4月12日-13日，香港中文大學、廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院在廣州華泰賓館聯(lián)合舉辦了降低剖宮產(chǎn)率強化培訓班，減少剖宮產(chǎn)，提供自然分娩問題備受關注。家庭醫(yī)生在線就自然分娩話題采訪了廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院資深助產(chǎn)士沈健，沈助產(chǎn)士向我們介紹了自然分娩的好處，以及值得產(chǎn)婦借鑒的自然分娩的先進經(jīng)驗。

廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院資深助產(chǎn)士 沈建

助產(chǎn)士支招 如何快樂自然分娩

助產(chǎn)士的工作，并非簡單的負責產(chǎn)婦的接生工作，助產(chǎn)士們應該具備一些醫(yī)生的知識和技術，他們在推動自然分娩中發(fā)揮著重要作用。

很多產(chǎn)婦因為害怕痛，有條件自然分娩卻選擇了剖宮產(chǎn)手術，當然還有一部分人是因為害怕會陰側切，這兩個因素直接影響著剖宮產(chǎn)率高低。要怎樣解決這兩方面的問題呢？沈助產(chǎn)士提出：第一，產(chǎn)婦之所以害怕會痛，是因為沒有做好心理準備，所以要開展一些助產(chǎn)士門診。從還沒有懷孕到懷孕中晚期，對她進行教育，消除其恐懼心理，讓她接受自然分娩的這個過程；第二，開展分娩旅行團，因為產(chǎn)婦沒有去過產(chǎn)房，覺得產(chǎn)房很恐怖，為此我們會組織這一類產(chǎn)婦到產(chǎn)房提前熟悉和了解一下環(huán)境，這對于消除緊張的情緒也會有一些幫助。第三，針對會陰側切率的問題，也會做一些工作，在產(chǎn)婦晚期的時候做一些盆底肌肉的鍛煉，然后提高會陰肌肉的彈性。在生的時候，會評估會陰條件，如果會陰條件好的話，就不會側切，可能裂傷一點點都不會怕的。第四，媒體的作用，希望媒體通過各自平臺多傳遞一些正能量，讓產(chǎn)婦不會太恐懼自然分娩，多多宣傳一下自然分娩的好處。

產(chǎn)婦在自然分娩前要注意心理的準備和身體的準備，一方面，心理的準備就是指消除緊張的情緒，最好能去參加孕婦學校的學習，看一下助產(chǎn)士門診，對自然分娩能有一個正確的認識；另一方面，分娩是一個體力活，要保證有充足的體力，產(chǎn)前多多鍛煉身體，鍛煉盆底肌肉，促進自然分娩。

自然分娩好處多 不影響生二胎

與剖宮產(chǎn)相比，自然分娩對于產(chǎn)婦和胎兒分別都有不少好處。沈助產(chǎn)士指出對產(chǎn)婦而言，首先它能避免有疤痕，疤從肚皮到子宮有很多層，對人的損傷很大；其次，能減少出血、麻醉以及感染的風險，剖宮產(chǎn)出血比自然分娩多很多，剖宮產(chǎn)感染的風險也比自然分娩感染的風險大很多，剖宮產(chǎn)需要麻醉，麻醉也有一些風險；再次，能降低得盆腔炎的可能性，因為剖宮產(chǎn)手術，盆腔里都會有一些炎性的粘連，遠期出現(xiàn)盆腔炎的可能性很大；最后，不會影響二胎，如果做過一些手術再去懷孕，包括一些高危的并發(fā)癥，前置胎盤、胎盤植入等，這些比較兇險的疾病可能性就會增加很多，而在生二胎的時候，如果選擇自然分娩，子宮破裂的風險、產(chǎn)后出血的風險也會大很多。

自然分娩對于寶寶來說是一個自然而然的過程，“瓜熟蒂落”，寶寶完全成熟了才能出來，經(jīng)過陰道的擠壓，對他的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、各個臟器的發(fā)育都是有好處的。

疤痕子宮孕婦能否自然分娩？

目前放開二胎政策，很多生二胎的媽媽之前都做過剖宮產(chǎn)，同時，近年未育女性得子宮肌瘤手術而導致的疤痕子宮的孕婦也越來越多，特別有一些本次懷孕時間離手術時間還未到一年的，這樣的情況是否可以自然分娩，成為眾多人關注的點。剖宮產(chǎn)的子宮疤痕，較大的子宮肌瘤剔除后的疤痕宮，再次受孕最好在一年半到兩年的時間是最好的，這時子宮疤痕的彈性是比較好的，疤痕的恢復也比較好。如果在一年之內(nèi)懷孕，這個疤痕可能就長不好，出現(xiàn)破裂的風險會大一點，但是也不是絕對的，因為如果出現(xiàn)先兆子宮破裂的情況，它會有一些臨床表現(xiàn)。沈助產(chǎn)士說：“像這樣的產(chǎn)婦，她要順產(chǎn)，不是一點機會都沒有，我們會在術前評估的，會根據(jù)她上一次做手術的方式，因為什么原因做手術，術后恢復得怎么樣，這一次子宮下段有沒有壓痛，測下子宮疤痕的厚度，以及評估下小孩的情況，骨盆的情況，如果沒有特別大的禁忌，我們還是會讓她試，然后再做嚴密的監(jiān)測試產(chǎn)。”從疤痕子宮孕婦試產(chǎn)的結果來看，子宮破裂的風險還是比較小，基本上絕大部分都是可以順產(chǎn)的。不過，值得一提的是如果出現(xiàn)先兆子宮破裂的征象的話，可能就會放開手術指征，去做手術。

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