(nèi))感染、腦發(fā)育異常、 缺血缺氧性腦病、結(jié)節(jié)性硬化等病引起。圍產(chǎn)期因素,如 產(chǎn)傷、代謝性疾病、非酮性高糖血癥。出生后中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血及疫苗注射等。
腦電圖特征:彌漫性高波幅慢節(jié)律,廣泛棘慢活動,局限性、多灶性棘波和尖波,呈高度失律,其程度不一, 高度失律也可僅見一側(cè)。高度失律有時伴廣泛性或局限性 波幅減低(爆發(fā)-抑制變異)。
約3l%腦CT表現(xiàn)異常,15%有廣泛性腦萎縮,35%有局限性腦萎縮,19%有腦異常。
(責(zé)任編輯:方徽雯 )
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