指導：廣東省婦幼保健院兒科 郭素華副主任醫(yī)師

輝輝6歲了，最近一場感冒后他總是沒什么精神，而且時不時還咳嗽兩聲，特別是在早晚的時候，咳嗽會更加明顯，后來，咳嗽變得更加劇烈，而且也反反復復會有發(fā)燒，但因為沒有流涕、咽痛等癥狀，所以最初媽媽也以為只是感冒還沒完全痊愈而已，便只給孩子吃了一些止咳藥，可拖了兩三個星期后，輝輝的咳嗽卻還是仍不見好轉，媽媽只好把他帶去醫(yī)院檢查。原來，輝輝久咳不愈，其實是肺炎支原體肺炎在作怪。醫(yī)生在給予阿奇霉素等對癥治療后，輝輝的咳嗽才終于好了。

肺炎支原體（MP）是一種介于細菌與病毒之間的病原微生物，主要通過呼吸道飛沫傳播，是學齡兒童呼吸道感染的主要病原體之一，嬰幼兒也不少見，一年四季均可發(fā)病。

兒童感染肺炎支原體后，發(fā)病相對比較隱匿，年長兒通常起病比較緩慢，肺炎支原體首先侵犯呼吸道上皮細胞，導致呼吸道粘膜受損，腺體分泌增加，氣道反應性增高，在臨床上，最突出的表現(xiàn)為刺激性咳嗽，一開始為干咳，早晚發(fā)作明顯些，后來轉為頑固性的劇咳，可持續(xù)1-4周左右，并可伴有發(fā)熱，體溫常達39℃左右，而嬰幼兒感染后的發(fā)病則比較急，病程也較長和較重，主要表現(xiàn)為呼吸困難、喘鳴等。

可由于感染了肺炎支原體的患兒起初通常沒有什么特別典型的呼吸道癥狀，僅僅表現(xiàn)為咳嗽，肺部體征多不明顯，僅少數(shù)可以聽到干濕啰音，癥狀與體征表現(xiàn)往往比較不一致，家長常常會誤以為是傷風感冒而致使病情拖到較重時才過來就診。由于肺炎支原體還與人體心、肺、肝、腦、腎及平滑肌存在著部分共同的抗原， 當肺炎支原體感染人體且得不到及時治療時，可產(chǎn)生相應的自身抗體，形成免疫復合物， 導致多系統(tǒng)免疫損傷， 繼而出現(xiàn)多種肺外并發(fā)癥，如溶血性貧血、腦膜炎、心肌炎、腎炎等，使病情變得更加復雜。因此，對肺炎支原體感染應做到盡早診斷并給予規(guī)范化的治療，以免病情嚴重時治療難度變得更加大。

那么，平時家長應該如何才能盡早發(fā)現(xiàn)孩子患了肺炎支原體肺炎了呢？如果孩子發(fā)燒長時間不退，初為干咳，后轉為持續(xù)性劇咳，痰液粘稠，經(jīng)常規(guī)的抗炎治療無效后，最好及時到醫(yī)院做個血清MP-IgM的檢查，以排除肺炎支原體的可能?；蛘呷绻褂妙^孢類抗生素無效時，應試用阿奇霉素等治療，以爭取治療時間。此外，由于支原體肺炎還具有傳染性，且容易復發(fā)，所以，治療一定要徹底。同時，平時也要注意多開開窗通風，多進行適當?shù)捏w育鍛煉，提高身體免疫力，在季節(jié)變換時，注意增減衣物，少到人群密集的地方，以防感冒。

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