多胎妊娠（multiple gestation）系指一次妊娠宮腔內(nèi)同時(shí)有兩個(gè)或者兩個(gè)以上的胎兒，但是不包括輸卵管多胎妊娠或子宮輸卵管復(fù)合妊娠。人類的多胎妊娠中以雙胎最多見，三胎少見，四胎及四胎以上罕見。多胎妊娠雖然是生理現(xiàn)象，但是多胎妊娠并發(fā)癥與死亡率均高于單胎妊娠，雙胎新生兒嚴(yán)重殘疾的危險(xiǎn)升高2倍，三胎則升高3倍，故多胎妊娠屬于高危妊娠的范疇，臨床應(yīng)加倍重視。那么，多胎妊娠的檢查項(xiàng)目有哪些？

實(shí)驗(yàn)室檢查

血清甲胎蛋白（αFP）測(cè)定亦有助于多胎的診斷。Macfarlane的多胎資料表明血清αFP在雙胎中明顯升高者僅占29.3%，三胎為44.8%，四胎及四胎以上則達(dá)80%。因此孕婦血清αFP的篩查有助于發(fā)現(xiàn)多胎。

輔助檢查

B超檢查，超聲檢查是早期診斷多胎妊娠最得力工具，可以在孕6周前后做出診斷，對(duì)于減少并發(fā)癥、改善預(yù)后有重要的意義。彩色多普勒可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常的動(dòng)靜脈吻合（TTTS），除外胎兒畸形，B超還可以確定胎方位決定分娩方式。

B超是診斷三胎或三胎以上妊娠的有力工具。Daw（1987）認(rèn)為18～20孕周是診斷多胎較為合適的時(shí)間。B超對(duì)三胎及四胎診斷的正確率分別達(dá)到70%及65%左右，隨孕周的增加，診斷準(zhǔn)確率也上升。

（1）B型超聲檢查：是目前確診多胎妊娠的最主要方法。應(yīng)用B型超聲顯像儀經(jīng)腹檢查，早在孕6周時(shí)，即可顯示著床在宮內(nèi)不同部位的胚囊個(gè)數(shù)，每個(gè)胚囊與周圍蛻膜組成具有雙環(huán)特征的液性光環(huán)。至孕7周末以后，胚芽?jī)?nèi)出現(xiàn)有節(jié)律搏動(dòng)的原始心管。孕12周后，胎頭顯像，可測(cè)出各胎頭的雙頂徑。隨孕周的增長(zhǎng)，診斷正確率可達(dá)100%。故臨床疑為多胎妊娠多，應(yīng)繼續(xù)隨訪，直至胎兒個(gè)數(shù)完全確定。

（2）多普勒超聲檢查：孕12周后后，用多普勒胎心儀可聽到頻率不高的胎心音。

（3）血清甲胎蛋白測(cè)定：亦有助于多胎妊娠的診斷。雙胎妊娠時(shí)，29.3%血清甲胎蛋白值明顯升高；三胎時(shí)，為44.8%；四胎及四胎以上，則達(dá)80.0%。因此，篩查孕婦血清甲胎蛋白值有異常升高時(shí)，提示多胎可能，需進(jìn)一步檢查。

B超診斷雙胎妊娠的絨毛膜性，可依次采取下列步驟：①如見兩個(gè)胎盤，為雙絨毛膜性；②若僅一個(gè)胎盤，決定每一胎兒的性別，異性為雙絨毛膜妊娠；③如雙胎性別相同，仔細(xì)掃查分隔膜，4層肯定為雙絨毛膜雙羊膜，2層為單絨毛膜雙羊膜。妊娠進(jìn)入中期后，通過系列B超監(jiān)測(cè)，倘若發(fā)現(xiàn)：①兩個(gè)胎兒發(fā)育不一致，胎兒雙頂徑差>5mm或頭圍差>5%、腹圍差>20mm;②羊水量有顯著差異；③一個(gè)胎兒出現(xiàn)水腫，即可作出慢性輸血綜合征的診斷。